داروی آمیودارون Amiodarone – موارد مصرف و ممنوعیت – عوارض و آثار جانبی – شیوه مصرف

0

رده بندی فارماکولوژیک : مشتق بنزو فوران

رده بندی درمانی : آنتی آرتیمی بطنی و فوق بطنی

رده بندی مصرف در حاملگی :گروه D

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : از طریق افزایش زمان پتانسیل عمل با مهار رپولاریزاسیون عمل می‌کند. ضمنا به صورت غیر رقابتی گیرنده های بتا آدرنرژیک را مهار می کند. آمیودارون موثرترین داروی ضد آریتمی است ولی عوارض جانبی شدید، مصرف آن را محدود کند . جذب آن آهسته و شروع اثر آن از ۳-۲ تا ۳-۲ ماه متفاوت است. انتشار وسیع و ۹۶% آن به پروتئین متصل می گردد. سطح درمانی در محدوده ۲.۵– ۱ mcg.ml است. در کبد به یک متابولیت فعال تبدیل می شود. دفع عمدتا کبدی است. طولانی ترین نیمه عمر را در بین داروهای ضد آریتمی دارد. ( ۴۰-۵۰ روز نیمه عمر دارد )

اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

آریتمی فوق بطنی بالغین: mg ۶۰۰-۸۰۰ خوراکی برای ۴-۱ هفته یا تا کنترل آریتمی، دوز نگهدارنده mg ۱۰۰-۴۰۰ در روز

فیبریلاسیون بطنی راجع و تاکیکاردی بطنی ناپایدار ، فیبرپلاسیون دهلیزی ،آنژین ، کاردیومیوپاتی ، هیپرتروفیک بالغین: mg ۸۰۰-۱۶۰۰ خوراکی در روز برای ۱-۳ هفته تا شروع پاسخ درمانی . سپس دوز را به mg ۶۰۰-۸۰۰ روز برای یک ماه کاهش دهید. دوز نگهدارنده mg ۲۰۰-۶۰۰ خوراکی روزانه می‌باشد.

تبدیل فرم وریدی به خوراکی بالغین: دوز روزانه mg ) ۷۲۰ mg ۰٫۵ در دقیقه ) برای ۱ هفته mg ۸۰۰-۱۶۰۰ در روز، ۳-۱ هفته mg ۶۰۰-۸۰۰ در روز

کنترا اندیکاسیون : حساسیت مفرط به دارو ، بیماری شدید گره SA که منجر به برادیکاردی شده ، بلوک AV درجه دو یا سه ، برادیکاردی همراه سنکوپ

موارد احتیاط : مصرف همزمان با داروهای ضد آریتمی ، بتابلوکر ، بلوک کننده های کانال کلسیم

عارضه جانبی :

مغز و اعصاب: خستگی ، سردرد، بیخوابی ، آتاکسی ، ضعف ، پارستزی ، نروپاتی محیطی ، اختلالات خواب

سیستم گوارشی: یبوست ، درد شکم، تهوع ، استفراغ .

قلب و عروق: آریتمی های قلبی ، آسیستول ، برادیکاردی ، ادم ، بلوک قلبی ، نارسایی قلبی هیپوتانسیون

EENT: رسوب میکروسکوپی قرنیه ، اختلالات بینایی .

Hep: اختلال کبدی ، نارسایی کبدی

سیستم خونساز: اختلالات انعقادی ، نوتروپنی ، پان سیتوپنی

Met: هیپرتیروئیدی ، هیپوتیروئیدی

سیستم تنفس: برونشیت انسدادی ، هموپتزی ، پنومونی

Derm: پیگمانتاسیون آبی ، خاکستری ، حساسیت به نور ، درماتیت خورشیدی

تداخلات دارویی : در مصرف همزمان با بتا بلوکرها و مسدود کننده های کانال کلسیمی امکان افزایش ریسک بردایکاردی سینوسی ، ایست سینوسی ، بلوک AV وجود دارد. سیکلوسپورین، دیگوکسین ، فکائینامید ، لیدوکائین ، فنی توئین ، پروکائین آمید ، کینیدین ، تئوفیلین : امکان افزایش سطح این داروها وجود دارد. امکان افزایش سطوح AST ، ALT ، آلکالین فسفاتاز ، GGT ،T4 و T3 و کاهش شمارش WBC و RBC و پلاکتها وجود دارد، می تواند موجب افزایش PT و INR شود.

مسمومیت و درمان : مسمومیت می تواند منجر به برادیکاردی گردد. درمان شامل تجویز بتاآگونسیت ها نظیر ایزوپروترونول یا استفاده از پیس میکر مصنوعی برای دستیابی به سرعت ضربان قلب قابل قبول باشد. برای درمان هیپوتانسیون ، دوپامین ، دبوتامین ، اپی نفرین یا نوراپی نفرین تجویز کنید. اقدامات حمایتی را در صورت لزوم انجام دهید. دیالیز قادر به برداشت دارو نیست.

مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه :

۱) دوز دارو را به سه دوز تقسیم و همراه غذا مصرف شود تا عوارض گوارشی به حداقل برسد.

۲) برای پیشگیری از مسمومیت ، دوز دیگوکسین ، کینیدین ، فنی توئین ، پروکائینامید را طی درمان با آمیودارون کاهش دهید.

۳) عوارض جانبی با دوز بالا شایع اند اما پس از ۴ ماه از قطع درمان رفع می گردند.

۴) طی درمان ، فشار خون ، سرعت ضربان قلب را تحت نظر داشته باشید و به صورت دوره ای تست های کار کردی کبد و تیروئید و همچنین معاینه چشم را انجام دهید.

۵) طی بیهوشی عمومی پایش دقیق بیمار لازم است.

۶) انفوزیون طولانی تر از ۲ ساعت باید در ظرف شیشه ای یا پلی اتیلن باشد

مصرف در شیر دهی و کودکان : دارو در شیر ترشح و نباید مصرف گردد. در سالمندان با توجه به خطر بروز آتاکسی با احتیاط مصرف گردد.

آموزش به بیمار و خانواده :

۱) آموزش دهید که در طی درمان از کرم ضد آفتاب استفاده نماید.

۲) به علت رسوب میکروسکوپی قرنیه اغلب طی ۴-۱ ماه بعد از شروع درمان به بیمار توصیه کنید که طی درمان از محلول چشمی نتیل سلولز استفاده کند.

   

پستهای اخیر

فیلم‌هایی که بسیار خوب و عالی و احساس‌برانگیز هستند، اما به خاطر تاثیرگذاری زیاد روی روح و روانمان،…

وقتی در سایت‌های دانلود هستیم و فهرست فیلم‌ها را نگاه کنیم تا تصمیم بگیریم کدامشان را دانلود کنیم، نگاهی به اسم کارگردان و امتیاز فیلم و هنرپیشه‌ها و داستان کلی‌شان می‌ندازیم تا بتوانیم تصمیم بگیریم. اما شمار زیادی از فیلم‌هایی که دانلود…

فهرستی از چیزهایی که شاید تصور کنید که تنها شما را عصبی می‌کنند، اما عامل اضطراب خیلی‌ها در کشورهای…

چند روز پیش یک کاربر سایت اجتماعی ردیت، سوالی مطرح کرد که در کمال شگفتی خیلی از آن استبال شد و پاسخ‌های متعددی برای آن گذاشته شد. سوال این بود که چه چیز خاص و ویژه‌ای شما را عصبی می‌کند و صرف‌نظر اینکه بارها آن شرایط را تجربه کرده باشید،…

چگونه در اندروید و آیفون تماس‌های مزاحم را مسدود کنیم؟

براساس یافته‌های شرکت The Harris Poll (از طریق Statista)، کلاه‌برداری‌های تلفنی در سال ۲۰۲۰ نزدیک به ۱۹.۷ میلیارد دلار ضرر زدند. برخی گزارش‌های دیگر هم نشان می‌دهد تا کنون نزدیک به ۲۲ میلیارد ربات تلفن مزاحم در سال ۲۰۲۱ برای کشور ایالات…

این بتن خودترمیم با برهم‌کنش گاز دی‌اکسیدکربن، در ۲۴ ساعت ترک‌های خود را پر می‌کند

در بتن می‌توان ردپای زیادی از کربن یافت. فناوری‌های زیادی به خدمت گرفته می‌شوند تا کارایی بتن را تقویت کرده و باعث دوام بیشتر آن شوند تا به طور غیرمستقیم فواید زیادی برای محیط زیست داشته باشد. یکی از این فناوری‌ها که در سال‌های اخیر مورد…

و حالا دیگر دوربین‌ساز مشهور و باسابقه -لایکا – هم گوشی موبایل اختصاصی خود را رونمایی کرده

لایکا، این شرکت آلمانی کهنه‌کار به سبب صنایع پیشرفته اپتیک و ساختن دوربین‌ها و لنزهای باکیفیت مشهور عام و خاص است. اما این شرکت سرانجام به صرافت ساخت یک گوشی موبایل هوشمند پرچم‌دار افتاده است. این گوشی موبایل Leitz Phone 1 نام دارد.…

اگر معماری داخلی خانه‌های نشان داده شده در انیمه‌های استودیو جیبلی، در دنیای واقعی ساخته می‌شدند…

دنیایی که استودیو جیبلی (Ghibli) در انیمه‌هاش به کودکان و آدم بزرگ‌ها نشان می‌دهد، جادویی، بی‌همانند و شگفت‌انگیز هستند. حتی روتین‌ترین جاهای نشان داده شده در این انیمه‌ها، زیبایی و نکات ظریفی در خود دارند. حالا تصور کنید که در بخش…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.