اکلامپسی چیست و چه خطری در بارداری دارد؟
تعریف: تشنجهای گراند مال در زمینه پره اکلامپسی
سبب شناسی: ناشناخته، آسیب شناسی یا بیماری زایی را ببینید.
ارتباطات/عوامل خطر: پره اکلامپسی از پیش موجود
همه گیرشناسی: میزان شیوع در انگلستان 9/4 به ازای هر 000/10 بارداری، 44% بعد از وضع حمل، 18% در حین وضع حمل، 38% قبل از وضع حمل
تاریخچه: علائم اکلامپسی در حال وقوع: سردرد، تندرنس اپی گاستر، اختلالات بینائی، ادم، یافتههای معاینات قبلی نشان دهنده هیپررفلکسی است، کلونوس
معاینات: تشنج گراند مال
آسیب شناسی/بیماری زایی: نامشخص، به نظر میرسد مکانیسم مرتبط و از اسپاسم عروق مغزی، آنسفالوپاتی ناشی از افزایش فشار خون ادم نسجی، ایسکمی و خونریزی است.
تظاهرات:
خون: (همانند پره اکلامپسی)، FBC، لخته، U&E، اسید اوریک، LFT،G&S درنظر داشتن ABG
ادرار: پروتئینوری
تصویربرداری (پس از تشنج):CT سر، CXR اگر علائم قفسه سینه باشد.
مدیریت:
راه هوایی وتنفس: به کاربردن اکسیژن، راه وریدی را باز نگه دارید، درصورت لزوم ونتیلاسیون
گردش خون: بیمار را به سمت چپ بچرخانید، از در دسترس بودن راه وریدی بزرگ اطمینان حاصل کنید، نبض و فشارخون را ارزیابی کنید.
داروها: سولفات منیزیم وریدی: 4 گرم دوز بارگیری به دنبال آن یک گرم در ساعت (برون ده ادراری، سرعت تنفس، رفلکسهای کف پایی را مونیتور کنید.)
تشنجهای راجعه: دوزهای یکجای اضافه سولفات منیزیوم، تیوپنتون، دیازپام، IPPV و شل کنندههای عضلانی را درنظر بگیرید.
پس از تشنج: ارزیابی قفسه سینه، کنترل فشارخون (هیدرالازین یا لابتالول وریدی)، مایع درمانی دقیق (ورودی مایع 85 میلی لیتر در ساعت، خروجی ادرار بیشتر از 25 میلی لیتر در ساعت) ممکن است نیاز به مونیتورینگ CVP داشته باشیم، بچه را به دنیا بیاورید (فقط وقتی وضعیت کلینیکی مادر ثابت شد) ITU را درنظر بگیرید.
عوارض: ایست قلبی، مرگ، ضایعه ثابت CNS (مثلا کوری قشر مغز)، CVA(2-1%)، DIC، نارسایی کلیه، ARDS
پیش آگهی: میزان مرگ ومیر مادر 8/1%، ابتلای قابل توجه (Significant morbidity) در 35% موارد
این نوشتهها را هم بخوانید
