داروی آملودیپین Amlodipine- موارد مصرف و ممنوعیت – عوارض و آثار جانبی – شیوه مصرف

رده بندی فارماکولوژیک : بلوک کننده کانال کلسیم دی هیدروپیریدین

رده بندی درمانی: ضد هیپرتنشن ، ضد آنژین

رده بندی مصرف در حاملگی :گروه C:

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : با مهار عبور یون کلسیم از غشاء سلولی سلولهای میوکارد و عضلات صاف جدار عروق موجب کاهش قدرت انقباض قلب و نیاز به اکسیژن و نیز کاهش مقاومت عروق محیطی و فشار خون می شود و اثر ضد آنژینی و ضد فشار خونی خود را اعمال می نماید . جذب گوارشی %۹۰ – ۶۴ دارد. ۹۳% دارو به پروتئین متصل می شود. متابولیزم دارو عمدتا کبدی و دفع آن ادراری است.

اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :

هیپرتانسیون بالغین: شروع ۵mg – ۲.۵ خوراکی در روز ، هر ۱۴-۷ روز ، دوز را بر اساس پاسخ بیمار تنظیم کنید ، حداکثر mg ۱۰ در روز

آنژین اسپاسم عروق (آنژین پرینزمتال یا variant ) بالغین: mg ۵-۱۰ خوراکی در روز

کنترا اندیکاسیون : حساسیت مفرط به دارو

موارد احتیاط : بیمارانی که سایر داروهای گشاد کننده عروق محطی را مصرف می کنند ، نارسایی قلبی ، تنگی آئورت ، بیماری شدید کبدی

عارضه جانبی :

مغز و اعصاب: گیجی ، خستگی ، سردرد ، خواب آلودگی

سیستم گوارشی: تهوع ، استفراغ ، درد شکم

MS: درد عضلانی

قلب و عروق: ادم ، گرگرفتگی ، تپش قلب .

سیستم تنفس: تنگی نفس .

تداخلات دارویی : آب گریپ فوروت ممکن است موجب افزایش سطح دارو شود.

مسمومیت و درمان : علایم مسمومیت عبارتند از : تهوع، استفراغ ، گیجی ، خواب آلودگی ضعف ، کنفوزیون ، اختلال تکلم ، هیپوتانسیون شدید و برادیکاردی ، ریتم های جانکشنال و بلوک AV درجه ۲ و ۳. درمان به صورت علامتی و حمایتی می باشد که عبارتند از : پایش قلبی عروقی و تنفسی و برون ده ادراری ، بالا گرفتن اندام ها و تجویز مایعات وریدی و در صورت عدم پاسخ درمانی ، تجویز وازدپرسورها ( مثل فنیل افرین ، تجویز وریدی کلسیم گوکانات ) می تواند موثر باشد.

مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه :

۱) فشار خون به دقت پایش شود به ویژه در شروع درمان

۲) بعضی از بیماران ، به ویژه مبتلایان به بیماری شدید انسدادی عروق کرونر با دریافت یا افزایش دوز داروی بلوک کننده کانال کلسیم دچار افزایش تعداد ، مدت زمان و شدت آنژین یا حتی MI حاد می‌شوند.

۳) تاثیر آمیلودپین تدریجی است ، لذا بروز هیپوتانسیون حاد با مصرف خوراکی محتمل نیست. با این وجود به ویژه در صورت وجود تنگی شدید آئورت تجویز محتاطانه صورت گیرد.

مصرف در شیر دهی و کودکان : مصرف در شیر دهی توصیه نمی شود. سالمندان ممکن است به مقدار کمتری نیاز داشته باشند.

آموزش به بیمار و خانواده :

۱) آموزش دهید که این دارو نباید با آب گریپ فروت خورده شود.

۲) به بیمار آموزش دهید که علایم نارسای قلبی نظیر ورم دست ها و احساس تنگی نفس را گزارش دهد.