داروی آلوپرینول Allopurinol- موارد مصرف و ممنوعیت – عوارض و آثار جانبی – شیوه مصرف

رده بندی فارماکولوژیک : مهار کننده گزانتین اکسیداز

رده بندی درمانی : داروی ضد نقرس

رده بندی مصرف در حاملگی :گروه C

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : ۸۰ – ۹۰% جذب خوراکی دارد. انتشار به صورت وسیع باشد. توسط آنزیم گزانتین اکسیداز به اکسی پورینول متابولیزه می شود. نیمه ۱-۲ ساعت دارد. دفع از طریق ادرار می‌باشد.

اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :

نقرس هیپرپوریسمی : مقدار مصرف با شدت بیماری متغییر است. ممکن است به صورت دوز واحد یا منقسم تجویز شود، ولی دوز بالای mg ۳۰۰ باید منقسم باشد. بالغین: برای نقرس خفیف mg ۲۰۰-۳۰۰ خوراکی در روز ، برای نقرس شدید، توفوس های بزرگ ۴۰۰-۶۰۰mg خوراکی در روز. دوز حداکثر : ۸۰۰mg در روز

پیشگیری از حملات حاد نقرس بالغین: ۱۰۰mg خوراکی در روز که هفته ای ۱۰۰mg به آن اضافه می‌شود. (حداکثر ۸۰۰mg) تا اسیداوریک به mg.dl ۶ یا کمتر کاهش یابد.

سنگ کلسیم اگزالات راجعه بالغین: ۲۰۰-۳۰۰mg خوراکی در روز به صورت دوز واحد یا منقسم

هیپریوریسمی ناشی از بدخیمی بالغین: ۲۰۰-۴۰۰mg در روز به صورت انفوزیون واحد یا منقسم هر ۶-۸ یا ۲ ساعت. حداکثر دوز ۶۰۰mg در روز می باشد [ فرم وریدی در فارماکوپه ایران موجود نیست ]

کنترا اندیکاسیون : حساسیت مفرط به دارو ، هموکروماتوزایدیوپاتیک

موارد احتیاط : اختلالات خونریزی دهنده گوارشی

عارضه جانبی :

مغز و اعصاب: سردرد ، نوروپاتی محیطی ، نوریت ، خواب آلودگی ، پارستزی

سیستم گوارشی: کرامپ شکمی ، اسهال ، سوء هاضمه ، گاستریت ،تهوع ، استفراغ

MS: آرترالژی ، میوپاتی

قلب و عروق: واسکولیت ، افزایش حساسیت ، آنژیت نکروزان

EENT: خونریزی بینی

Hep: جاندیس گلستاتیک ، نکروز کبدی ، هپاتیت

G.u: نارسایی کلیوی ، اورمی

سیستم خونساز: اگرانولوستیوز ، آنمی ، آنمی آپلاستیک ، اکیموز ، ائوزینوفیلی ، لکوستیوز ، لکوپنی

Derm: آلوپسی ، اریتم مولتی فورم ، ایکتیوز ، ضایعات کهیری و پورپوریک ، راش ، سندرم استیون جانسون، نکرولیز توکسیک اپیدرمال

تداخلات دارویی : در مصرف با کلرپروماید احتمال رقابت در دفع کلیوی وجود دارد لذا احتمال بروز هیپوگلیسمی شدید می باشد. مصرف همزمان با آموکسی سیلین با احتمال بروز راش همراه می‌باشد. در مصرف با کوتریموکسازول احتمال بروز ترومبوسیتوپنی وجود دارد . در مصرف هم زمان با سیکلوفسفاماید احتمال افزایش خطر تضعیف مغز استخوان وجود دارد و مصرف با دیورتیک های تیازیدی احتمال خطر حساسیت مفرط ناشی از آلوپرینول در بیماران مبتلا به کاهش عملکرد کلیوی را افزایش می‌دهد.

مسمومیت و درمان: اطلاعاتی در دسترس نیست.

مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه :

۱) در صورت بروز نارسایی کلیوی ، مقدار دارو کم گردد

۲) میزان دریافت و برون ده مایع را با هدف برون ده ادراری روزانه lit ۲ و ادرار خنثی یا کمی قلیایی پایش کنید

۳) در شروع درمان و بعد از آن مرتبه CBC ، اسید اوریک ، تست های عملکرد کلیه و کبد چک گردد.

۴) تا هفته ها بعد از توقف درمان ، احتمال بروز راش ناشی از آلوپورینول وجود دارد. راش بیشتر در کسانی که دیورتیک مصرف می‌کنند و یا اختلال کلیوی دارند دیده می شود.

۵) نقرس می تواند توسط بیماری هایی نظیر لوکمیای حاد یا مزمن ، پلی سیتمی ورا ، میلوم مولتیپل ، پسوریازیس یا توسط شیمی درمانی ایجاد شود.

مصرف در شیر دهی و کودکان : در شیردهی با احتیاط مصرف گردد. درمان در کودکان شایع نیست بجز در درمان هیپریوریسمی ناشی از بدخیمی یا شیمی درمانی یا درمان اختلالات متابولیزم پورین.

آموزش به بیمار و خانواده :

۱) دارو جهت کاهش عوارض آن باید همراه یا بلافاصله پس از غذا مصرف گردد

۲) می توان قرصها را شکست و با غذا یا مایعات مصرف کرد.

۳) بیمار به مصرف مایعات فراوان تشویق گردد.

۴) آموزش دهید در صورت بروز راش یا سایر واکنش های آلرژیک دارو را قطع نماید.