کبد چرب در دوره بارداری چه علایمی دارد؟

تعریف: اختلال نادر مربوط به بارداری که با انتشار چربی درکبد مشخص می‌شود.

سبب شناسی: به احتمال قوی ناشی ازیک اختلال میتوکندریال دراثر اکسیداسیون اسید چرب است.

همه گیرشناسی: شیوع آن در بریتانیا ۵ در ۱۰۰۰۰۰ تخمین زده می‌شود.

تاریخچه: اغلب غیراختصاصی، غالبا در سه ماهه سوم، تهوع، استفراغ، درد شکمی، زردی وخونریزی است.

معاینه: حساسیت کبدی، زردی، آسیت، علایم اختلال انعقادی، پنجاه درصد زنان دچارپرفشاری پروتئینوری می‌شوند.

آسیب شناسی، بیماری زایی: تجمع میکرووزیکولار چربی در سلول‌های کبدی، انتشار پری پورتال، کبد کوچک زرد رنگ در معاینه ظاهری.

علایم:

خون:CBC (ارزیابی هموگلوبین، میزان غلظت خون وترومبوسیتوپنی)، انعقاد (کاهش ساخت+مصرف فاکتورهای انعقادی)LFT (افزایش ترانس آمینازها، افزایش خفیف بیلی روبین) VƟE (کاهش قندخون: شایع)

مدیریت: برای جلوگیری از بدترشدن وضعیت جنین، زایمان ضروری است.

درمان نگهدارنده است: مدیریت مایع درمانی، اصلاح کاهش قندخون، انتقال خون در صورت لزوم، اصلاح کوآگولوپاتی از طریق تزریق پلاکت FFP یا کرایو. پیوند کبد به ندرت ضرورت پیدا می‌کند.

عوارض:

مادری: مرگ، خونریزی (ثانویه به DIC)، نارسایی کلیوی، آنسفالوپاتی کبدی، سپسیس، پانکراتیت

جنینی: مرگ

پیش‌آگاهی: مرگ و میر ماذر ۱۰ تا ۲۰ درصد، مرگ و میر حول و حوش تولد ۲۰ تا ۳۰ درصد