بیماری انعقاد داخل عروقی منتشر یا DIC چیست و شیوه تشخیص و درمان آن

0

تعریف:

DIC یکی از شایع‌ترین علل مرگبار تخریب محیطی و غیرایمنی پلاکت است. این فرآیند موجب تولید مقدار فراوانی ترومبین و فیبرین می‌شود. ترومبوسیتوپنی و طولانی شدن PT و PTT مهمترین تظاهرات DIC هستند.

اتیولوژی:

شایع‌ترین علل DIC عبارتند از: سپسیس باکتریایی، تومور‌های Solid و لوسمی پرومیلوسیتیک حاد (APL و علل مامایی مثل دکولمان جفت.

علائم بالینی:

علائم بالینی DIC ناشی از کوآگولوپاتی مصرفی همراه با تخریب پلاکت و فاکتور‌های انعقادی است. خونریزی مخاطی به ویژه از دستگاه گوارش و Ozing از نقاط رگ‌گیری، از جمله علائم زودرس DIC هستند.

 یافته‌های آزمایشگاهی:

یافته‌های ازمایشگاهی شایع در DICعبارتند از:

۱- در PT ، DIC و PTT هر دو طولانی می‌گردند.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

۲- تعداد پلاکت کمتر از ۱۰۰۰۰۰

٣- وجود شیستوسیت (Fragmented RBC) در لام خون محیطی. هرچند این یافته در DIC اختصاصی نبوده و در TTP نیز مشاهده می‌گردد؛ ولیکن در TTP برخلاف PT ، DIC و PTT هردو طبیعی هستند.

۴- FDP در جریان DIC افزایش می‌یابد لیکن این یافته غیراختصاصی است؛ اگرچه حساس‌ترین روش تشخیص DIC می‌باشد. افزایش D-dimer در DIC اختصاصی‌تر است.

درمان:

درمان DIC بدون درمان همزمان بیماری مسبب، با شکست روبرو می‌شود. درمان DIC در جهت اهداف زیر می‌باشد:

١- رفع بیماری زمینه‌ای مثل مصرف آنتی بیوتیک برای سپسیس یا شیمی درمانی جهت بدخیمی

۲- درمان هموستاتیک کمکی از جمله مصرف پلاکت، کرایوپرسیپیتات جهت تامین فیبرینوژن) و FFP

٣- قطع فعال‌سازی فاکتور‌های انعقادی و پلاکت‌ها

عوارض ترومبوتیک اختصاصی DIC مزمن معمولا نسبت به درمان با وارفارین مقاوم هستند و به طور کلی نیازمند درمان ضدفاکتور Xa قوی‌تر با هپارین (هپارین UFH یا LMWH می‌باشند.

در DIC ناشی از سپسیس، دیده شده که پروتئین C فعال شده، مورتالیتی را به میزان چشمگیری کاهش می‌دهد.

اتیولوژی DIC

  • سپسیس یا آندوتوکسین
  • باکتریمی گرم منفی
  • تخریب بافتی
  • تروما
  • ترومای Blunt به سر
  • سوختگی
  • کاهش خونرسانی یا هیپوتانسیون
  • بیماری بدخیم
  • آدنوکارسینوم
  • لوسمی پرومیلوسیتیک حاد
  • بیماری‌های عروقی اولیه
  • واسکولیت و همانژیوم غول‌آسا (سندرم کازاباخ – مریت)
  • آنوریسم آئورت
  • ترومبوز جداری قلب
  • علل اگزوژن
  • سم مار
  • تزریق فاکتور‌های فعال شده کنستانتره کمپلکس پروترومبین

   

پستهای اخیر

ویندوز ۱۱ معرفی شد: زیباتر، تجربه کاربری بهتر، امن‌تر با ویژگی‌های جدیدی برای گیمینگ و مالتی‌تسکینگ

مایکروسافت از جدیدترین نسخه سیستم‌عامل ویندوز خود رونمایی کرد. ویندوز ۱۱ یک رابط کاربری گرافیکی کاملا جدید و بازطراحی شده نسبت به ویندوز ۱۰ دارد و از آیکون‌ها، سایه‌ها، ترنسپرنسی‌ها، پوسته‌ها و نحوه تعامل جدیدی برخوردار است.…

پیکر بی‌جان جان مک‌آفی -خالق آنتی‌ویروس McAfee -در زندانی در اسپانیا پیدا شد – آیا او واقعا…

جان مک آفی، خالق نرم‌افزارهای آنتی‌ویروس McAfee و یکی از کارآفرینان مشهور دهه‌های پیشین و نیز یکی از فعال رمزارزها، ساعاتی پس از قرار  استرادش به امریکا، در یکی از زندان‌های اسپانیا خودکشی کرد. روز چهارشنبه، جسد مرده وی در سلول زندانش…

۱۲ کشور دارای بیشترین جمعیت تحصیل کرده در جهان

آموزش موفقیت آینده یک کشور را تعیین می‌کند. همه کشورها به اهمیت نقش آموزش و پرورش پی بردند اما در رشد افراد تحصیل‌کرده دچار افت و خیز یا پیشرفت و پسرفت هستند. گزارش سال ۲۰۱۷ یونسکو نشان می‌دهد تعداد دانشجویان در حال تحصیل در سراسر جهان…

گوگل عکس جالبی را که این زن از یک مرغ دریایی در حال خوردن چیپس گرفته بود، خرید

عکس‌های منظره یا خبری خوب گاهی اوقات حاصل کار فتوژورنالیست‌های خبره است که با برنامه قبلی و با استفاده از تجهیزات کامل در زمان مناسب در منطقه‌ای حاضر می‌شوند و یک عکس هوش‌ربا ثبت می‌کنند. اما گاهی هم عکس‌های فوق‌العاده‌ای به تصادف، وقتی…

راه حل‌های ساده و عجیب که ابتدا یک مقدار احمقانه به نظر می‌‌رسند، اما واقعا پاسخ می‌دهند

در زندگی روزمره گاهی دو پاسخ برای نیازهای ما وجود دارد. یک پاسخ گران و خیلی فناورانه و وقت‌گیر و یک پاسخ خیلی ساده و تقریبا بدون هزینه و چه بسا یک مقدار عجیب و احمقانه. بعضی اوقات پاسخ ساده، نتایج خوبی ندارد، اما گاهی واقعا با همین پاسخ…

اشتراک مطالب توییتر از طریق استوری اینستاگرام آسان شد

هر شبکه اجتماعی، جو خاص خودش را دارد و متناسب با اتمسفر آن، انتظار فعالیت متفاوتی از کاربران حرفه‌ای یا نیمه‌حرفه‌ای و اهل رسانه در آنها می‌رود. برای مثال شما نمی‌توانید با همان حال و هوای اینستاگرام در توییتر فعالیت کنید، چرا که سخت توسط…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.