کوآرکتاسیون آئورت چه علائمی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

تعریف:

به تنگی غیرطبیعی لومن آئورت کوآرکتاسیون آئورت اطلاق می‌گردد.

محل ایجاد:

در ۹۵ ٪ موارد باریک شدگی دقیقا زیرمحل جداشدن شریان ساب کلاوین چپ قرار دارد.

ضایعات همراه:

در ۸۵ -۵۰٪ موارد، دریچه آئورت دولتی در همراهی با کو آرکتاسیون آئورت وجود دارد.

تظاهرات بالینی:

تظاهرات بالینی کوآرکتاسیون آئورت به شدت انسداد و آنومالی‌های همراه بستگی دارد.

١- کوآرکتاسیون آئورت درمان نشده قبل از بزرگسالی، علامت دار می‌شود. این علامت‌ها شامل سردرد ناشی از هیپرتانسیون، خستگی یا کرامپ ساق پا، عدم تحمل فعالیت و هیپرتانسیون سیستمیک می‌باشند.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

۲- بیماران درمان نشده که تا بزرگسالی زنده می‌مانند معمولا کوآرکتاسیون خفیف دارند.

٣- مشخصات بالینی اصلی در کوآرکتاسیون شدید آئورت عبارتند از: هیپرتانسیون نیمه فوقانی بدن، نبض‌های ضعیف و تاخیری در ناحیه فمورال و وجود اختلاف در فشار خون بین بازوی راست و ساق پای راست

۴- در سمع، صدای بسته شدن دریچه آئورت معمولا بلند است (A2 بلند).

۵- در صورت وجود دریچه آئورت دولتی، معمولا یک کلیک Ejection همراه با سوفل سیستولیک Crescendo – decrescendo در حاشیه فوقانی و راست استرنوم سمع می‌شود.

۶- اغلب یک سوفل سیستولیک مداوم (Continuous) در بالای اسکاپولای چپ سمع می‌گردد.

تشخیص

۱- ECG: بزرگی دهلیز چپ و بطن چپ را نشان می‌دهد.

۲- Chest XRay: در CXR مبتلایان به کوآرکتاسیون آئورت موارد زیر مشاهده می‌گردد:

الف) اندازه قلب طبیعی است و آئورت صعودی دیلاته است.

ب) به علت پیچ خوردگی یا برآمدگی دوگانه آئورت نزولی در محل

کو آرکتاسیون، نشانه کاراکتریستیک ۳-Figure مشاهده می‌شود.

ج) اکثر بزرگسالان مبتلا دارای نشانه خوردگی دنده (Rih notching) در CXR هستند.

٣- اکوکاردیوگرافی: از اکوکاردیوگرافی برای تشخیص محل، ساختار و میزان تنگی یا تنگی مجدد استفاده می‌شود.

۴- کاتتریزاسیون قلبی: این روش استاندارد طلایی جهت تعیین آناتومی و درجه تنگی است.

درمان:

بیمارانی که کوآرکتاسیون شدید اولیه یا باقیمانده در آئورت دارند یعنی علامت دار بوده و اوج گرادیان در دو طرف کوآرکتاسیون در آن‌ها برابر یا بیشتر از mmHg ۳۰ است، یکی از گزینه‌های درمانی زیر برای آن‌ها مناسب است: الف) ترمیم جراحی، ب) مداخله از طریق کاتتر به همراه آنژیوپلاستی با بالون با یا بدون کارگذاری استنت.

ترمیم جراحی در بالغین از لحاظ تکنیکی مشکل بوده و با موربیدیتی بالایی همراه است. لذا، مداخله با کاتتر روش انتخابی درمان می‌باشد.

پیش آگهی:

بعد از ترمیم جراحی، بقاء درازمدت خوب است اما ارتباط مستقیم با سن زمان ترمیم دارد. میزان بقاء ۲۰ ساله در کسانی که بعد از ۱۴ سالگی تحت جراحی ترمیم قرار گرفته‌اند کمتر از کسانی است که قبل از ۱۴ سالگی عمل کرده‌اند. گایدلاین قلب و عروق – صفحه ۲۱ و ۲۲)

   

پستهای اخیر

نسخه ویژه‌ ۷۰ سالگی تویوتا لندکروز پرادو : زیبا، کارا و با استایل نوستالژیک

غول خودروسازی ژاپن می‌خواهد تولد ۷۰ سالگی لندکروز پرادو خود را جشن بگیرد و غافلگیر یبزرگ این مراسم، رونمایی نسخه ویژه‌ای از این خودروی شاسی‌بلند محبوب و معروف است. هفتاد سال پیش، تویوتا براساس فلسفه ساخت یک شاسی بلند شهری و کوچک‌تر نسبت…

اپلیکیشن Messages اندروید مجهز به رمزنگاری دوسویه شد؛ حتما این ویژگی را فعال کنید

پروژه رمزنگاری انتها به انتهای گوگل برای اپلیکیشن Messages در اندروید از نسخه بتا خارج شده است. به این معنی که سرانجام می‌توانید اطمینان حاصل کنید هیچ‌کسی نمی‌تواند پیام‌های خصوصی شما با افراد دیگر را در بین راه شنود یا رهگیری کند. گوگل…

مخترع اینترنت -تیم برنرز لی- کد منبع اصلی خود را به صورت NFT به حراج گذاشت

با این روندی که فروش چیزهای مختلف به صورت NFT طی می‌کند، شاید ما هم باید بگردیم و ببینیم چیزی را می‌توانیم در زندگی و دوران فعالیت خود پیدا کنیم که بشود به صورت NFT فروخت و باقی عمر را در آسایش گذارند؟! بعد از اخبار عجیب فروش چیزهایی…

ویندوز ۱۱ لو رفت – مرور تصویری برخی ویژگی‌های جدید ویندوز ۱۱ و البته صدای استارت‌آپ جدید…

خبر داغ امروز این است که یک نسخه از سیستم عامل بعدی مایکروسافت، یعنی ویندوز 11 به صورت آنلاین درز پیدا کرده است. روز سه‌شنبه -دیروز- یک کاربر چینی در سایت بایدو، اسکرین شات‌هایی که ادعا می‌کند از ویندوز 11 گرفته، منتشر کرده است. این نسخه…

فروش بالای مک با پردازنده M1 حسادت رقبا را برانگیخته است؛ بازار پی‌سی آتش زیر خاکستر است

مک در سالی به سر می‌برد که هر سازنده پی‌سی به آن حسادت می‌کند. به گزارش موسسه International Data Corp، محصول M1 اپل نسبت به مدت مشابه گذشته، با دو برابر ظرفیت فروش خود را آغاز کرده است. تیم کوک، مدیرعامل اپل در ماه آوریل گفت بیش از نیمی…

تصاویر جدیدی از سدان مفهومی جدید جتکو و ایران خودرو که «سمند جدید» نامیده می‌شود

مدت‌ها است شرکت جتکو با همکاری ایران خودرو مشغول طراحی و ساخت یک سدان جدید مفهومی است که «سمند جدید» نامیده می‌شود. ابتدا، یک سال پیش و در بازدید برخی نمایندگان مجلس از گروه صنعتی ایران خودرو، ماکت اولیه خودروی مفهومی جتکو به نمایش در…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.