درمان علامتی نوین بیماری پارکینسون
نوراستور® (Norastor®) محصول شرکت داروسازی هلیوس

رپورتاژ
معرفی محصول نوراستور
نوراستور® یک فرآورده دارویی پیشرفته در درمان بیماری پارکینسون است که توسط شرکت داروسازی هلیوس با بالاترین استانداردهای بینالمللی تولید میشود. این دارو که حاصل ترکیب هوشمندانه لوودوپا و بنسرازید.3 است، در دو دوز 125 و 250 میلیگرم عرضه میشود و دارای تأییدیههای معتبر بینالمللی از جمله US FDA، GMP، EDQM و CEP میباشد.
پاتوفیزیولوژی بیماری پارکینسون
بیماری پارکینسون یک اختلال تحلیل برنده سیستم عصبی است که در آن نورونهای تولیدکننده دوپامین در بخش متراکم جسم سیاه مغز به صورت انتخابی از بین میروند. این فرآیند با تجمع غیرطبیعی پروتئین آلفا-سینوکلئین و تشکیل اجسام لوی همراه است که به اختلال در مسیر جسم سیاه-جسم مخطط منجر میشود. کاهش دوپامین در این مسیر باعث عدم تعادل بین سیستمهای دوپامینی و استیلکولینی در هستههای قاعدهای مغز میشود. این اختلال عملکردی با سازوکارهای آسیبشناختی متعددی از جمله تنش اکسایشی، نقص عملکرد میتوکندری، التهاب عصبی و اختلال در سیستم خودخواری سلولی تشدید میشود که در نهایت به بروز نشانههای کلاسیک بیماری شامل کندی حرکات، لرزش استراحتی، سفتی عضلانی و اختلال تعادل میانجامد.
بیماری پارکینسون با دو مشخصه اصلی شناخته میشود:
کاهش دوپامین در مسیرهای نیگرواستریاتال مغزی
تجمع پروتئین آلفا-سینوکلئین در نورونها
این تغییرات منجر به عدم تعادل بین استیلکولین و دوپامین در عقدههای قاعدهای مغز شده و علائم کلاسیک بیماری را ایجاد میکند
مکانیسم اثر و فارماکولوژی
عملکرد دوگانه نوراستور:®
مکانیسم اثر لوودوپا
وودوپا پس از عبور از سد خونی-مغزی، وارد سیستم عصبی مرکزی میشود و در آنجا توسط آنزیم دوپا دکربوکسیلاز (با کمک کوفاکتور پیریدوکسال فسفات یا ویتامین ب۶) به دوپامین تبدیل میشود. این دوپامین تولید شده در پایانههای عصبی ذخیره و در پاسخ به تحریکات عصبی آزاد میشود. دوپامین آزاد شده با اتصال به گیرندههای دوپامینی در جسم مخطط، باعث تعدیل فعالیت مدارهای حرکتی در هستههای قاعدهای میشود و تعادل بین سیستمهای دوپامینی و استیلکولینی را بازیابی میکند. این فرآیند منجر به بهبود علائم حرکتی بیماری پارکینسون از جمله کندی حرکات، سفتی عضلانی و لرزش میشود. همچنین، لوودوپا در آزادسازی فاکتورهای رشد عصبی نیز نقش دارد که میتواند به حفاظت و بقای نورونهای باقیمانده کمک کند.
نکته :علاوه بر نوراستور، ترکیب لیکِتور که با نام علمی سیتیکولین (Citicoline) شناخته میشود، سیتی کولین برای درمان بیماری پارکینسون بسیار موثر است. سیتیکولین یک نوکلئوتید ضروری است که در سنتز فسفولیپیدهای غشای سلولی نقش داشته و از تخریب نورونها جلوگیری میکند. این ترکیب با افزایش سطح دوپامین و بهبود عملکرد سیناپسی در مغز، میتواند به کاهش علائم حرکتی پارکینسون کمک کند. همچنین، خواص نورومدولاتوری و محافظت عصبی آن باعث تقویت حافظه، بهبود عملکرد شناختی و کاهش استرس اکسیداتیو در بیماران مبتلا به این اختلال میشود.
