بیماری انعقاد داخل عروقی منتشر یا DIC چیست و شیوه تشخیص و درمان آن

0

تعریف:

DIC یکی از شایع‌ترین علل مرگبار تخریب محیطی و غیرایمنی پلاکت است. این فرآیند موجب تولید مقدار فراوانی ترومبین و فیبرین می‌شود. ترومبوسیتوپنی و طولانی شدن PT و PTT مهمترین تظاهرات DIC هستند.

اتیولوژی:

شایع‌ترین علل DIC عبارتند از: سپسیس باکتریایی، تومور‌های Solid و لوسمی پرومیلوسیتیک حاد (APL و علل مامایی مثل دکولمان جفت.

علائم بالینی:

علائم بالینی DIC ناشی از کوآگولوپاتی مصرفی همراه با تخریب پلاکت و فاکتور‌های انعقادی است. خونریزی مخاطی به ویژه از دستگاه گوارش و Ozing از نقاط رگ‌گیری، از جمله علائم زودرس DIC هستند.

 یافته‌های آزمایشگاهی:

یافته‌های ازمایشگاهی شایع در DICعبارتند از:

1- در PT ، DIC و PTT هر دو طولانی می‌گردند.

۲- تعداد پلاکت کمتر از ۱۰۰۰۰۰

٣- وجود شیستوسیت (Fragmented RBC) در لام خون محیطی. هرچند این یافته در DIC اختصاصی نبوده و در TTP نیز مشاهده می‌گردد؛ ولیکن در TTP برخلاف PT ، DIC و PTT هردو طبیعی هستند.

۴- FDP در جریان DIC افزایش می‌یابد لیکن این یافته غیراختصاصی است؛ اگرچه حساس‌ترین روش تشخیص DIC می‌باشد. افزایش D-dimer در DIC اختصاصی‌تر است.

درمان:

درمان DIC بدون درمان همزمان بیماری مسبب، با شکست روبرو می‌شود. درمان DIC در جهت اهداف زیر می‌باشد:

١- رفع بیماری زمینه‌ای مثل مصرف آنتی بیوتیک برای سپسیس یا شیمی درمانی جهت بدخیمی

۲- درمان هموستاتیک کمکی از جمله مصرف پلاکت، کرایوپرسیپیتات جهت تامین فیبرینوژن) و FFP

٣- قطع فعال‌سازی فاکتور‌های انعقادی و پلاکت‌ها

عوارض ترومبوتیک اختصاصی DIC مزمن معمولا نسبت به درمان با وارفارین مقاوم هستند و به طور کلی نیازمند درمان ضدفاکتور Xa قوی‌تر با هپارین (هپارین UFH یا LMWH می‌باشند.

در DIC ناشی از سپسیس، دیده شده که پروتئین C فعال شده، مورتالیتی را به میزان چشمگیری کاهش می‌دهد.

اتیولوژی DIC

  • سپسیس یا آندوتوکسین
  • باکتریمی گرم منفی
  • تخریب بافتی
  • تروما
  • ترومای Blunt به سر
  • سوختگی
  • کاهش خونرسانی یا هیپوتانسیون
  • بیماری بدخیم
  • آدنوکارسینوم
  • لوسمی پرومیلوسیتیک حاد
  • بیماری‌های عروقی اولیه
  • واسکولیت و همانژیوم غول‌آسا (سندرم کازاباخ – مریت)
  • آنوریسم آئورت
  • ترومبوز جداری قلب
  • علل اگزوژن
  • سم مار
  • تزریق فاکتور‌های فعال شده کنستانتره کمپلکس پروترومبین

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

عکس‌های تاریخی که با دیدن آنها درمی‌مانیم که آنها واقعا در گذشته گرفته شده‌اند یا در یک آینده بهتر و…

گذشته بهتر بود یا آینده. این یک سوال باستانی است. معمولا ما تصور می‌کنیم که ترجیح دادن گذشته، تنها یک حس نوستالژیک خام است. چیزی که بن‌مایه فیلم نیمه‌شب در پاریس هم بود.اما گاهی ما پیش خودمان فکر می‌کنیم که این ترجیح و دوست داشتن، شاید…

سفری در شهرهای باستانی دنیا به یاری تخیل میدجرنی

از شهرهای باستانی دنیا بقایایی مانده و بر اساس همین یقایا و توصیف‌ها و تحلیل مورخان، برخی‌ها اقدام به بازسازی رایانه‌ای شهرهای قدیمی کرده‌اند تا شکوه و عظمت آنها را به ما بنمایانند.اما میدجرنی هم راهی آسان برای این تصور بدون نیاز به…

صندلی‌های بامزه طراحی شده با هوش مصنوعی توسط بونی کاره‌را

تصور کنید وارد اتاقی می‌شوید و صندلی‌ای را می‌بینید که شبیه یک قاچ هندوانه غول‌پیکر است، همراه با پوست و دانه‌هایش. یا صندلی‌ای که شبیه آناناس سیخ‌دار است، با لبه های تیز و اندرون نرمش؟این دنیای بونی کاره‌را است، هنرمند با استعداد سه…

عکس‌های پراکنده جالب که دقایقی شما را سرگرم خواهند کرد

این ساعت آفتابی زمان را به صورت دیجیتالی نشان می‌دهدکریم عبدالجبار و مربی جان وودن : هرگز فراموش نکنید که چه کسی به شما کمک کرده و باعث پیشرفت شما شده.فقط به دقت نگاه کنیدآتش نشانان آمریکایی در حال خاموش کردن آتش در…

رهبران شرکت‌ها و کشورها در قالب افراد بی‌خانمان- چه کسی می‌داند اگر جبر جغرافیایی و اکوسیستم نبود،…

اگر پدر زیستی استیو جابز او را در یک سناریویی تخیلی به سوریه می‌برد، استیو جابز چه سرنوشتی پیدا می‌کرد؟ یک کارمند؟ یک مدیر رده میانی؟ یکی از انبوه کشته‌های جنگ داخلی این کشور؟بدیهی است که اکوسیستم مناسب و شرایط اقتصادی و یک آبشار…

اگر در زمان این شخصیت‌های معروف مجله تایم وجود داشت و قرار بود روجلد شماره شخصیت سال شوند!

مجله تایم یک نشریه خبری هفتگی معروف است که طیف گسترده‌ای از موضوعات از جمله سیاست، رویداد‌های جهانی، علم، فناوری، سرگرمی و غیره را پوشش می‌دهد. اولین بار در سال 1923 منتشر شد و از آن زمان به یکی از تأثیرگذارترین و شناخته شده‌ترین مجلات در…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5