سکته‌های مغزی ایسکمیک چه هستند و چطور تشخیص داده می‌شوند؟
سکته‌های مغزی ایسکمیک Strokeهای مغزی ایسکمیک به ۳ گروه زیر تقسیم می‌گردند:
۱- آتروترومبوتیک
۲- آمبولیک
٣- لاکونار: سکته مغزی لاکونار. انسداد در عروق ریز (قطر کمتر از ۲۰۰mm) به دلیل لیپوهیالینوز موجب سکته مغزی لاکونار می‌شود. ابعاد عروق درگیر حداکثر ۱/۵ سانتی متر می‌باشد.
ریسک فاکتور هیپرتانسیون و دیابت مهمترین عوامل زمینه ساز هستند.
تظاهرات بالینی
١- همی پارزی خالص (بدون علائم حسی)
۲- اختلال همی سنسوری خالص (بدون علائم حرکتی)
۳- آتاکسی و همی پارزی
۴- دیس آرتری و کندی حرکات
یافته‌های تصویربرداری:
چون عروق کوچک مبتلا هستند، آنژیوگرافی معمولا طبیعی می‌باشد و به کار برده نمی‌شود. آنالیز CSF نیز طبیعی است.
CT-Scan یا MRI هم چیزی نشان نمی‌دهند ولی باید جهت Rule out انفارکتوس مغزی انجام شود.
سکته مغزی آتروترومبوتیک
پاتوژنز: به علت گرفتاری عروق اصلی و بزرگ داخل یا خارج جمجمه‌ای با روند آترواسکلروز ایجاد می‌شود.
شرح حال
1- در Stroke آتروترومبوتیک، ایجاد علائم نسبت به سکته آمبولیک، تدریجی‌تر است.
۲- علائم در حین خواب رخ می‌دهند.
سکته مغزی آمبولیک
پاتوژنز منشاء اولیه آمبولی در قلب می‌باشد؛ گاه منشاء آن قوس آئورت یا دیسکسیون عروق گردن است.
تظاهرات بالینی: چون انسداد عروق به صورت ناگهانی رخ می‌دهد، علائم بالینی به صورت ناگهانی و کامل شروع می‌گردند. سایر علائم کاراکتریستیک عبارتند از
1- اکثرا عروق و انشعابات اصلی مبتلا هستند.
۲- موجب همی پلژی، آفازی و اختلال بینایی به شکل همونیموس آنوپی می‌گردند.
علل دیگر سکته‌های مغزی ایسکمیک
1- واسکولیت‌ها ۲- بیماری‌های خونی مثل پلی سیتمی، ترومبوسیتوز و لنفوم ۳- آمبولی پارادوکس
