سندرم دیسترس تنفسی حاد یا ARDS چیست و چطور درمان می‌شود؟

0

تعریف:

شدیدترین و وخیم‌ترین شکل اسیب حاد ریه، سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) نامیده می‌شود.

ARDS با تنگی نفس، سیانوز، تاکی پنه، تاکیکاردی، تعریق و کراکل (رال) منتشر در معاینه تظاهر پیدا می‌کند.

عواملی که به نفع تشخیص ARDS هستند:

۱- نارسایی تنفسی نباید به علت نارسایی قلب یا Fluid overload باشد.

٢- کدورت دوطرفه نشان دهنده ادم ریه باید در CXR یا CT- Scan مشاهده شود.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

۳- علائم تنفسی باید آغاز ناگهانی داشته باشند و در عرض کمتر از یک هفته پدیدار شوند.

۴- علل دیگر نارسایی تنفسی هیپوکسمیک مثل فیبروز ریوی ایدیوپاتیک، بیماری اینترستیشیل مزمن ریه و خونریزی منتشر آلوئولی باید Rule out شوند. همچنین ادم ریوی قلبی باید رد شود.

اتیولوژی:

پنومونی آسپیراسیون و Sepsis شایع‌ترین موارد همراه با ARDS می‌باشند.

تشخیص:

در بیماران مستعد به ARDS مثل Sepsis، در صورت وجود موارد زیر باید به فکر ARDS بود:

انفیلتراسیون دوطرفه ریه در CXR هیپوکسمی مقاوم (معمولا Pa02/ FIO2 برابر یا کمتر از mmHg۲۰۰) در غیاب اختلال عملکرد آشکار قلبی

درمان:

روش‌های درمان ARDS عبارتند از:

۱- درمان ARDS حمایتی است و بر پایه از بین بردن عوامل آغازکننده، Stable نمودن عملکرد سیستم قلبی – عروقی، تغذیه مناسب و جلوگیری از Overload مایع می‌باشد. مایع درمانی محافظه کارانه بهتر از مایع درمانی شدید می‌باشد. ۲- استفاده از حجم‌های جاری پایین (تقریبا ml/ kg ۶) در هنگام تهویه مکانیکی، Survival را افزایش می‌دهد. به عبارت دیگر در این بیماران باید از حجم‌های جاری پایین ( ml/kg ۶) استفاده نمود.

٣- اکسیژن‌رسانی غشایی خارج بدنی (ECMO موجب افزایش قابل ملاحظه در Survival و کاهش ناتوانی در طی ۶ ماه در مبتلایان به ARDS می‌گردد.

۴- می‌توان به کمک PEEP و تهویه در حالت Prone (دمر)، اکسیژن‌رسانی را بهبود بخشید؛ ولی این مداخلات، مورتالیتی را کاهش نمی‌دهند.

۵- کورتیکواستروئید، سورفاکتانت و اکسیژن‌رسانی خارج بدنی (Extracorporeal oxygenation) توصیه نمی‌گردند، چرا که مفید بودن آن‌ها اثبات نگردیده است.

۶- آنتی اکسیدان‌ها، اسید چرب امگا-۳ و اسید گاما لینولئیک موجب بهبود اسیب حاد ریوی نمی‌شوند.

۷- از آنجایی که هیچ درمان در دسترسی که بتواند آسیب حاد ریه را کاهش داده یا ترمیم آن را سرعت بخشد، وجود ندارد، مراقبت از بیماران مبتلا به ARDS باید براساس درمان حمایتی دقیق و جلوگیری از عوارضی نظیر پنومونی ناشی از ونتیلاتور یا سپسیس ناشی از کاتتر، صورت پذیرد.

   

پستهای اخیر

۱۰ خودروی پر فروش جهان در سال ۲۰۲۰

کرونا فروش خودروها را کاهش داد و خودروسازها در سال ۲۰۲۰ با ظرفیت کمتری مدل‌های جدید خود را تولید و روانه بازار کردند. تقریبا می‌توان گفت در اکثر مدل‌های معروف بازار، شاهد کاهش فروش در سال ۲۰۲۰ بودیم. قرنطینه‌های طولانی‌مدت، کساد شدن…

نگاه متفاوتی به یک مشکل خواب شایع: واقعا چرا برخی‌ها یکی دو ساعت بعد از خواب بیدار می‌شوند و یک…

خب، مشکلات خواب در حال حاضر تبدیل به یک مشکل شایع جامعه شده‌اند. خیلی‌ها بعد از خستگی شدید فکری و بدنی، پس از اینکه ساعت‌ها در انتظار هستند تا بتوانند به بستر بروند و خستگی از بدن و ذهن به در کنند، می‌بینند که عملا خواب خوبی ندارند.…

معرفی کتاب دوپامین، مولکولی با خواص شگفت‌انگیز، نوشته دانیل زد لیبرمن و مایکل ای. لانگ

نوروترنسمیترها یا  مواد شیمیایی میانجی، به ما انگیزه می‌دهند در پی رسیدن به چیز‌های بسیار دور برآییم؛ چه امور مادی و چه اموری مانند عشق و دانش و قدرت. یکی از مهم‌ترین میانجی‌های شیمایی در مغز، دوپامین نام دارد. این ماده چه بخواهیم نمکدان…

ویدئو: اگر اپل زمان معرفی نخستین نسخه کامپیوتر مک، فناوری ساخت تبلیغات ویدئویی به سبک الان داشت…

ویدئوهای تبلیغی این روزهای محصولات فناوری را در نظر بگیرید. همیشه کنجکاوم بدانم چه حسابگری‌هایی برای ساخت آنها صورت می‌گیرد؟ سناریوی ساخت آنها با چه حساسیت‌هایی دنبال می‌شود؟ چطور ویدئوهای گرفته شده با دوربین‌های پیشرفته و ویدئوهای سه‌بعدی…

افزایش ناگهانی بازیکنان بتلفیلد ۴ شرکت EA را وادار به نصب سرورهای اضافی کرد

بازی بتلفیلد ۴ همزمان با نزدیک شدن به هشتمین سالگرد انتشار خود؛ با هجوم گسترده و ناگهانی گیمرها مواجه شده است. البته، در این میان چندین عامل در دست یکدیگر باعث شدند تعداد بازیکنان به طور ناگهانی افزایش پیدا کنند. اعلام تاریخ انتشار نسخه…

چگونه حالت شب (Dark Mode) اینستاگرام را در اندروید و iOS فعال کنیم؟

ویژگی Dark Mode روی دستگاه‌ها و اپلیکیشن‌ها یک مزیت بزرگ است. حالت تاریک یا حالت شب می‌تواند امکان استفاده از دستگاه‌ها در نور کم را ممکن است و مانع از آسیب بیشتری به کره چشم شود. همین‌طور، مانع از مزاحمت و اختلال‌هایی می‌شود که با نور شدید…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.