کند شدن رشد جنین داخل رحم چرا رخ میدهد؟
تعریف: کم شدن سرعت رشد جنین طوری که نتواند به استعدادهای رشدیاش برسد.
علت:
مادری: فشارخون، پره اکلامپسی، دیابت، اعتیاد به دارو یا الکل، سیگارکشیدن، بیماری کلیوی، ترومبوفیلی، بالا رفتن سن مادر
جنینی: اختلالات کروموزومی، عفونت (مثلا CMV، سرخجه) حاملگی چندقلو
سایرین: نارسائی جفت
ارتباطات/فاکتورهای خطر: همان طور که در بخش “علت” ذکر شد، IUGR قبلی
همه گیرشناسی: 5-3% حاملگیها را درگیر میکند.
تاریخچه: تاریخچه هر گونه علل و عواملی که در بالا ذکر شد بررسی کردن حرکات جنین
معاینه: شکم: ارتفاع رحم
آسیب شناسی/پاتوژنز:
IUGR قرینه: سر و بدن به طور متناسبی کوچکند، به طور معمول زودتر از موعد شروع میشود و در ناهنجاریهای کروموزومی دیده میشود.
IUGR غیرقرینه: به طور معمول شروع دیرتری، محیط شکم به طور نامتناسبی کوچکتر از محیط دور سر است و در ناهنجاریها و نارسائیهای جفت دیده میشود.
ملاحظات:USS: اسکن آنومالی، رشد (دور شکم و دور سر)، حجم مایع (liquor volume) (شاید اولیگوهیدرآمنیوس باشد) داپلر شریان نافی (اگر جریان انتهای دیاستولی یا برعکس باشد، غیرطبیعی در نظر گرفته میشود) داپلر شریان مغزی میانی (ممکن است توزیع مجدد خون را به مغز نشان میدهد)
CTG: خوب بودن وضعیت جنین
مدیریت: نتایج نرمال داپلر: هدف انجام زایمان بعد از هفته است از طریق مونیتورینگ مرتب قلب جنین مگر اینکه اختلالی به وجود بیاید.
نتایج غیرطبیعی داپلر: اگر زودرس استاستروئیدها را در نظر بگیرید، زایمان را در نظر بگیرید، متخصص اطفال در اتاق زایمان حاضر باشد، CTG مداوم را در اتاق زایمان برقرار کنید.
عوارض: مردهزایی، PTL، زجر جنین در داخل اتاق زایمان، آسفیکسی تولد، آسپیراسیون مکونیوم، هایپوگلسیمی بعد از تولد، تأخیر تکامل عصبی، افزایش خطر ابتلا به دیابت تیپ 2 و پرفشاری خون در زندگی بالغین
پیش آگهی: افزایش ابتلا و مرگ و میر حول و حوش تولد. اگر قبل از هفته حاملگی شروع شود تأخبر تکامل عصبی افزایش پیدا میکند.
این نوشتهها را هم بخوانید
