هیپوکالمی چیست، چه علائم بالینی دارد و چه تغییراتی در ECG‌ ایجاد می‌کند؟

0

به پتاسیم پائین‌تر از mEq/L ۳/۵، هیپوکالمی اطلاق می‌شود.

 اتیولوژی

۱دریافت ناکافی

۲اتلاف گوارشی: اتلاف گوارشی یکی از علل اصلی هیپوکالمی است. حداکثر غلظت پتاسیم در دستگاه گوارش، در کولون و رکتوم می‌باشد.

استفراغ یا NG-Tube طولانی مدت با مکانیسم‌های زیر موجب اتلاف گوارشی پتاسیم می‌گردند:

الف) اتلاف هیدروژن در مایعات استفراغ شده یا NG-Tube موجب آلکالوز متابولیک هیپوکلر می‌ک هیپوکالمیک می‌شود.

ب) افزایش pH موجب شیفت پتاسیم به داخل سلول می‌شود.

ج) اسیدوری پارادوکس

٣اتلاف کلیوی

۴شیفت پتاسیم به داخل سلول: تجویز انسولین و آلکالوز

تظاهرات بالینی:

تا زمانی که پتاسیم سرم به کمتر از ۳mEq/L نرسد، علائم بالینی ظاهر نمی‌گردند.

١- علائم عصبی- عضلانی شامل ضعف عضلات اسکلتی، خستگی، پارستزی، فلج و رابدومیولیز

۲رفلکس تاندونی عمقی ممکن است کاهش یابد یا از بین برود.

۳آنورکسی، پلی‌آوری و تهوع و استفراغ به همراه ایلئوس پارالیتیک

۴- اتلاف پتاسیم کل بدن موجب آتروفی سلولی و بالانس منفی نیتروژن می‌شود.

۵- به علت اختلال در عملکرد توبولار کلیه، کلیه‌ها قادر به تغلیظ ادرار نبوده و همین امر سبب پلی‌آوری و پلی دیپسی می‌شود.

۶- کاهش سریع پتاسیم ممکن است به ایست قلبی منجر شود.

مهمترین اختلال الکترولیتی که در جراحی موجب ایلئوس پارالیتیک می‌شود، هیپوکالمی است.

 تغییرات ECG

۱- موج Tممکن است صاف یا برعکس شود یا ولتاژ آن کم گردد.

۲- موج U برجسته

۳- افت قطعه ST

۴- افزایش فاصله PR

۵- کمپلکس QRS پهن

تشخیص

۱- اگر هیپوکالمی خفیف بوده و علت آن معلوم باشد، سنجش سطح پتاسیم سرم کافی است.

۲- در صورت مصرف دیگوکسین، سطح دیگوکسین سرم باید سنجیده شود.

۳- اگر هیپوکالمی شدیدتر یا مقاوم به درمان باشد، اندازه‌گیری سطح کلسیم و منیزیوم سرم نیز اندیکاسیون دارد.

درمان:

جهت درمان هیپوکالمی باید جایگزینی پتاسیم صورت گیرد و علل زمینه‌ای برطرف شود.

۱- در صورت امکان، پتاسیم به طور خوراکی جایگزین می‌شود.

۲- در صورت تجویز وریدی، سرعت انفوزیون نباید بیشتر از mEq ۱۰در ساعت باشد. تا زمانی که سطح سرمی پتاسیم به ۳/۵ برسد، انفوزیون باید ادامه پیدا کند. اگر پتاسیم با سرعت بیشتر از این مقدار تجویز شود، منجر به هیپرکالمی و آریتمی کشنده قلبی می‌گردد.

۳- سطح منیزیوم و کلسیم سرم نیز باید به طور همزمان اصلاح گردد.

۴- اگر بیمار به همراه هیپوکالمی، هیپومنیزیمی هم داشته باشد، ابتدا باید هیپومنیزیمی اصلاح شود.


 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.