آمبولی مایع آمنیوتیک چیست و چه خطراتی دارد؟
تعریف: یک اورژانس مامایی است که ورود مایع آمنیوتیک و سلولهای جنینی در گردش خون مادر باعث کلاپس قلبی ریوی میشود.
سبب شناسی: ناشناخته، ورود مایع آمنیوتیک یا دبریهای جنینی به گردش خون مادری یا موجب برانگیخته شدن یک واکنش آنافیلاکتویید یا فعال شدن آبشار کمپلمان میشود.
ارتباط / عوامل خطر: اغلب در غیاب عوامل خطرشناسایی شده اتفاق میافتد. چندزایی، افزایش سن مادر، برش سزارین، افزایش فعالیت رحمی، استفاده از یوتروتونیکها، کنده شدن جفت، ضربه، ختم بارداری
همهگیرشناسی: میزان شیوع در بریتانیا 1 به ازای هر درصد هزار بارداری است.
تاریخچه: شروع ناگهانی تنگی نفس+درد سینه، کولاپس
معاینات: تاکی پنه، سیانوز، کاهش فشار خون، تاکیکاردی، شواهد اختلال انعقادی
آسیب شناسی/بیماری زایی: واکنش رسوب کننده موجب اسپاسم شریان ریوی، افزایش فشار شریان ریوی و افزایش بطن راست میشود که درنتیجه هیپوکسی ایجاد میشود. هیپوکسی به آسیب عضله قلب و مویرگ ریوی و LVF منتهی میشود. مطالعات بعد از مرگ حاکی از وجود سلولهای سنگ فرشی جنین و باقیماندههای جنین در گردش خون ریوی مادر است.
تظاهرات:
خونی: ABG, FBC، لخته، VƟE کراس مچ
تصودربرداری: CXR
سایر موارد: ECG
مدیریت: عمدتاً نگهدارندهاست، مدیریت در ICU
راه هوایی: اطمینان از بازبودن آن
تنفس: جریان بالای اکسیژن+انتوباسیون
گردش خون: دوراه وریدی بزرگ و قطور، احیا از نظر مایعات، استفاده از کاتتر شریان ریوی و هم چنین پشتیبانی از گردش خون ریوی را در نظر داشته باشید. اختلال انعقادی را با استفاده از پلاکت، کرایو و یا FFP اصلاح کنید. درصورت لزوم انتقال خون را مدنظر داشته باشید. زایمان را در نظر داشته باشید.
عوارض: ایست قلبی، مرگ، DIC، تشنج، خونریزی و آتونی رحم، ادم ریوی، ARDS، نارسایی کلیه
پیش آگهی: 37 درصد مرگ و میر که 25 درصد آنها در یک ساعت اوّل اتفاق میافتد.
این نوشتهها را هم بخوانید
