ابتلا به آبله مرغان در دوران حاملگی چه خطراتی دارد؟
تعریف: عفونت اولیه ناشی از ویروس واریسلا زوستر.
علت: انتقال از طریق تماس فیزیکی، راه استنشاقی و از طریق عمودی است.
ارتباطات/فاکتورهای خطر: هیچ ایمنی از قبل و هیچ جمعیت مهاجر از نواحی نیمه استوایی (Tropical) و یا نیمه حاره (Sub tropical) (توجه: میتواند از طریق بیمارانی که زونا دارند منتقل شود.)
همه گیرشناسی: از هر 1000 حاملگی سه عدد گرفتار میشوند، در خانمهای انگلیسی 90% ایمنی وجود دارد.
تاریخچه: تب، بیحالی، راش خارشدار (بعدا وزیکولار و در نهایت دلمه میبندد)
معاینه: راش وزیکولار
آسیب شناسی/پاتوژنز: ویروس DNA (از گروه هرپس) بسیار واگیردار
نحوه انتقال: راه هوایی، تماس مستقیم با مایعات وزیکولار و از طریق غیرمستقیم و به وسیله اشیاء آلوده
مدت زمان کمون: 3-1 هفته، عفونت زائی (انتقال) از دو روز قبل از تشکیل راش تا زمانی که ضایعات دلمه میبندد وجود دارد.
مرحله نهفته: به دنبال عفونت اولیه در گانگلیونهای حسی ریشه عصبی به شکل نهفته باقی میماند و ممکن است در فعال شدن مجدد زونا ایجاد کند.
ملاحظات: خون: IGM واریسلا زوستر (عفونت حاد) و یا IgG آن (ایمنی) USS: اسکن ناهنجاری جنین (سندرم واریسلای جنینی)
مدیریت: مادر غیرایمن: VZIG بدهید. آبله مرغان مستقر: آسیکلوویر (800 میلی گرم پنج بار در روز به مدت 7 روز) اگر در 24 ساعت بعد از شروع راشها درمان شروع شود. (احتیاط قبل از هفته 20 است)
عفونت مادری در نزدیک انتهای بارداری: به مدت 7-5 روز بعد از اینکه راشها ایجاد شد از انجام زایمان طبیعی خودداری کنید (به آنتی بادیهای مادری اجازه انتقال از طریق جفت داده میشو.)
نوزاد: اگر 7 روز قبل از راش مادر و یا بعد از راش مادر به دنیا بیاید باید VZIG بگیرد.
عوارض: مادری: پنومونی (10%) هپاتیت، انسفالیت، مرگ (به طور نادر)
جنینی: سندرم واریسلای جنینی (اگر عفونت مادری قبل از هفته 40-28 حاملگی اتفاق افتاده باشد)، اسکارپوست، نقایص چشمی، بدشکلیهای اندام، عوارض عصبی
نوزادی: عفونت واریسلائی در نوزاد (اگر عفونت مادری بین 4-1 هفته قبل از زایمان تا یک هفته بعد از زایمان اتفاق بیفتد.)
پیش آگهی: بعد از تماس، در فردی که ایمن نباشد، تزریق VZIG خطر عفونت مادری را تا 50% کاهش میدهد ولی هیچگونه کاهش در میزان سقط نداریم.
این نوشتهها را هم بخوانید
