داروی استامینوفن کدئین Acetaminophen codeine- موارد مصرف و ممنوعیت – عوارض و آثار جانبی – شیوه مصرف
رده بندی فارماکولوژیک : ترکیب استامینوفن و کدئین
رده بندی درمانی: ضد درد، ضد تب
رده بندی مصرف در حاملگی :گروهC
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک: اثر مهاری بر روی سنتز پروستاگلندینها در سیستم مغز و اعصاب دارد . جذب سریع و متابولیسم ۹۵% کبدی دارد و دفع دارو کلیوی با متوسط نیمه عمر دفعی ۴-۱ ساعت باشد
اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :
تسکین درد خفیف تا متوسط بالغین: ۱ تا ۲ قرص خوراکی هر ۴-۶ ساعت
کودکان سنین ۱ سال به بالا: mg.kg ۰.۵ خوراکی هر ۴-۶ ساعت بر حسب کدئین فسفات و یا mg.kg.dose ۱۵ – ۱۰ هر ۴- ۶ ساعت بر حسب استامینوفن
کنترا اندیکاسیون : منع مصرف شناخته شده ای ندارد .
موارد احتیاط : بیماران الکلی ، کبدی ، قلبی عروقی ، اختلال کار کلیه و عفونت ویروسی
عارضه جانبی :
سیستم خونساز: آسیب شدید کبدی ، سیروز ، زردی ، هیپوگلسیمی
Hep: آنمی همولتیک ، نوتروپنی ، پان سیتوپنی، ترومبوسیتوپنی
Derm: کهیر ، خارش .
جهت اطلاعات بیشتر به داروی استامینوفن مراجعه کنید
استازولامید Acetazolamide
رده بندی فارماکولوژیک : مهار کننده کربنیک انهیداز
رده بندی درمانی: ضد گلولوم ، ضد تشنج ، دیورتیک، بیماری ارتفاع (پیشگیری و درمان )
رده بندی مصرف در حاملگی :گروه C
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : استازولامید با کاهش تشکیل مایع زلالیه ، اثر ضد گلوکومی دارد . با آهسته کردن discharge حمله ای غیر طبیعی از نورونها اثر ضد تشنجی دارد . با کاهش سطح هیدروژن در توبولهای کلیه و افزایش بی کربنات سدیم ، پتاسیم و آب اثر دیورتیکی دارد. جذب کاملا گوارشی دارد و در همه بافتهای بدن انتشار می یا بد . فاقد متابولیزم است و دفع عمدتاکلیوی است
اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :
- گلوکوم ثانویه ، کنترل فشار چشم قبل از جراحی گلوکوم زاویه بسته حاد . بالغین: mg ۲۵۰ خوراکی هر ۴ ساعت و یا ۲ بار در روز برای درمان کوتاه مدت . برای کاهش سریع فشار داخل چشمی mg ۵۰۰ وریدی که می توان در صورت نیاز ۴ – ۲ ساعت بعد آن را تکرار نمود و تدام آن mg ۲۵۰ – ۱۲۵ خوراکی هر ۴ ساعت می‌باشد .
کودکان:mg.kg ۱۰-5 هر۶ ساعت
گلوکوم زاویه باز مزمن . بالغین: mg ۲۵۰ تا ۱gr خوراکی بطور منقسم در روز ۳ بار
ادم در نارسایی قلبی . بالغین: mg ۳۷۵ – ۲۵۰ خوراکی هر روز صبح . کودکانmg.kg ۵ خوراکی یا وریدی هر روز صبح .
ادم ناشی از دارو . بالغین:mg ۳۷۵- ۲۵۰ به صورت خوراکی دوز واحد روزانه برای ۲-۱ روز به صورت متناوب
پیشگری یا درمان بیماری کوهستان حاد بالغین: 1gr-500mg در ۲ یا ۳ دوز منقسم که ۸۴ ساعت قبل از صعود به ارتفاعات شروع و تا ۸۴ ساعت بعد از ورود به ناحیه مرتفع ادامه یابد
تشنج میوکلونیک ، تونیک – کلونیک ژنرالیزه مقاوم به درمان (صرع بزرگ) یا صرع کوچک یا صرع مخلوط بالغین و کودکان: 8-30mg.kg خوراکی و روزانه در ۴ دوز منقسم دوز مطلوب 1gr-375mg و در صورت تجویز همراه با سایر داروها ضد تشنج، دوز شروع mg ۲۵۰ c در روز است.
فلج دوره ای بالغین : روزانه mg ۲۵۰ خوراکی ۲ یا ۳ بار و حداکثر ۱.۵g در روز
کنترا اندیکاسیون : حساسیت مفرط به دارو . مصرف طولانی مدت در گلوکوم مزمن زاویه بسته، هیپوناترمی یا هیپوکالمی ، اختلال کلیوی یا کبدی ، نارسایی غده آدرنال و اسیدوز هیپرکلرمیک
موارد احتیاط : مصرف سایر دیورتیکها ، اسیدوز تنفسی ، آمفیزم ، دیابت ، COPD
عارضه جانبی :
مغز و اعصاب: خواب آلودگی – گیجی ، پارستزی
سیستم گوارشی: بی اشتهایی ، تغییر چشایی ، اسهال ، تهوع ، استفراغ
EENT: اختلال شنوایی ، میوپی موقت ، وزوز گوش
G.u: هماچوری ، پلی اوری
سیستم خونساز: آنمی آپلاستیک ، آنمی همولیتیک ، لکوپنی
Met: هیپریوریسمی بدون علامت ، اسیدوز هیپوکلر میک ، هیپوکالمی ، کاهش جذب ید در تیروئید
تداخلات دارویی : سالیسیلاتها دفع دارو را افزایش می دهند. آمفتامین ها ، پروکائین آمید کینیدن دفع دارو را کاهش می دهند. باعث افزایش سطح اسید اوریک و کاهش هموگلوبین ، پتاسیم،شمارش WBC می‌شود و جذب ید در تیروئید را افزایش می دهد.
مسمومیت و درمان : افزایش دفع بی کربنات باعث هیپوکالمی و اسیدوز هیپرکلر میک می گردد. درمان علامتی و حمایتی و ایجاد استفراغ یا لاواژ معده است مسهل تجویز نشود زیرا باعث تشدید اختلالات الکترولیتی می گردد
مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه :
۱) بعلت تلخ بودن قرص آن را در آبمیوه حل نکنید.
۲) سطح گلوکز و الکترولیتها را پایش کنید.
۳) تزریق مستقیم وریدی ارجح است.
۴) میزان برون ده و دریافت مایع را پایش کنید
مصرف در شیر دهی و کودکان : احتمال خطر مسمومیت جنین وجود دارد. در سالمندان مراقب دهیدراتاسیون باشید.
آموزش به بیمار و خانواده :
۱) در صورت تجویز به عنوان دیورتیک مصرف غذاهای حاوی پتاسیم را توصیه کنید.
