سنکوپ وازوواگال چیست و چرا ایجاد می‌شود؟
سنکوپ وازوواگال Vasovagal syncope زمانی اتفاق می‌افتد که به دلیل واکنش بیش از حد بدن به محرک‌های خاص، مانند دیدن خون یا پریشانی شدید احساسی، غش می‌کنید. این مشکل ممکن است سنکوپ نوروکاردیوژنیک نیز نامیده شود.
محرک سنکوپ وازوواگال باعث می‌شود ضربان قلب و فشار خون شما به طور ناگهانی کاهش یابد. این منجر به کاهش جریان خون به مغز می‌شود و باعث می‌شود برای مدت کوتاهی هوشیاری خود را از دست بدهید.
سنکوپ وازوواگال معمولا بی‌ضرر است و نیازی به درمان ندارد. اما ممکن است در حین سنکوپ وازوواگال به خود آسیب برسانید. پزشک ممکن است آزمایش‌هایی را برای رد علل جدی‌تر غش مانند اختلالات قلبی توصیه کند.
علائم
قبل از اینکه به دلیل سنکوپ وازوواگال غش کنید، ممکن است برخی از موارد زیر را تجربه کنید:
- پوست رنگپریده
- سبکی سر
- دید تونلی – میدان دید شما باریک می‌شود به طوری که فقط آنچه را که در مقابل خود قرار دارد می‌بینید
- حالت تهوع
- احساس گرما
- یک عرق سرد و لطیف
- تاری دید
در طول یک دوره سنکوپ وازوواگال، تماشاگران ممکن است متوجه شوند:
- حرکات تند و غیر طبیعی
- نبض کند و ضعیف
- مردمک‌های گشاد شده
بهبودی پس از یک دوره وازوواگال معمولاً در کمتر از یک دقیقه شروع می‌شود. با این حال، اگر خیلی زود پس از غش بایستید – در عرض 15 تا 30 دقیقه – در خطر غش مجدد قرار دارید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
غش می‌تواند نشانه یک بیماری جدی‌تر مانند اختلال قلبی یا مغزی باشد. ممکن است بخواهید پس از غش کردن با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص اگر قبلاً چنین چیزی را نداشته‌اید.
علل
سنکوپ وازوواگال زمانی اتفاق می‌افتد که بخشی از سیستم عصبی شما که ضربان قلب و فشار خون را تنظیم می‌کند، در پاسخ به یک محرک، مانند دیدن خون، دچار اختلال می‌شود.
ضربان قلب شما کند می‌شود و رگ‌های خونی در پا‌های شما گشاد می‌شوند (گشاد می‌شوند). این باعث می‌شود که خون در پا‌های شما جمع شود که فشار خون شما را کاهش می‌دهد. در مجموع، افت فشار خون و کاهش ضربان قلب به سرعت جریان خون را در مغز کاهش می‌دهد و شما غش می‌کنید.
گاهی اوقات هیچ محرک سنکوپ وازوواگال کلاسیک وجود ندارد، اما محرک‌های رایج عبارتند از:
- ایستادن برای مدت طولانی
- قرار گرفتن در معرض گرما
- دیدن خون
- خون گرفتن
- ترس از آسیب بدنی
- زور زدن، مانند اجابت مزاج
جلوگیری
ممکن است همیشه نتوانید از یک دوره سنکوپ وازوواگال جلوگیری کنید. اگر احساس می‌کنید ممکن است غش کنید، دراز بکشید و پا‌های خود را بلند کنید. این به گرانش اجازه می‌دهد تا خون را در مغز شما جریان دهد. اگر نمی‌توانید دراز بکشید، بنشینید و سر خود را بین زانو‌های خود قرار دهید تا زمانی که احساس بهتری پیدا کنید.
تشخیص
تشخیص سنکوپ وازوواگال اغلب با معاینه فیزیکی شروع می‌شود. در طول معاینه فیزیکی، پزشک به صدای قلب شما گوش می‌دهد و فشار خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. او همچنین ممکن است شریان‌های اصلی گردن شما را ماساژ دهد تا ببیند آیا این باعث احساس ضعف در شما می‌شود یا خیر.
