سندرم روده تحریک‌پذیر یا IBS چیست؟ چه علائمی دارد؟ شیوه تشخیص و درمان

0

علائم بالینی:

درد یک علامت کلیدی برای تشخیص سندرم روده تحریک‌پذیر می‌باشد. این علامت با عمل دفع بهتر شده یا اینکه همراه با تغییر در دفعات یا قوام مدفوع آغاز می‌گردد.

معیار‌های ROME IV برای تشخیص سندرم روده تحریک‌پذیر یا IBS به کار می‌روند.

درد شکمی باید حداقل یکبار در هفته وجود داشته باشد و از طرفی ناراحتی شکمی (Discomfort) از معیار‌ها حذف گردیده است.

اسهال یا یبوست بدون درد معیاری برای تشخیص IBS نمی‌باشد.

علائمی که به نفع IBS هستند ولی جزء معیار‌های تشخیصی نمی‌باشند، عبارتند از: زور زدن هنگام دفع مدفوع، فوریت دفع یا احساس دفع ناکامل مدفوع، دفع موکوس و نفخ.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

نحوه برخورد تشخیصی با IBS

۱- برای اکثر بیماران باید CBC درخواست شود و تحت سیگموئیدوسکوپی قرار گیرند. همچنین آزمایش مدفوع از نظر انگل و تخم آن در بیمارانی که اسهال دارند، اندیکاسیون دارد.

۲- در بیمارانی که اسهال پایداری دارند و با مصرف دارو‌های ضد اسهال ساده خوب نمی‌شوند، بیوپسی سیگموئید (به کمک سیگموئیدوسکوپی) جهت Rule out کولیت میکروسکوپیک اندیکاسیون دارد.

۳- در بیمارانی که بیشتر از ۴۰ سال سن دارند، می‌بایست باریم انما با کنتراست هوا یا کولونوسکوپی انجام شود.

۴- در بیمارانی که شکایت اصلی‌شان اسهال و افزایش گاز می‌باشد، می‌بایست کمبود لاکتاز به کمک تست تنفسی هیدروژن یا تجویز رژیم فاقد لاکتوز به مدت ۳ هفته، Rule out شود.

۵- در بیمارانی که افزایش گاز به همراه نفخ دارند، جهت Rule out سندرم رشد بیش از حد باکتری باید تست تنفسی هیدروژن گلوکز انجام شود.

۶- برخی از بیماران مبتلا به IBS با تظاهرغالب اسهال ( IBS- D ) ممکن است در اصل دچار اسپروی سلیاک باشند. اگر شیوع سلیاک بیشتر از ۱٪ باشد، انجام تست سرولوژی برای تشخیص سلیاک منطقی و اگر شیوع آن بیشتر از ۸٪ باشد، الزامی خواهد بود. علائم بیماری سلیاک با رژیم فاقد گلوتن برطرف می‌گردد.

۷- در بیمارانی که به صورت همزمان از سوءهاضمه شکایت دارند، رادیوگرافی از دستگاه گوارش فوقانی یا ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی اندیکاسیون دارد.

۸- در بیمارانی که پس از خوردن غذا دچار درد ربع فوقانی راست شکم (RUQ) می‌شوند، سونوگرافی کیسه صفرا اندیکاسیون دارد.

اگر اسهال شکایت اصلی باشد، کمبود لاکتاز، سوءمصرف ملین، سوء جذب، هیپرتیروئیدی، بیماری التهابی روده یا اسهال عفونی باید Rule out شوند.

اگر یبوست شکایت اصلی باشد، عوارض جانبی بعضی از دارو‌ها (آنتی کلینرژیک‌ها، دارو‌های ضد فشار خون و ضد افسردگی)، هیپوتیروئیدی و هیپرپاراتیروئیدی باید Rule out شوند.

یافته‌های آزمایشگاهی که بر علیه IBS هستند، عبارتند از:

۱) آنمی، ۲) ESR بالا، ۳) وجود لکوسیت یا خون در مدفوع، ۴) حجم مدفوع بیشتر از ۲۰۰ تا ۳۰۰ سی سی در روز.

