نفرواسکلروز هایپرتانسیو چیست و چطور تشخیص داده می‌شود؟

تعریف:

اکثر بیماران با نفرواسکلروز هایپرتانسیو، فشارخون خفیف (Mild hypertension) دارند. فشارخون بالای مزمن می‌تواند منجر به پروتئین اوری، CKD و ESRD شود.

تشخیص:

سابقه طولانی فشار خون بالا (هیپرتانسیون Mild) قبل از ایجاد پروتئین اوری و CKD در غیاب سایر علل به نفع نفرواسکلروز هایپرتانسیو است.

یافته‌های آزمایشگاهی

۱- در سدیمان ادراری، فقط پروتئین اوری Low – grade در حد کمتر از یک گرم در روز یافت می‌شود (نکته اصلی سئوال.

۲- در سونوگرافی کلیه، فقدان قرینه ضخامت کورتکس کلیه مشاهده می‌گردد.

درمان:

درمان دارویی فشار خون شدید، ریسک پیشرفت CKD به ESRD را کاهش می‌دهد. فشار خون هدف، کمتر از mmHg۱۴۰/ ۹۰ است؛ با این وجود در بیماران با پروتئین اوری بالاتر بهتر است فشار خون هدف کمتر از مقدار فوق باشد (مثلا ۱۲۵ / ۷۵mmHg ). همچنین در مبتلایان به دیابت نیز، فشار خون هدف باید کمتر در نظر گرفته شود. کنترل فشار خون موجب عدم پیشرفت CKD و کاهش ریسک نارسایی قلب و Stroke می‌شود.

 رژیم‌های دارویی:

مبتلایان به نفرواسکلروزهایپرتانسیو برای کنترل فشار خون به چند داروی ضدفشارخون نیاز دارند که غالبا شامل یک دیورتیک تیازیدی (هنگامی که GFR خوب است یا یک دیورتیک Loop (اگر GFR کمتر از ۲۵-۳۰ml / min باشد) در کنار یک مهارکننده ACE یا ARB، کلسیم بلوکر و بتابلوکر می‌باشد.