داروی اسنوکومارول Acenocumarol- موارد مصرف و ممنوعیت – عوارض و آثار جانبی – شیوه مصرف
رده بندی فارماکولوژیک : مشتق کومارین
رده بندی درمانی: ضد انعقاد خوراکی
رده بندی مصرف در حاملگی :گروه D
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : این دارد یک انعقاد کننده خوراکی است و توسط ممانعت از تشکیل فاکتورهای پیش انعقادی فعال X,IX, VII,II اثر خود را اعمال می نماید . این دارو متابولیسم کبدی دارد و شروع اثر این دارو بعد از ۳ – ۰.۵ روز می باشد. طول اثر این دارو ۵ – ۳ روز است. دفع این دارو از راه کلیه و صفرا است.
اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :
درمان آمبولی ریه ، انفارکتوس میوکارد ، ترومبوز وریدهای عمقی ، بیماری های رماتیسمی قلب همراه تخریب دریچه های قلب و آریتمی دهلیزی بالغین: ابتدا ۲۸ -۱۶ mg در روز اول ، بعد ۱۶ -۸ mgدر روز دوم و سپس۱۰ -۲ mg روزانه یا برحسب سطح PT ، دوز نگهدارنده دارو تعیین می‌گردد.
کنترا اندیکاسیون : پورپورای تورومبوسیتوپنیک ، هموفیلی ، اختلال کبدی ( شدید ) یا کلیوی، نفریت حاد ، هیپرتانسیون شدید ( دیاستول بالای mmHg۱۱۰ ، آندوکاردیت باکتریال
موارد احتیاط : افراد ناتوان ، بیماران روانی ، بیماران دچار خونریزی یا افرادی که خونریزی برای آن ها خطرناک است.
عارضه جانبی :
سیستم گوارشی: استفراغ ، اسهال ، کرامپ ، هماتومز ، ملنا ، بی اشتهایی ، استوماتیت
G.u: هماچوری و خونریزی رحمی
سیستم خونساز: کلوپنی ، اگرانولوسیتوز ، خونریزی ( در مصرف زیاد )
Derm: کهیر ، راش ، درماتیت ، اکیموز ، پتسی ، ریزش مو
other: هموپتزی و تب
تداخلات دارویی : ایندومتاسین ، مفنامیک اسید ، فنیل بوتازون ، اتاکرینیک اسید و سالیسیلاتها موجب تحریک گوارش می شوند. در مصرف با سایمتدین ، مترونیدازول ، کلرامفنیکل ، آمیودارون سبب افزایش اثر ضد انعقادی این دارو می شوند و باید از مصرف آن ها پرهیز نمود.
مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه :
۱) به محض ایجاد هر گونه علامت خونریزی به پزشک اطلاع دهید.
۲) پوست بیمار را از نظر پتشی و کبودی بررسی کنید.
۳) ادرار بیمار باید از نظر هماچوری تحت بررسی قرار گیرد.
۴) توجه شود که هیپرتانسیون یا افزایش تعداد نبض می تواند نشانه ای از خونریزی باشد.
۵) از بیمار در مورد خونریزی زیاد ناشی از بریدگی های کوچک سوال نمائید
آموزش به بیمار و خانواده :
۱) بیمار باید دارو را دقیقا مطابق دستور پزشک مصرف نماید.
۲) بیمار نباید بدون توصیه پزشک دارو را قطع کند.
۳) به بیمار در مورد غذا ها و مکمل های غنی از ویتامین k آموزش داده شود و به آن ها درباره محدودیت در مصرف این غذا ها اطلاع داد.
۴) جهت پیشگیری از خونریزی بیمار باید از مسواک نرم استفاده کند.
۵) بیمار باید هر گونه علایم خونریزی را بشناسد و در صورت ایجاد آن ، پزشک را مطلع نماید.
