داروی آمینو اسید اینفیوژن Aminoacid Infusion- موارد مصرف و ممنوعیت – عوارض و آثار جانبی – شیوه مصرف
رده بندی فارماکولوژیک : اسیدهای آمینه
رده بندی درمانی : داروی کالریک ، تغذیه درمانی تزریقی (TPN)
رده بندی مصرف در حاملگی گروه C
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : در بیماران مبتلا به کمبود پروتئین ، فرآورده سوبسترا برای سنتز پروتئین فراهم می کند.
اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :
- تغذیه کامل تزریقی (TPN) حمایتی یا تکمیلی برای حفظ تغذیه و متابولیزم طبیعی . در صورت لزوم الکترولیتها ، ویتامین ها ، عناصر کمیاب و داروهای انرژی زای غیر پروتئنی را نیز اضافه کنید. بالغین: g.kg ۱.۵ – ۱ وریدی در روز کودکان: g.kg ۳ – ۲ در روز
کنترا اندیکاسیون : اختلالات شدید الکترولیتها و اسید و باز ، کاهش حجم خون در گردش آنوری ، بیماران مبتلا به اختلالات متابولیزم مادر زادی ، هیپر آمونمی
موارد احتیاط : نوزادان با وزن تولد کم (LWB) ، کودکان ، اختلال کار کرد کلیوی ، کبدی یا قلبی (LWB)
عارضه جانبی :
مغز و اعصاب: تب .
سیستم گوارشی: تهوع و استفراغ
MS: پوکی استخوان
قلب و عروق: گرگرفتگی ، ادم ، ترومبوفلبیت ، ترمبوز
Hep: اختلال کار کرد کبدی
G.u: گلیکوزوری ، دیورز اسموتیک
Met: الکالوز، عدم تعادل الکترولیتی ، هیپرآمونمی ، هیپرگلسیمی ، سندرم هیپر اسمولار هیپرگلیسمیک غیر کتونیک ، اسیدوز متابولیک هیپوگلیسمی ریباند ، افزایش وزن
Derm: واکنش پوستی ناشی از خروج دارو از رگ
تداخلات دارویی : مصرف همزمان با تتراسایکلین باعث کاهش اثرات نگهدارنده پروتئین آمینواسیدهای تزریق شده می شود. با ویتامین K ناسازگار می باشد از تجویز همزمان با بی کربنات به علت آزادسازی گازها خود داری شود. در بررسی مقادیر آزمایشگاهی باعث افزایش سطح آمونیوم ،Cr.BUN و آنزیم های کبدی می شود و سطح فسفات ، منیزیم و پتاسیم کاهش می یابد
مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه :
۱) انفوزیون وریدی را به صورت آهسته شروع کنید تا از هیپرگلیسمی جلوگیری شود ( براساس تحمل طی ۱-۲ روز افزایش دهید. )
۲) در بیماران با سطح گلوکز بالا جهت جلوگیری از دهیدراتاسیون و کوما از انسولین استفاده گردد .
۳) می توان از ml ۵۰۰ امولسیون چربی در هفته برای پیشگیری از کمبود اسیدهای چرب ضروری استفاده نمود.
۴) در صورت قطع محلول TPN برای جلوگیری از هیپوگلیسمی احتمالی می توان از محلول Daw و D۱۰W استفاده نمود.
۵) حداقل هر ۴ ساعت v.s را کنترل نمائید.
۶) محل انفوزیون محلول از نظر عفونت ، نشت و آدم بررسی گردد.
۷) میزان دریافت مایع ، برون ده ادراری و دریافت کالری را مرتب پایش کنید .
۸) در ابتدا چک قند خون هر ۶ ساعت و پس از تثبیت سرعت انفوزیون ، دوبار در روز صورت گیرد.
۹) مراقب افزایش حجم در گردش باشید
۱۰) مقدار BUN وcr به دقت پایش گردد. نسبت بیش از ۱۰:۱ می تواند نشان دهنده دریافت بیش از حد پروتئین نسبت به گلوکز باشد.
۱۱) برای جلوگیری از کمبود ویتامین K ، هر هفته mg 10 فیتونادیون تجویز کنید.
مصرف در شیر دهی و کودکان : در کودکان مبتلا به نارسایی حاد کلیوی به ویژه نوزادان با وزن تولد پایین با احتیاط مصرف و پایش آزمایشگاهی و بالینی باید وسیع تر و بیشتر انجام شود.
آموزش به بیمار و خانواده :
۱) بیمار را به رعایت بیشتر بهداشت دهان و دندان تشویق کنید.
