پانکراتیت حاد چه علائمی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

اتیولوژی:

شایع‌ترین علت پانکراتیت حاد، سنگ‌های صفراوی هستند. پانکراتیت حاد در ۱۰-۵٪ موارد متعاقب ERCP نیز رخ می‌دهد. عارضه اصلی ERCP، ایجاد پانکراتیت حاد است.

علائم بالینی:

علامت Hallmark پانکراتیت حاد، درد مداوم شکمی است. شروع درد اغلب ناگهانی و شدید است. درد در وضعیت طاقباز (Supine) شدیدتر است. درد اکثرا در قسمت فوقانی شکم وجود داشته و ممکن است به پشت، قفسه سینه و پهلو‌ها انتشار یابد.

تظاهرات متابولیک:

تظاهرات متابولیک در بیماری شدید، شایع بوده و عبارتند از

۱- هیپوکلسمی: شایع‌ترین علت آن هیپوآلبومینمی است.

۲- هیپرگلیسمی

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

۳- اسیدوز

تشخیص:

وجود ۲ مورد از ۳ یافته کاراکتریستیک زیر موجب تشخیص پانکراتیت حاد می‌شود

۱- درد شکمی کاراکتریستیک پانکراتیت حاد

۲- آمیلاز یا لیپاز سرم یا هردو حداقل ۳ برابر بیشتر از بالاترین حد طبیعی

٣- یافته‌های کاراکتریستیک پانکراتیت حاد در CT-Scan نکته‌ای بسیار مهم: لیپاز س رم برای تشخیص پانکراتیت حاد بسیار حساس تراز آمیلاز است.

شایع‌ترین علت پانکراتیت حاد، سنگ صفراوی است، لذا باید برای بررسی سنگ‌های صفراوی س ونوگرافی انجام شود و برای تشخیص پانکراتیت حاد از لیپاز استفاده ش ود. لازم به ذکر است CT- Scan با کنتراست یا MRI پانکراس باید در بیمارانی که تشخیص آن‌ها مسجل نمی‌باشد یا افرادی که بعد از ۴۸ تا ۷۲ ساعت از بستری بهبود پیدا نکرده‌اند، انجام شود.

CT – Scan در بهترین حالت باید در روز‌های ۳ تا ۵ بعد از بستری در بیمارانی که به درمان حمایتی پاسخ نداده‌اند انجام شود، همچنین از CT – Scan برای کشف عوارض موضعی مانند نکروز استفاده می‌شود. اگر تصویربرداری زود انجام شود (کمتر از ۷۲ ساعت پس از آغاز علائم ممکن است وجود و شدت نکروز پانکراس کمتر تخمین‌زده شود.

یافته‌های آزمایشگاهی پیش بینی‌کننده پانکراتیت شدید

١- BUN برابر یا بیشتر از mg/ dl ۲۰ یا افزایش BUN در ۲۴ ساعت اول بستری، موجب مرگ و میر بیشتری می‌شود.

٢- کراتینین بیشتر ۱.۸ mg / dl در ۲۴ ساعت اول

٣- هماتوکریت مساوی یا بیشتر از ۴۴ در هنگام بستری یا کاهش نیافتن در ۴۸ – ۲۴ ساعت اول با وجود جایگزینی مایعات نشان دهنده پانکراتیت شدید است.

۴- CRP بیشتر از mg/ dl ۱۵۰

درمان:

درمان پانکراتیت حاد به قرار زیر است:

۱- هیدراتاسیون شدید وریدی با رینگر لاکتات (اصلی‌ترین بخش درمان)

۲- ضددرد‌های تزریقی (نارکوتیک‌ها)

۳- استراحت به روده به کمک کارگذاری NG-Tube

۴- اکسیژن کمکی

۵- در نکروز استریل، آنتی بیوتیک توصیه نمی‌شود ولی در نکروز عفونی، آنتی بیوتیک اندیکاسیون دارد. در نکروز عفونی، آنتی بیوتیک مناسب قبل از تأیید تشخیص باید آغاز شود و پس از آماده شدن جواب کشت، درمان با آنتی بیوتیک انتخابی ادامه یابد.

   

پستهای اخیر

تصاویر سوررئال و پرمعنی لیزا آیساتو

لیزا آیساتو یک هنرمند و نویسنده شناخته شده در زمینه کتاب‌های کودکان در نروژ است. سابقه کار او به سال 2008 برمی‌گردد، زمانی که تعدادی از کتاب‌هایش را منتشر کرد و نیز به دیگر نویسندگان در زمینه تصویرگری کتاب‌هایشان کمک کرد و آثاری را هم به…

تویوتا تصویر واضح و با کیفیتی از پیکاپ توندرا ۲۰۲۲ منتشر کرد

در چند روز اخیر، تصاویری از خودروی توندرا ۲۰۲۲ در اینترنت منتشر شد اما شرکت تویوتا در اقدامی جالب، به جای رد این تصاویر یا اعلام موضعی خنثی، تصمیم گرفت آتش طرفداران این پیکاپ اندازه بزرگ را با انتشار یک عکس رسمی با کیفیت و وضوح بالا،…

مردی که ۴۰ سال بود نابینا شده بود، به کمک ژن منتقل شده توسط یک نوع جلبک، بینایی در حد تشخیص اشیا…

مطابق خبر جالبی که مدتی پیش منتشر شده، یک مرد 58 ساله که نابینا بود، درمان امیدبخشی دریافت کرده که شاید در آینده نزدیک، زندگی افرادی زیادی شبیه او را تغییر بدهد. شدت بینایی این مرد در حدی بود که تقریبا قادر به تشخیص اشیا در روز و شب نبود.…

خشم شهروندان تگزاسی: ترموستات‌های هوشمند با دخالت شرکت‌های توزیع انرژی، دمای خانه‌ها را ۴ درجه بالا…

در فضای مجازی کاربران ایرانی، لطیفه‌ها در مورد حساسیت‌ پدرهای خانواده در مورد مصرف برق زیاد به واسطه استفاده زیاد از کولر و تجهیزات برودتی زیاد است. اما جالب است بدانید که برخی شهروندان تگزاسی هم متوجه شده‌اند که اختیار کنترل دمای منزل خود…

چگونه از اینستاگرام ۴۰۰ هزار دلار درآمد کسب کردم – سرگذشت اریکا کرامر

در دسامبر ۲۰۱۸، من (اریکا کرامر) و شوهرم به طور کامل ورشکسته شدیم. برخی از هفته‌ها توانایی خرید مایحتاج اولیه زندگی را هم نداشتیم؛ چه برسد به هزینه‌های تجملاتی. یک روز صبح، مدام دور صندلی عقب ماشین می‌چرخیدم تا بتوانم راهی برای خرید یک قرص…

چرا ایلان ماسک بسیار موفق است؟ همه‌چیز به این ۵ ویژگی اصلی شخصیت او برمی‌گردد

موفقیت‌های ایلان ماسک بی‌پایان هستند و هریک برای یک کارآفرین خواب رویایی: بنیان‌گذار غول مالی پی‌پال، بنیان‌گذار و مدیرعامل شرکت خودروسازی تسلا که به معنای واقعی کلمه دنیا را تغییر داد؛ بنیان‌گذار شرکت اسپیس‌ایکس که سعی دارد ما را وارد جهان…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.