عفونت با هرپس سیمپلکس در دوران بارداری چه خطراتی دارد؟
تعریف: عفونتی که توسط ویروس هرپس سیمپلکس ایجاد میشود.
علت: عفونت از طریق تماس فیزیکی، تماس جنسی و یا انتقال از مادر به جنین ایجاد میشود.
ارتباطات/عوامل خطر: تماس جنسی غیرحفاظت شده، سرکوب ایمنی (مثلا HIV) سایر STI ها
همه گیرشناسی: عفونت هرپس سیمپلکر 2% خانمهای باردار را گرفتار میکند.
تاریخچه: احساس سوزش، درد، خارش، سوزش ادرار (توجه: ممکن است بی علامت باشد)
معاینه: خوشههایی از وزیکولها در حالی که دور هر کدام را یک ایتم قرمز احاطه کرده است میبینیم، میتواند به سمت ضایعاتی زخمی که میتواند دلمهاش کنده شود، پیشرفت کند. ممکن است با لنفادنوپاتی همراه باشد.
آسیب شناسی/آسیب زایی: ویروس DNA گروه هرپس دو نوعند:1-دهانی 2-تناسلی
زمان نهفته: به دنبال عفونت اولیه، HSV به شکل نهفته در عقدههای عصبی باقی میماند و میتواند مجددا فعال شود و ضایعات راجعه را تولید کند.
انتقال به نوزاد: اغلب تماس مستقیم با ترشحات عفونی مادر (ولی انتقال از طریق جفت نیز امکان پذیر است) خطر انتقال به نوزاد به هنگام زایمان واژینال در ضایعات اولیه 41% و در ضایعات راجعه 2% است.
ملاحظات: معمولا به شکل کلینیکی تشخیص داده میشود.
میکروبیولوژی: نمونه برای کشت ویروس /PCR و غربالگری STI
خون: آنتی باد HSV (عفونت اولیه در سه ماهه سوم)
مدیریت: آسیکلویر (200 میلی گرم 5 بار در روز برای 5 روز) برای عفونت اولیه
زایمان با HSV اولیه: اگر تا 6 هفته به زایمان احتمالی زمان داشته باشیم، سزارین توصیه میشود. اگر وضعیت (Opts) برای زایمان واژینال مناسب بود آسیکلوویر وریدی در داخل اتاق زایمان بدهید و از پارگی طولانی مدت پردهها FBS,FSE اجتناب کنید.
زایمان با HSV راجعه: انجام سزارین ضروری نیست. اگر ضایعات به هنگام شروع زایمان کشف شوند ممکن است انجام سزارین مناسب باشد از هفته 36 تا 40 حاملگی به جهت کم کردن احتمال وجود ضایعات میتوان آسیکلوویر روزانه تجویز کرد.
عوارض: مادری: هرپس منتشر (انسفالیت، هپاتیت، ضایعات منتشر پوستی) ناشایعاند ولی در زمان بارداری شایعترند.
نوزادی: از هر 000/60 تولد زنده یکی گرفتار میشود و این گرفتاری به شکل درگیری پوست، چشمها، دهان، CNS یا تعداد زیادی از ارگانها است.
پیش آگهی: میزان مرگ و میر نوزادی از 2% (بیماری موضعی) تا 50% (بیماری منتشر) متفاوت است.
این نوشتهها را هم بخوانید
