مرگ داخل رحمی جنین چرا رخ میدهد؟
تعریف: مرگ جنین بعد از هفته 24
علت: مادرزادی: حاملگی طولانی شده، قند، پره اکلامپسی، کلستاز مامائی، SLE، سندرم آنتی فسفولیپید، ترومبوفیلیاها، عفونت ایزوایمونیزاسیون RH، هموگلوبینوپاتیها، پارگی رحم، ترومای مادری، مرگ مادر
جنینی: اختلالات مادرزادی، اختلالات ژنتیکی-IUGR- عفونت (پاروویروس-لیستریا-TORCH) هیدروپس جنینی، حاملگی چندقلو
جفتی: نارسائی جفت، کندگیهای آن، وجود رگهای باریک روی جفت (Vasa Preria)
فاکتورهای اتاق زایمان: آسفیکسی تولد، دیستوشی شانه، حوادث بند ناف، سایرین: ناشناخته
ارتباطات/فاکتورهای خطر: همان طور است که در بخش علتها ذکر شد. همچنین با بالا رفتن سن مادر، سیگارکشیدن او استفاده کردن تفننی و در مجالس از داروها، مرگ داخل رحمی قبلی
همه گیرشناسی: از هر 1000 حاملگی 5 تا را درگیر میکند.
تاریخچه: حرکات جنینی کند میشود یا وجود ندارد، علائم مسائل پایهای اولیه وجود دارند.
معاینه:
شکم: FH غایب است، ممکن است ارتفاع فوندوس رحم کم شود، علائم بیماریهای زمینهای وجود دارد.
پاتولوژی/پاتوژنز: بر حسب مورد متفاوت است.
ملاحظات:
USS: فقدان حرکات قلب جنین را تائید کنید. (از طریق دو منبع قانونی انجام شود)
خون: HbAc,CRP,LFT,U&E,FBC لخته نشدن، غربالگری از جهت ترومبوفیلی، غربالگری TORCH، سرولوژی پاروویروس Kleihaver (خونریزی جنین-مادر)
سایرین: بافت شتاسی جفت، کاریوتیپ جنین، مطالعات بعد از از بین رفتن جنین
مدیریت: القاء زایمان را پیشنهاد میکنیم.
بعد از زایمان: بروموکریپتین و یا گابرگولین برای سرکوب ترشح شیر، مشاوره برای سوگ مادر را تدارک ببینید، در مورد رضایت گرفتن برای مطالعات بعد از مرگ بحث کنید و نتایج را ملاحظه کنید.
عوارض: DIC، افسردگی بعد از وضع حمل
پیش آگهی: اگر علتی پیدا نشود بعید است که تکرار شود ولی حاملگی بعدی را تحت عنوان “حاملگی پرخطر” در نظر بگیرید.
این نوشتهها را هم بخوانید
