داروی آمیودارون Amiodarone – موارد مصرف و ممنوعیت – عوارض و آثار جانبی – شیوه مصرف

0

رده بندی فارماکولوژیک : مشتق بنزو فوران

رده بندی درمانی : آنتی آرتیمی بطنی و فوق بطنی

رده بندی مصرف در حاملگی :گروه D

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : از طریق افزایش زمان پتانسیل عمل با مهار رپولاریزاسیون عمل می‌کند. ضمنا به صورت غیر رقابتی گیرنده های بتا آدرنرژیک را مهار می کند. آمیودارون موثرترین داروی ضد آریتمی است ولی عوارض جانبی شدید، مصرف آن را محدود کند . جذب آن آهسته و شروع اثر آن از ۳-۲ تا ۳-۲ ماه متفاوت است. انتشار وسیع و ۹۶% آن به پروتئین متصل می گردد. سطح درمانی در محدوده ۲.۵– ۱ mcg.ml است. در کبد به یک متابولیت فعال تبدیل می شود. دفع عمدتا کبدی است. طولانی ترین نیمه عمر را در بین داروهای ضد آریتمی دارد. ( ۴۰-۵۰ روز نیمه عمر دارد )

اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :

آریتمی فوق بطنی بالغین: mg ۶۰۰-۸۰۰ خوراکی برای ۴-۱ هفته یا تا کنترل آریتمی، دوز نگهدارنده mg ۱۰۰-۴۰۰ در روز

فیبریلاسیون بطنی راجع و تاکیکاردی بطنی ناپایدار ، فیبرپلاسیون دهلیزی ،آنژین ، کاردیومیوپاتی ، هیپرتروفیک بالغین: mg ۸۰۰-۱۶۰۰ خوراکی در روز برای ۱-۳ هفته تا شروع پاسخ درمانی . سپس دوز را به mg ۶۰۰-۸۰۰ روز برای یک ماه کاهش دهید. دوز نگهدارنده mg ۲۰۰-۶۰۰ خوراکی روزانه می‌باشد.

تبدیل فرم وریدی به خوراکی بالغین: دوز روزانه mg ) ۷۲۰ mg ۰٫۵ در دقیقه ) برای ۱ هفته mg ۸۰۰-۱۶۰۰ در روز، ۳-۱ هفته mg ۶۰۰-۸۰۰ در روز

کنترا اندیکاسیون : حساسیت مفرط به دارو ، بیماری شدید گره SA که منجر به برادیکاردی شده ، بلوک AV درجه دو یا سه ، برادیکاردی همراه سنکوپ

موارد احتیاط : مصرف همزمان با داروهای ضد آریتمی ، بتابلوکر ، بلوک کننده های کانال کلسیم

عارضه جانبی :

مغز و اعصاب: خستگی ، سردرد، بیخوابی ، آتاکسی ، ضعف ، پارستزی ، نروپاتی محیطی ، اختلالات خواب

سیستم گوارشی: یبوست ، درد شکم، تهوع ، استفراغ .

قلب و عروق: آریتمی های قلبی ، آسیستول ، برادیکاردی ، ادم ، بلوک قلبی ، نارسایی قلبی هیپوتانسیون

EENT: رسوب میکروسکوپی قرنیه ، اختلالات بینایی .

Hep: اختلال کبدی ، نارسایی کبدی

سیستم خونساز: اختلالات انعقادی ، نوتروپنی ، پان سیتوپنی

Met: هیپرتیروئیدی ، هیپوتیروئیدی

سیستم تنفس: برونشیت انسدادی ، هموپتزی ، پنومونی

Derm: پیگمانتاسیون آبی ، خاکستری ، حساسیت به نور ، درماتیت خورشیدی

تداخلات دارویی : در مصرف همزمان با بتا بلوکرها و مسدود کننده های کانال کلسیمی امکان افزایش ریسک بردایکاردی سینوسی ، ایست سینوسی ، بلوک AV وجود دارد. سیکلوسپورین، دیگوکسین ، فکائینامید ، لیدوکائین ، فنی توئین ، پروکائین آمید ، کینیدین ، تئوفیلین : امکان افزایش سطح این داروها وجود دارد. امکان افزایش سطوح AST ، ALT ، آلکالین فسفاتاز ، GGT ،T4 و T3 و کاهش شمارش WBC و RBC و پلاکتها وجود دارد، می تواند موجب افزایش PT و INR شود.

مسمومیت و درمان : مسمومیت می تواند منجر به برادیکاردی گردد. درمان شامل تجویز بتاآگونسیت ها نظیر ایزوپروترونول یا استفاده از پیس میکر مصنوعی برای دستیابی به سرعت ضربان قلب قابل قبول باشد. برای درمان هیپوتانسیون ، دوپامین ، دبوتامین ، اپی نفرین یا نوراپی نفرین تجویز کنید. اقدامات حمایتی را در صورت لزوم انجام دهید. دیالیز قادر به برداشت دارو نیست.

مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه :

۱) دوز دارو را به سه دوز تقسیم و همراه غذا مصرف شود تا عوارض گوارشی به حداقل برسد.

۲) برای پیشگیری از مسمومیت ، دوز دیگوکسین ، کینیدین ، فنی توئین ، پروکائینامید را طی درمان با آمیودارون کاهش دهید.

۳) عوارض جانبی با دوز بالا شایع اند اما پس از ۴ ماه از قطع درمان رفع می گردند.

۴) طی درمان ، فشار خون ، سرعت ضربان قلب را تحت نظر داشته باشید و به صورت دوره ای تست های کار کردی کبد و تیروئید و همچنین معاینه چشم را انجام دهید.

۵) طی بیهوشی عمومی پایش دقیق بیمار لازم است.

۶) انفوزیون طولانی تر از ۲ ساعت باید در ظرف شیشه ای یا پلی اتیلن باشد

مصرف در شیر دهی و کودکان : دارو در شیر ترشح و نباید مصرف گردد. در سالمندان با توجه به خطر بروز آتاکسی با احتیاط مصرف گردد.

آموزش به بیمار و خانواده :

۱) آموزش دهید که در طی درمان از کرم ضد آفتاب استفاده نماید.

۲) به علت رسوب میکروسکوپی قرنیه اغلب طی ۴-۱ ماه بعد از شروع درمان به بیمار توصیه کنید که طی درمان از محلول چشمی نتیل سلولز استفاده کند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

بازیگران سریال به‌یادماندنی «آفیس» را در قالب تصویری گیم GTA یا سریال گیم آو ترونز ببینید!

سریال دفتر یا "The Office" یک سریال کمدی تلویزیونی محبوب آمریکایی بود که از سال 2005 تا 2013 پخش شد. این سریال توسط گرگ دانیلز ساخته شد و توسط ریکی جرویز و استفان مرچنت که در اصل نسخه بریتانیایی سریال را ایجاد کرده بودند، توسعه یافت. سریال…

آیا می‌توانید در این عکس شیر کوهی را در حال تعقیب الک (گوزن شمالی) ببینید؟

یک دوربین خودکار راه‌اندازی شده توسط سرویس حیات وحش ایالات متحده، عکس‌هایی از یک شیر کوهی را در حال تعقیب یک گوزن شمالی ثبت کرد. از این عکس‌ها مشخص است که این شکارچی بسیار دشوار است.پس اگر گوزن بزرگ شکار شده باشد و متوجه خطر نشده باشد،…

روسای جمهوری آمریکا به صورت تصاویر خیالی شبیه گیم‌های رل پلیینگ ژاپنی!

توجه: تصاویر را میدجرنی ساخته و سازنده ظاهرا فارغ از سمت و سوی سیاسی و فقط یک نوع بیان هنری دست به این کار زده است.جو بایدن:دونالد ترامپ:باراک اوباما:جورج دبلیو بوش:بیل کلینتون:جورج بوش پدر:…

حجم‌ها و مجسمه‌های زیبا ساخته شده با صفحات کتاب‌های قدیمی

ما انسان‌ها استفاد تخیل هستیم، اما در موارد معدودی این تخیل‌های خود را به صورت نقاشی یا حجم، زنده می‌کنیم و در معرض تماشای دیگران قرار می‌دهیم.اِما تیلور، هنرمند مقیم بریتانیا، این تجربه را در مجسمه‌هایی از جنس کتاب به صورت باورنکردنی…

اگر گوشی‌های موبایل، دهه‌ها زودتر اختراع می‌شدند

در دوره‌ای پس از همگانی شدن استفاده از گوشی‌های موبایل، تنوع ظاهری آنها بسیار زیاد بود و هیچ گوشی‌ای شبیه گوشی دیگر نبود. اما الان شکل همه گوشی‌ها تقریبا یکی شده است.ما خیلی منتظر گوشی‌های تاشو یا رول‌شونده ماندیم تا این یکنواختی را به…

این عکس‌های تاریخی را پیش از این در کمتر جایی دیده‌اید

یک سرباز صربستانی در کنار پدرش که برای ملاقات او به خط مقدم نزدیک بلگراد آمده، خوابیده است. سال گرفتن شدن عکس، حدود 1914/1915یک نگهبان مرزی آلمان شرقی در صبحی که دیوار برلین سقوط کرد، گلی را از طریق شکافی در دیوار برلین هدیه می‌دهد،…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو /جراح تیروئید / پزشکا /تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /خرید دستگاه تصفیه آب /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.