در سکته مغزی چه داروهایی موثرند؟

دارو درمانی در انفارکتوس مغزی

rtPA

دسته دارویی: rtPA یک داروی ترومبولیتیک است.

اندیکاسیون: rtPA درمان استاندارد انفارکتوس ایسکمیک مغزی طی ۴/۵ ساعت اول است گزینه الف). مصرف صحیح rtPA، میزان بهبودی را در طی یک دوره 3 ماهه، ۳۰٪ افزایش می‌دهد.

زمان مصرف: بهتر است در ۳ ساعت اول شروع علائم تجویز شود.

روش مصرف: می‌توان به ۲ صورت زیر آنرا تجویز نمود: 1- داخل شریانی ۲- داخل وریدی

مانیتورینگ: بیمار باید در بخش سکته مغزی بستری شود و فاکتور‌های فیزیولوژیک در ۲۴ ساعت اول کنترل شوند

عوارض: خونریزی، عارضه اصلی این دارو می‌باشد. درمان خونریزی به کمک پلاکت، FFP و کرایو صورت می‌گیرد.

آنتی کوآگولان‌ها

هپارین در این گروه قرار دارد. در بیماران با سکته مغزی مصرف روتین هپارین با دوز درمانی توصیه نمی‌گردد.

اندیکاسیون‌ها: هپارین با دوزدرمانی فقط در موارد زیراندیکاسیون دارد:

1- وجود بیماری قلبی High risk برای وقوع آمبولی

۲- بیماری‌های عروق بزرگ گردن مثل دایسکشن ورتبرال و کاروتید

3- شرایط افزایش انعقادپذیری (هیپرکواگولوپاتی)

۴- ترومبوز سینوس‌های وریدی مغز توجه: در سایر موارد هپارین فقط جهت پیشگیری از DVT پا به کار برده می‌شود.

دوز درمانی هپارین ۷۵۰ تا ۱۲۰۰ واحد در ساعت است.

چون نیمه عمر هپارین، ۲ ساعت است، بهترین روش تجویز، به کارگیری پمپ انفوزیون می‌باشد.