قرار نابجا (Mal Position) جنین چیست؟
تعریف: وضعیت غیرطبیعی سر جنین نسبت به لگن مادر
علت: سر جنین معمولاً در وضعیت OT جایگیری میکند و سپس همزمان با خم شدن به سمت جلو به وضعیت OA میچرخد. در اتاق زایمان، وضعیتهای نابجا عبارتند از: OT,OP و یا منحرف شدن سر
ارتباطات/فاکتورهای خطر: ناهماهنگی سر جنین با لگن (مثلاً لگن مردانه)، اپی دورال، انقباضات ناکارآمد لگنی.
همه گیرشناسی: 10% از زایمانها در وضعیت OP شروع میکنند و اغلب آنها در طول زایمان اصلاح میشوند.
تاریخچه: ممکن است زایمان طولانی شده باشد.
معاینه: شکم: اگر بخش تحتانی شکم به نظر پهن برسد مشکوک به OP میشویم. واژینال: از طریق لمس فونتانلهای جنین وضعیت او را مشخص کنید و میزان مولدینگ استخوانهای جمجمه را مشخص کنید.
آسیب شناسی/پاتوژنز: NA
ملاحظات: CTG: برای بررسی خوب بودن وضعیت جنین و تعداد انقباضات.
خون: G&S,FBC (آماده سازی برای زایمان)
مدیریت: زایمان: بیمار را هیدراته کنید و با استفاده از تجویز اکسی توسین انقباضات رحم را تقویت کنید و به بیمار پیشنهاد بی حسی اپیدورال بدهید (احتمال مداخله مامائی، اگر وضعیت OP باشد احتمال کردن اسرار قوی برای زور زدن و رسیدن به دیلاتاسیون کامل) اگر در حالی که دهانه رحم کاملاً دیلاتاسیون یافته باشد (اگر پیشرفت زایمان متوقف شود) کمتر از یک پنجم ورتکس از طریق شکم لمس شود و ورتکس در حد خارهای ایسیکال ویا زیر آنها باشد زایمان واژینال با استفاده از چرخاندن با دست/ فورسپس کیلاند و یا زایمان به وسیله وکیوم انجام میشود. در غیر این صورت زایمان به وسیله سزارین پیشنهاد میشود.
عوارض: مادری: خسته شدن مادر، خطرات ناشی از مداخله مامائی.
جنینی: دیسترس جنین، عوارض زایمان به وسیله دستگاه
پیش آگهی: خوب، 75% وضعیتهای OP خودبخود به وضعیت OA میچرخند.
این نوشتهها را هم بخوانید
