آنسفالیت هرپس سیمپلکس چیست؟ شیوه تشخیص و درمان

0

اپیدمیولوژی: آنسفالیت هرپسی یا آنسفالیت حاد نکروزان شایعترین آنسفالیت اسپورادیک گشنده بوده و عامل ۱۰٪ از تمام آنسفالیت‌ها است.

اتیولوژی

١- عامل اصلی آنسفالیت هرپسی اسپورادیک بالغین (۹۵٪)، ویروس هرپس سمپلکس نوع ۱ (۱-HSV) می‌باشد.

۲- عامل آنسفالیت فراگیر (اپیدمیک) در نوزادان و مننژیت‌های عودکننده، ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۲( ۲-HSV) است.

۳- هر دو نوع ۱-HSV و ۲-HSV عامل ایجاد میلیت هستند.

علائم بالینی:

شروع بیماری با تب، سردرد، تغییر هوشیاری، تغییرات شخصیتی، تشنج‌های فوکال و ژنرالیزه، اختلالات حافظه، ضعف اندام و آفازی می‌باشد. همچنین توهم بویایی و آنوسمی، سفتی گردن و کوما هم در این آنسفالیت مشاهده می‌گردد.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

مانند مننژیت‌ها و آنسفالیت‌های باکتریال، تب، سردرد، و س فتی گردن وجود دارد ولی آنچه باعث تشخیص آنسفالیت هرپسی می‌شود، تغییرات رفتاری و شخصیتی، اختلالات حافظه، توهم بویایی وآنو سمی هستند.

پاتولوژی:

ضایعات مغزی به شکل نکروزهموراژیک در لوب تمپورال و فرونتال بوده که گا‌ها به جیروس سینگولیت هم گسترش می‌یابند. درگیری لوب تمپورال معمولا دوطرفه ولی غیرقرینه است. در مرحله حاد، | انکلوزیون‌های ائوزینوفیلیک داخل سلولی مشاهده می‌گردند.

یافته‌های تصویربرداری

۱-MRI: یافته‌های MRI در این بیماران در نمای T2 و T1 به قرار زیر هستند

۱- افزایش سیگنال در Flair، T2 و Dfusion weighted

۲- CT-Scan: CT-Scan یک ناحیه هیپودنس به همراه آدم اطراف را نشان می‌دهد ولی اگر خونریزی رخ دهد، ضایعه هیپردنس می‌شود.

۳- در T1 با تزریق، جذب گادولینیوم در منطقه آسیب مشاهده می‌گردد.

بررسی مایع CSF

۱- فشار CSF افزایش یافته

۲- افزایش پروتئین CSF

٣- وجود گلبول قرمز به علت خونریزی

۴- در ۹۰٪ موارد قند CSF طبیعی یا اندکی کمتر از نرمال می‌باشد.

PCR: حساسیت PCR مایع CSF در تشخیص HSV، تقریبا ۹۶٪ واختصاصیت آن ۹۹٪ است؛ لذا PCR مایع CSF بهترین روش تشخیص می‌باشد. PCR حتی از بیوپسی مغز هم اختصاصی‌تر است.

EEG.

۱- EEG غیرطبیعی ناحیه تمپورال در ۷۵٪ موارد دیده می‌شود.

۲- آهستگی منتشرامواج به همراه امواج Sharp و کمپلکس‌های Sharp – Wave در ناحیه تمپورال مشاهده می‌گردند.

درمان:

آسیکلوویر وریدی درمان انتخابی بوده و باید به صورت تجربی در بیماران مشکوک به آنسفالیت هرپسی تجویز شود. در بزرگسالان دوزان mg/kg ۱۰ وریدی هر ۸ ساعت (دوز کلی۳۰mg/kg روزانه حداقل به مدت ۱۴ روز است. در نوزادان و کودکان دوزان mg/kg۲۰ وریدی برای ۱۴ تا ۲۱ روز می‌باشد.

آسیکلوویر خوراکی در درمان آنسفالیت هرپسی مؤثر نمی‌باشد.

مهمترین عارضه آسیکلوویر، عوارض کلیوی می‌باشد؛ همچنین خواب آلودگی، دیس اورینتاسیون، گیجی، بی‌قراری، تهوع و تشنج از سایر عوارض هستند.

   

پستهای اخیر

ویژگی Easy Mode در گوشی‌های گلکسی سامسونگ چیست و چه زمانی باید آن را فعال کرد؟

پوسته One UI سامسونگ یکی از بهترین نرم‌افزارهای شخص ثالث ساخته شده برای اندروید است. اگر تجربه کار با اندروید اصلی گوگل را از دست داده‌اید؛ باز این پوسته ویژگی‌های بسیار خوبی دارد. برخی از این ویژگی‌ها در عمق اپلیکیشن Settings پنهان شدند و…

کیا سراتو ۲۰۲۲ فیس‌لیفت در استرالیا عرضه شد: طراحی مدرن‌تر و لوکس‌تر

کیا سراتو ۲۰۲۲ فیس‌لیفت که چند ماه پیش به طور رسمی معرفی شده بود؛ اکنون عرضه خود را از کشور استرالیا و با قیمت ۲۰.۱۵۷ دلار استرالیا آغاز کرده است. این خودرو در چندین مدل از جمله نسخه پایه، اسپورت، اسپورت پلاس، GT و هاچ‌بک عرضه می‌شود.…

ویدئوی بی‌نظیر گذر زمان و با وضوح ۸K که این عکاس با ترکیب ۵۰ هزار عکس از طبیعت نیوزیلند ایجاد کرد

مایکل شینبلوم، یک عکاس با قریحه، دست به کار جالب و وقت‌گیری زده است. او با ترکیب کردن 50 هزار عکس از طبیعت نیوزیلند، توانسته یک ویدئوی گذر زمان یا time-lapse با وضوح 8K درست کند! حالا این ویدئوی زیبا را به رایگان با دنیا به اشتراک…

اگر نام شبکه وای فای این باشد، قابلیت اتصال به شبکه آی‌فون یا آی‌پد شما از کار می‌افتد تا زمانی که…

به تازگی یک پژوهشگر امنیت متوجه شده که اگر برای نامگذاری یک شبکه وای فای از نام خاصی استفاده شود و آی دیوایس‌های پیرامون تلاش برای اتصال به آن شبکه کنند، توانایی اتصال آنها به همه شبکه‌های وای فای کلا از کار می‌افتد و این مشکل تا زمان…

معرفی کتاب: همه ماجرا‌های ریچارد فاینمن

من ریچارد فاینمن را با مجله دانشمند شناختم. مخصوصا آن زمان که فاجعه شاتل چلنجر رخ داده بود و فاینمن در نقش یک قهرمان و دانشمند -کارآگاه سرپرستی تیمی را به عهده داشت که متوجه علت بروز فاجعه شده بود. یک سری مقالات از او خواندم و در ذهنم تبدیل…

خودروی مفهومی جیلی ویژن استاربرست معرفی شد؛ طراحی مدرن، فضایی و آینده‌نگرانه (گالری عکس)

جیلی با رونمایی از خودروی مفهومی Vision Starburst، نقشه راه آینده طراحی خودروهای خود را ترسیم کرد. خودروی ویژن استاربرست توسط استودیوی طراحی جیلی در شانگهای خلق شده است و از المان‌های کاملا مدرن و آینده‌نگرانه‌ای مبتنی بر نورپردازی‌های…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.