معیارهای تشخیصی سندرم روده تحریک‌پذیر

درد راجعه شکمی به مدت حداقل ۱ روز در هفته در ۳ ماه گذشته که با دو مورد یا بیشتر از مشخصات زیر همراه باشد:

۱- رفع شدن درد با اجابت مزاج

۲- آغاز آن همراه با تغییر در دفعات اجابت مزاج باشد.

۳- آغاز آن همراه با تغییر در قوام مدفوع (شکل مدفوع) باشد.

دارو‌هایی که جهت رفع علامت غالب در IBS استفاده می‌شوند

اسهال

لوپرامید – کلستیرامین – آلوسترون

یبوست

سبوس – پسیلیوم – متیل سلولز-  کلسیم پلی کربوفیل-  شربت لاکتولوز – سوربیتول ۷۰٪ – پلی اتیلن گلیکول- لوبیپروستون (Amitiza) – هیدروکسید منیزیوم-  لیناکلوتاید

درد شکم

شل‌کننده عضله صاف – ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای-  مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI)

گاز و نفخ

رژیم غذایی کم FODMAP – پروبیوتیک‌ها – ریفاکسیمین

   

پستهای اخیر

و حالا دیگر دوربین‌ساز مشهور و باسابقه -لایکا – هم گوشی موبایل اختصاصی خود را رونمایی کرده

لایکا، این شرکت آلمانی کهنه‌کار به سبب صنایع پیشرفته اپتیک و ساختن دوربین‌ها و لنزهای باکیفیت مشهور عام و خاص است. اما این شرکت سرانجام به صرافت ساخت یک گوشی موبایل هوشمند پرچم‌دار افتاده است. این گوشی موبایل Leitz Phone 1 نام دارد.…

اگر معماری داخلی خانه‌های نشان داده شده در انیمه‌های استودیو جیبلی، در دنیای واقعی ساخته می‌شدند…

دنیایی که استودیو جیبلی (Ghibli) در انیمه‌هاش به کودکان و آدم بزرگ‌ها نشان می‌دهد، جادویی، بی‌همانند و شگفت‌انگیز هستند. حتی روتین‌ترین جاهای نشان داده شده در این انیمه‌ها، زیبایی و نکات ظریفی در خود دارند. حالا تصور کنید که در بخش…

اگر می‌خواهید بدانید که آدم‌هایی با این مشکلات پزشکی، چگونه می‌بینند، عکس‌های تهیه شده توسط این…

همیشه دشوار است که ما خودمان را جای دیگران بگذاریم. این در مورد مشکلات پزشکی و بیماری‌ها هم صدق می‌کند. یعنی ما خیلی بعید است که بتوانیم درد و رنج ناشی از یک بیماری را تصور کنیم، مگر اینکه روزی خودمان به آن مبتلا شده باشیم. چند وقت پیش…

نسخه ویژه‌ ۷۰ سالگی تویوتا لندکروز پرادو : زیبا، کارا و با استایل نوستالژیک

غول خودروسازی ژاپن می‌خواهد تولد ۷۰ سالگی لندکروز پرادو خود را جشن بگیرد و غافلگیر یبزرگ این مراسم، رونمایی نسخه ویژه‌ای از این خودروی شاسی‌بلند محبوب و معروف است. هفتاد سال پیش، تویوتا براساس فلسفه ساخت یک شاسی بلند شهری و کوچک‌تر نسبت…

اپلیکیشن Messages اندروید مجهز به رمزنگاری دوسویه شد؛ حتما این ویژگی را فعال کنید

پروژه رمزنگاری انتها به انتهای گوگل برای اپلیکیشن Messages در اندروید از نسخه بتا خارج شده است. به این معنی که سرانجام می‌توانید اطمینان حاصل کنید هیچ‌کسی نمی‌تواند پیام‌های خصوصی شما با افراد دیگر را در بین راه شنود یا رهگیری کند. گوگل…

مخترع اینترنت -تیم برنرز لی- کد منبع اصلی خود را به صورت NFT به حراج گذاشت

با این روندی که فروش چیزهای مختلف به صورت NFT طی می‌کند، شاید ما هم باید بگردیم و ببینیم چیزی را می‌توانیم در زندگی و دوران فعالیت خود پیدا کنیم که بشود به صورت NFT فروخت و باقی عمر را در آسایش گذارند؟! بعد از اخبار عجیب فروش چیزهایی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.