عفونت با سیتومگالو ویروس در دوران بارداری چه خطراتی دارد؟
تعریف: یک عفونت شایع ویروس همراه با یک سندرم شدید مادرزادی در جنین است.
علت: انتقال، تماس جنسی، انتقال از طریق خون، تماس با مایعات عفونی بدن (بزاق یا ادرار)، انتقال عمودی
ارتباطات/فاکتورهای خطر: طبقه اقتصادی اجتماعی بالا (احتمال اینکه ایمنی را از طریق عفونت دوران کودکی اکتساب کرده باشند خیلی ضعیف است)، سرکوب ایمنی (مثلا HIV)
همه گیرشناسی: 50% ایمنی در خانمهای حامله وجود دارد 10% از خانمهای باردار سرونگاتیو قبل از وضع حمل CMV را خواهند گرفت.
تاریخچه: اغلب بی علامت، شاید تب، بی حالی، خستگی
معاینه: اغلب بدون علائم بالینی شاید لنفادنوپاتی
آسیب شناسی/پاتوژنز: ویروس DNA (گروه هرپس) به دنبال عفونت اولیه میتواند حالت نهفته پیدا کرده باشد و سپس دوباره فعال شود (مثلا در افراد دارای کاهش سطح ایمنی) دوره کمون بیماری 2-1 ماه است.
ملاحظات/خون: IGM ضد CMV (عفونت جاری (فعال)) /IgG (ایمنی)
USS: اسکن آنومالی جنین
سایز: (9-6 هفته بعد از عفونت اولیه) انجام آمینوسنتز برای CMV,PCR
مدیریت: هیچ درمانی برای جلوگیری از انتقال به جنین وجود ندارد. در صورتی که علائم ضایعه مغزی وجود داشت میتوان ختم حاملگی را پیشنهاد داد. گان سیکلوویر اگر به نوزاد بدهید میتواند عوارض شنوایی را کم کند.
عوارض: افزایش خطر سقط (Miscarriage) و مرده زایی (Stillbirth)، CMV مادرزادی، (IUGR، میکروسفالی، کلسیفیکاسیون داخل مغزی، کوری، کری حسی عصبی، بزرگ شدن کبد و طحال راش پوستی، پنومونیت، عقب ماندگی ذهنی)
پیش آگهی: میزان انتقال به جنین 40% است. 10% از این بچهها سندرم مادرزادی را اکتساب میکنند. 90% از بچهها که به هنگام تولد بی علامتند بعدا مشکلات عصبی تکاملی میگیرند.
این نوشتهها را هم بخوانید
