آرتریت تمپورال چیست؟ علائم بالینی و شیوه تشخیص و درمان

0

آرتریت تمپورال یا آرتریت سلول ژانت یک واسکولیت در افراد سالخورده است که اگر سریعا تشخیص و درمان نشود موجب کوری می‌شود.

اپیدمیولوژی: در زنان شایعتر بوده و در سنین بالاتر از ۵۰ سال رخ می‌دهد. اکثر بیماران بالای ۶۵ سال سن دارند.

پاتوژنز: آرتریت تمپورال یک بیماری اتوایمیون با منشاء نامعلوم است. فرآیند التهابی هم فوکال و هم سیستمیک است و می‌تواند عروق بزرگ را درگیر نموده و موجب انسداد و تنگی شود.

علائم بالینی

١- سردرد: شایعترین علامت آرتریت تمپورال، سردرد است که می‌تواند ضربان دار یا غیرضربانی باشد. سردرد معمولا یکطرفه بوده و ممکن است در محل شریان گرفتار (شریان تمپورال سطحی یا اکسیپیتال لوکالیزه باشد.

۲- پلی میالژیا روماتیکا: در بیش از ۵۰٪ بیماران وجود داشته و با علائم، درد مفاصل پروگزیمال و عضلات، خشکی صبحگاهی، خستگی، Malaise و تب تظاهر می‌یابد.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

٣- نشانه‌های التهاب شریان تمپورال سطحی: در ۵۰٪ بیمار در مسیر شریان تمپورال س طحی، اریتم، تندرنس، ندولاریته، کاهش نبض شریانی و افزایش ضخامت وجود دارد.

۴- Jaw claudication: به علت ایسکمی عضلات جونده، در هنگام جویدن، بیمار دچار درد یا سفتی عضلات فک تحتانی می‌شود که به آن Jaw claudication گفته می‌شود. این نشانه در ۴۰٪ مبتلایان به آرتریت تمپورال وجود دارد.

۵- کوری گذرا: شوم‌ترین عارضه آرتریت تمپورال است که اگر درمان نشود در ۵۰٪ موارد موجب کوری دائمی می‌گردد.

۶- سایر علائم: نوروپاتی، میلوپاتی، Stroke مغزی، دوبینی، دیسفاژی و گلودرد از سایر تظاهرات این بیماران می‌باشد.

یافته‌های آزمایشگاهی

۱- افزایش ESR، شایعترین یافته آزمایشگاهی در آرتریت تمپورال می‌باشد؛ اگرچه در ۳٪ بیماران، ESR طبیعی است. ESR بیشتر از ۵۰ و معمولا بالاتر از ۷۵ می‌باشد.

۲- آنمی، ترومبوسیتوز خفیف و لکوسیتوز با ارجحیت نوتروفیلی سایر یافته‌های آزمایشگاهی هستند.

تشخیص:

در هر بیمار سالخورده با سردرد مداوم حتما به منظور بررسی آرتریت تمپورال باید ESR مورد سنجش قرار گیرد. سردرد، ESR بالا، تندرنس، افزایش ضخامت یا کاهش نبض شریان تمپورال سطحی به شدت به نفع آرتریت تمپورال می‌باشند.

تشخیص قطعی آرتریت تمپورال به کمکی بیوپسی از شریان تمپورال سطحی صورت می‌گیرد (نکته اصلی سئوال). چون درگیری شریان به صورت Patchy می‌باشد باید طول نمونه بیوپسی کافی باشد، چرا که ممکن است از قسمت سالم بیوپسی به عمل آید و موجب منفی کاذب شود.

درمان:

به محض شک به آرتریت تمپورال درمان باید با دوز بالای پردنیزولون (mg ۴۰-۶۰ در روز) شروع شود. بهتر است قبل از شروع درمان، بیوپسی شریان تمپورال انجام شود. اما می‌توان چند روز بعد از شروع درمان هم بیوپسی گرفت. به عبارت دیگر نباید شروع درمان سریع را فدای انجام بیوپسی کرد یا منتظر جواب آن بود.

