کاهش پتاسیم خون یا هیپوکالمی چطور درمان می‌شود؟

0

درمان اورژانسی هیپوکالمی:

در هیپوکالمی شدید که پتاسیم کمتر از ۲.۵ است، درمان باید به سرعت انجام شود. در بیماران مبتلا به QT طولانی و دیگر ریسک فاکتور‌های آریتمی، باید در طی درمان، مانیتورینگ مداوم قلبی صورت گیرد.

درمان خوراکی:

درمان خوراکی با محلول‌های کلرید پتاسیم (KCI) اساس درمان هیپوکالمی است. به نکات زیر توجه کنید:

۱- در مبتلایان به هیپوکالمی و هیپوفسفاتمی، تجویز فسفات پتاسیم خوراکی یا IV به کلرید پتاسیم ارجح است.

۲- در بیماران مبتلا به هیپوکالمی و اسیدوز متابولیک، باید از بی‌کربنات پتاسیم یا سیترات پتاسیم استفاده شود.

۳- در هیپوکالمی همراه با هیپومنیزیمی، حتما باید علاوه بر جایگزینی پتاسیم، جایگزینی منیزیوم نیز صورت پذیرد.

بهترین محلول جهت درمان هیپوکالمی، محلول کلرید پتاسیم است به جزء در شرایط فوق الذکر

درمان وریدی:

در موارد زیر تجویز داخل وریدی پتاسیم جهت درمان هیپوکالمی اندیکاسیون دارد

۱- بیمارانی که قادر به دریافت گوارشی پتاسیم نمی‌باشند.

۲- ایجاد عوارض شدید هیپوکالمی (فلج و آریتمی) ٣- هیپوکالمی شدید پتاسیم کمتر از ۲.۵

نحوه تجویز وریدی پتاسیم:

در هنگام تجویز وریدی پتاسیم، بهتر است پتاسیم (K) همراه با محلول‌های سالین تزریق شود، چرا که محلول‌های حاوی دکستروز با افزایش‌ترشح انسولین، هیپوکالمی را شدت می‌بخشند.

ا ۱- اگر از ورید‌های محیطی برای اصلاح هیپوکالمی استفاده می‌شود، دوز آن ۲۰ تا۴۰ میلی مول از محلول کلرید پتاسیم در هر لیتر می‌باشد؛ زیرا تجویز دوز‌های بالاتر موجب درد موضعی به علت فلبیت شیمیایی، تحریک واسکلروز می‌شود.

۲- در هیپوکالمی شدید ( پتاسیم کمتر از ۲.۵) و یا شرایط بحرانی علامتدار می‌توان تزریق وریدی پتاسیم را از طریق ورید مرکزی با مانیتورینگ قلبی در ICU با سرعت ۱۰- ۲۰mmol در ساعت تجویز نمود.

۳- در شرایط تهدیدکننده حیات نیازمند دوز بیشتری از پتاسیم هستیم (حداکثر mmo ۲۰ در ۱۰۰ میلی لیتر سالین). در این شرایط از ورید فمورال استفاده می‌گردد، چرا که تزریق از راه ورید مرکزی ژوگولار داخلی یا ساب کلاوین، غلظت موضعی پتاسیم را افزایش داده و هدایت قلبی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

درمان هیپوکالمی ناشی از افزایش فعالیت سمپاتیک:

در مواردی که علت هیپوکالمی، افزایش فعالیت سمپاتیک است مثل فلج پریودیک ناشی از تیروتوکسیکوز (TPP)، مصرف بیش از حد تئوفیلین و آسیب حاد به سر، درمان با دوز بالای پروپرانولول ( ۳mg/ kg ) اندیکاسیون دارد. این درمان موجب هیپرکالمی برگشتی نیز نمی‌شود.


 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.