نمای نابجا (Mal Presentation) جنین چیست و چرا رخ میدهد؟
تعریف: هر نمایی که در آن بخش نمایش جنین ورتکس نباشد.
علت: به علت عوامل مادری/ جنینی است که بر چرخش جنین تأثیر گذارند.
ارتباطات/فاکتورهای خطر: مادری: اختلالات محل جفت، اختلالات رحم، بخش تحتانی رحم انسداد پیدا کرده (فیبروئید، اختلالات لنگی) چند قلوزایی بزرگ (شلی رحم)
جنینی: چند قلویی، نارسی، ناهنجاریهای جنینی، پلی هیدرآمنیوس ماکروزومی
همه گیرشناسی: شیوع به هنگام کامل شدن ماه تولد: نمای پا 4-3%، نمای عرضی 3/0%، صورت 002/0%، نمای ابرو 001/0% و نمای پیچیده 01/0%
تاریخچه: بی علامت، به هنگام معاینه کشف میشود.
معاینه: نمای پا، شکم: سر در بخش طاق رحم قابل لمس است. نمای پای نرم در لگن.
واژینال: بخش نمایش نرم، تروبروزیتههای ایسکیال، مقعد و یا ژنیتالیا ممکن است لمس شود.
نمای پریچ یک پا: پا یا لمس میشود یا دیده میشود (از داخل سرویکس)
نمای عرضی: شکم: ارتفاع رحم ممکن است کم باشد، رحم به نظر پهن میآید و هیچگونه عضو نمایش در لگن لمس نمیشود.
واژینال: هیچ عضو نمایش در لگن لمس نمیشود.
نمای صورت: واژینال: نشانههای صورتی لمس میشوند.
نمای ابرو: واژینال: ستیغهای بالای اوربیت با یا بدون پایه بینی لمس میشوند.
پاتولوژی/پاتوژنز: NA
ملاحظات: نمای پا یا عرضی: USS برای تائید نوع نما
مدیریت: نمای پا: ممکن است بعد از هفته 37 سعی در انجام ECV داشته باشید.
نمای پای پایدار: توصیه ما سزارین است (در زایمان واژینال بیماری نوزاد و یا جنین زیادتر میشود)
نمای عرضی: نیازمند انجام سزارین است. گاهی سعی در انجام ECV میشود.
نمای ابرو: اگر پایدار بماند یا در مرحله دوم باشد سزارین انجام میشود.
نمای صورت: وضعیت چانه خلفی: زایمان از سزارین
وضعیت چانه قدامی: ممکن است زایمان واژینال انجام شود.
نمای ترکیبی: به طور شایعی ترکیبی از قرارگیری بازوی جنین در کنار سر است- مدیریت انتظاری است.
عوارض: به علت زایمان جراحی، زایمان طول کشیده یا انسداد پیدا کرده (Prolonged/Obstructed Labur)، پارگی رحم (به خصوص در نمای عرضی) PPH، آسیب پرینه بیمار (وضعیت چانه قدامی) موربیدیتی (Morbidity) افزایش پیدا میکند.
جنینی: مرگ و میر و موربیدیتی در حول و حوش تولد (Perinatal mortality/morbidity) (به علت زایمان مشکل، نارسی، اختلالات مادرزادی) پرولاپس بند ناف (آسفیکسی)
پیش آگهی: بستگی به علت نما و زمان مناسب برای مدیریت مناسب است.
این نوشتهها را هم بخوانید