پاسخ به درمان: پاسخ به درمان توسط علائم بالینی و ESR کنترل می‌شود. در چند روز اول درمان با کورتون، سردرد بهبود می‌یابد، ESR طبیعی می‌شود و اگر بیوپسی پس از چند روز اول انجام شود، ممکن است نرمال باشد.

طول مدت درمان: درمان با کورتیکواستروئید High dose حداقل باید یک ماه ادامه یابد، سپس دوز پردنیزولون را به تدریج کم می‌کنیم. لازم به ذکر است که ممکن است به سال‌ها درمان نیاز باشد.

   

پستهای اخیر

ویژگی Easy Mode در گوشی‌های گلکسی سامسونگ چیست و چه زمانی باید آن را فعال کرد؟

پوسته One UI سامسونگ یکی از بهترین نرم‌افزارهای شخص ثالث ساخته شده برای اندروید است. اگر تجربه کار با اندروید اصلی گوگل را از دست داده‌اید؛ باز این پوسته ویژگی‌های بسیار خوبی دارد. برخی از این ویژگی‌ها در عمق اپلیکیشن Settings پنهان شدند و…

کیا سراتو ۲۰۲۲ فیس‌لیفت در استرالیا عرضه شد: طراحی مدرن‌تر و لوکس‌تر

کیا سراتو ۲۰۲۲ فیس‌لیفت که چند ماه پیش به طور رسمی معرفی شده بود؛ اکنون عرضه خود را از کشور استرالیا و با قیمت ۲۰.۱۵۷ دلار استرالیا آغاز کرده است. این خودرو در چندین مدل از جمله نسخه پایه، اسپورت، اسپورت پلاس، GT و هاچ‌بک عرضه می‌شود.…

ویدئوی بی‌نظیر گذر زمان و با وضوح ۸K که این عکاس با ترکیب ۵۰ هزار عکس از طبیعت نیوزیلند ایجاد کرد

مایکل شینبلوم، یک عکاس با قریحه، دست به کار جالب و وقت‌گیری زده است. او با ترکیب کردن 50 هزار عکس از طبیعت نیوزیلند، توانسته یک ویدئوی گذر زمان یا time-lapse با وضوح 8K درست کند! حالا این ویدئوی زیبا را به رایگان با دنیا به اشتراک…

اگر نام شبکه وای فای این باشد، قابلیت اتصال به شبکه آی‌فون یا آی‌پد شما از کار می‌افتد تا زمانی که…

به تازگی یک پژوهشگر امنیت متوجه شده که اگر برای نامگذاری یک شبکه وای فای از نام خاصی استفاده شود و آی دیوایس‌های پیرامون تلاش برای اتصال به آن شبکه کنند، توانایی اتصال آنها به همه شبکه‌های وای فای کلا از کار می‌افتد و این مشکل تا زمان…

معرفی کتاب: همه ماجرا‌های ریچارد فاینمن

من ریچارد فاینمن را با مجله دانشمند شناختم. مخصوصا آن زمان که فاجعه شاتل چلنجر رخ داده بود و فاینمن در نقش یک قهرمان و دانشمند -کارآگاه سرپرستی تیمی را به عهده داشت که متوجه علت بروز فاجعه شده بود. یک سری مقالات از او خواندم و در ذهنم تبدیل…

خودروی مفهومی جیلی ویژن استاربرست معرفی شد؛ طراحی مدرن، فضایی و آینده‌نگرانه (گالری عکس)

جیلی با رونمایی از خودروی مفهومی Vision Starburst، نقشه راه آینده طراحی خودروهای خود را ترسیم کرد. خودروی ویژن استاربرست توسط استودیوی طراحی جیلی در شانگهای خلق شده است و از المان‌های کاملا مدرن و آینده‌نگرانه‌ای مبتنی بر نورپردازی‌های…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.