پزشک شما همچنین ممکن است چندین آزمایش را برای رد سایر علل احتمالی غش شما توصیه کند – به ویژه مشکلات مربوط به قلب. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- الکتروکاردیوگرام. این تست سیگنال‌های الکتریکی تولید شده توسط قلب شما را ثبت می‌کند. می‌تواند ریتم نامنظم قلب و سایر مشکلات قلبی را تشخیص دهد. ممکن است لازم باشد حداقل یک روز یا تا یک ماه از یک مانیتور قابل حمل استفاده کنید.
- اکوکاردیوگرافی. این آزمایش از تصویربرداری اولتراسوند برای مشاهده قلب و بررسی شرایطی مانند مشکلات دریچه‌ای که می‌تواند باعث غش شود، استفاده می‌کند.
- تست استرس ورزش این تست ریتم قلب را در حین ورزش مطالعه می‌کند. معمولاً هنگام راه رفتن یا دویدن روی تردمیل انجام می‌شود.
- آزمایشات خون پزشک شما ممکن است به دنبال شرایطی مانند کم خونی باشد که می‌تواند باعث غش شود یا به آن کمک کند.
- تست میز شیب. اگر به نظر می‌رسد که هیچ مشکل قلبی باعث غش شما نمی‌شود، ممکن است پزشک به شما پیشنهاد کند که آزمایش تیلت میز انجام دهید. در طول آزمایش، روی میزی به پشت دراز می‌کشید که تغییر موقعیت می‌دهد و شما را در زوایای مختلف به سمت بالا متمایل می‌کند. یک تکنسین ریتم قلب و فشار خون شما را در طول آزمایش کنترل می‌کند تا ببیند آیا تغییر وضعیت بدن بر آنها تأثیر می‌گذارد یا خیر.
درمان
در بیشتر موارد سنکوپ وازوواگال، درمان غیر ضروری است. پزشک ممکن است به شما کمک کند محرک‌های غش خود را شناسایی کرده و راه‌هایی را که می‌توانید از آنها اجتناب کنید، صحبت کنید.
با این حال، اگر به اندازه کافی سنکوپ وازوواگال را تجربه می‌کنید که کیفیت زندگی شما را مختل کند، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از درمان‌های زیر را پیشنهاد کند:
- دارو‌ها دارویی به نام فلودروکورتیزون استات که به طور معمول برای درمان فشار خون پایین استفاده می‌شود ممکن است در پیشگیری از سنکوپ وازوواگال مفید باشد. همچنین ممکن است از مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین استفاده شود.
- درمان‌ها پزشک ممکن است راه‌هایی را برای کاهش تجمع خون در پا‌های شما توصیه کند. این‌ها ممکن است شامل تمرینات پا، پوشیدن جوراب‌های فشاری یا منقبض کردن عضلات پا در هنگام ایستادن باشد. اگر معمولاً فشار خون بالا ندارید، ممکن است نیاز به افزایش نمک در رژیم غذایی خود داشته باشید. از ایستادن طولانی مدت – به ویژه در مکان‌های گرم و شلوغ – خودداری کنید و مایعات فراوان بنوشید.
- عمل جراحی. به ندرت، قرار دادن یک ضربان ساز الکتریکی برای تنظیم ضربان قلب ممکن است به برخی از افراد مبتلا به سنکوپ وازوواگال که با درمان‌های دیگر کمکی نکرده‌اند، کمک کند.
آماده شدن برای ویزیت پزشکی
این ایده خوبی است که برای قرار ملاقات خود آماده شوید تا از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید.
آنچه شما می‌توانید انجام دهید
- جزئیات علائم خود را یادداشت کنید، از جمله هرگونه محرکی که ممکن است باعث غش شما شده باشد.
- فهرستی از دارو‌ها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید تهیه کنید.
- سوالاتی را که می‌خواهید از پزشک خود بپرسید، از جمله سوالاتی در مورد آزمایش‌ها و درمان‌های احتمالی بنویسید.
از پزشک خود چه انتظاری دارید
سوالاتی که ممکن است پزشک از شما بپرسد عبارتند از:
- قبل از اینکه بیهوش بشی چیکار می‌کردی؟
- قبل از غش چه علائم و نشانه‌هایی در صورت وجود داشته‌اید؟
- آیا تا به حال غش کرده‌اید؟ اگر بله، قبل از اینکه بیهوش شوید چه کار می‌کردید؟
- آیا اخیراً مصرف داروی جدیدی را شروع کرده‌اید؟
- آیا تا به حال به سر آسیب رسانده‌اید؟
- آیا کسی در خانواده شما به طور ناگهانی بر اثر مشکلات قلبی فوت کرده است؟
