تامپوناد قلبی چیست؟ چه علائمی دارد و چطور تشخیص داده می‌شود؟

مبتلایان به تامپوناد معمولا در وضعیت دیسترس با تاکیکاردی و تاکی پنه تظاهر پیدا می‌کنند. یافته‌های فیزیکی کلاسیک تامپوناد قلبی عبارتند از: هیپوتانسیون، اتساع ورید ژوگولار با از بین رفتن نزول y و مافل شدن یا از بین رفتن صدا‌های قلب

نبض پارادوکس:

نبض پارادوکس که به صورت کاهش بیش از mmHg ۱۰ فشار سیستولی در هنگام دم تعریف می‌شود، یافته فیزیکی کاراکتریستیک تامپوناد قلبی است.

نبض پارادوکس به دلیل کاهش حجم ضربه‌ای بطن چپ و فشار خون سیستمیک در هنگام دم ایجاد می‌شود. نبض پارادوکس، پاتوگنومونیک تامپوناد نیست و در بیماری انسدادی مزمن وشدید راه‌های هوایی، آمبولی ریوی، آسم، پریکاردیت فشارنده و شوک هیپوولمیک نیز دیده می‌شود.

یافته‌های ECG پریکاردیال افیوژن متوسط تا شدید (از جمله تامپوناد) ش امل کمپلکس QRS با ولتاژ پایین و گا‌ها آلترنانس الکتریکی QRS است. منظور از آلترنانس الکتریکی QRS، تغییر ولتاژ QRS می‌باشد. به عبارت دیگر کمپلکس QRS کوچک بوده (ولتاژ پایین) و از طرفی شکل آن‌ها یک در میان کوچک و بزرگ می‌شود (آلترنانس الکتریکی QRS)

تشخیص:

اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه سینه (TTE) روش تصویربرداری انتخابی برای تامپوناد قلبی است. در CXR این بیماران سایه قلب بزرگ گردیده است.

درمان:

تامپوناد یک اورژانس تهدید‌کننده حیات است و نیاز به درناژ اورژانسی پریکاردیال افیوژن دارد.

Kussmaul Sign:

در شرایط طبیعی، JVP در هنگام دم، ۳ میلی متر جیوه کاهش می‌یابد. حال اگر در هنگام دم JVP کاهش نیابد و حتی بالا رود به آن Kussmaul Signگفته می‌شود. این نشانه در بیماری‌های زیر وجود دارد:

1- پریکاردیت فشارنده (مهمترین و شایع‌ترین علت) ٢- کاردیومیوپاتی فشارنده ۳- آمبولی ریه Massive ۴- انفارکتوس بطن راست ۵- نارسایی پیشرفته سیستولیک بطن چپ ۶- بعد از جراحی قلب در بیمارانی که اختلال همودینامیک دیگری ندارند.