نقش بنسرازید
مهار دکربوکسیلاسیون محیطی لوودوپا
(افزایش دسترسی زیستی لوودوپا در مغز) نسرازید یک مهارکننده آنزیم دوپا دکربوکسیلاز است که در سیستم عصبی محیطی (خارج از مغز) عمل میکند. هنگامی که لوودوپا به تنهایی مصرف میشود، بخش زیادی از آن قبل از رسیدن به مغز، در بافتهای محیطی توسط این آنزیم به دوپامین تبدیل میشود. این تبدیل زودهنگام دو مشکل اساسی ایجاد میکند: اول اینکه مقدار کمتری از لوودوپا به مغز میرسد و اثربخشی درمان کاهش مییابد، و دوم اینکه دوپامین تولید شده در محیط میتواند باعث عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ و افت فشار خون شود. بنسرازید با مهار این آنزیم در محیط، اجازه میدهد مقدار بیشتری از لوودوپا از سد خونی-مغزی عبور کند و به مغز برسد، جایی که میتواند به دوپامین تبدیل شود و اثرات درمانی خود را اعمال کند. این عملکرد بنسرازید باعث میشود که هم دوز مصرفی لوودوپا کاهش یابد و هم عوارض جانبی محیطی کمتر شود.
قبل از استفاده از نوراستور پزشک یا داروساز خود را از وجود هر یک از مشکلات ذیل آگاه سازید:
در موارد بسیار نادر نوراستور باعث به خواب رفتن ناگهانی می گردد.لذا اگر فرد مصرف کننده تجربه خواب آلودگى بیش از حد یا تجربه یک خواب ناگهانى رادارد از رانندگى و کار با ماشین آلاتى که نیاز به هوشیارى کامل دارند، بپرهیزد و با پزشک خود تماس بگیرد.
- وجود هرگونه بیمارى دیگر از جمله داشتن : تشنج، دیابت، زخم معده، مشکلات ریوى، کبدى، کلیوى و یا اختلالات هورمونى، افسردگى یا دیگر اختلالات روانى، پوکى استخوان، سابقه وجود لخته خون در رگها، ریتم نامنظم قلبى و یا سابقه حمله قلبى، بالا بودن فشار داخل چشمگ (گلوکوم)، سرطان پوست و ضایعات پوستى مشکوک
- رانندگى ویا کار با ماشین آلاتى که نیاز به هوشیارى کامل دارند.
- باردارى ویا قصد باردار شدن
- شیردهی
- حساسیت به هر داروى دیگر، مواد غذایى، رنگها یا مواد نگهدارنده
- انجام هر نوع جراحى که نیاز به بیهوشى عمومى دارد.
تداخلات دارویی
از مصرف هرگونه داروه با تجویز پزشک یا بدون نسخه، داروهاى گیاهى و مکمل ها بدون مشورت با پزشک یا داروساز در هنگام مصرف نوراستور خوددارى نمائید.
داروهایى که ممکن است با نوراستور تداخل داشته باشند، عبارتند از:
- داروهاى ضد سرفه و سرماخوردگى، محتوى اپى نفرین یا ترکیبات مشابه آمفتامین ها
- داروهاى پایین آورنده فشار خون
- برخى از داروهاى مورد استفاده در درمان مشکلات روانى
- بیهوشى عمومى با (هالوتان) اگر شما میدانید که قصد رفتن به یک عمل جراحى را دارید که نیاز به این نوع بیهوشى دارد ، شما باید مصرف نوراستور را به مدت ۱۲ تا ۴۸ ساعت قبل از عمل متوقف کنید .
- قرص آهن یا قرص مولتى ویتامین حاوی آهن: جهت جلوگیری از این تداخل نوراستور را با فاصله حداقل یکساعته از مکمل های خود استفاده کنید.
- متوکلوپرامید: این دارو می تواند کارایی درمان شما را کاهش دهد.
- ایزونیازید: این دارو می تواند کارایی درمان شما را کاهش دهد.
- فنی توئین: این دارو می تواند کارایی درمان شما را کاهش دهد.
مقدار دارو توسط پزشک و با توجه به شدت و نوع علائم و نشانه ها و میزان اثر دارو تعیین مى شود. مصرف بموقع و مطابق تجویز پزشک در اثر بخشى و کاهش عوارض ناخواسته از اهمیت زیادى برخوردار است.
- دارو را بهمراه یک لیوان کامل آب ببلعید و از جویدن قرص اجتناب کنید.
- در صورتی که این دارو به تازگی برای شما تجویز شده است، دوز های ابتدایی را میتوانید جهت بهبود تحمل گوارشی با غذا مصرف کنید و پس از چندین دوز، زمان مصرف قرص را به ۳۰ دقیقه قبل و یا یک ساعت بعد غذا تغییر دهید.
- دوز دارو توسط پزشک و با توجه به شدت و نوع علائم و نشانه ها و میزان اثر دارو تعیین مى شود. مصرف بموقع و مطابق تجویز پزشک در اثر بخشى و کاهش عوارض ناخواسته از اهمیت زیادى برخوردار است.
- دارو را همراه یا بلافاصله بعد از غذا مصرف نکنید.جهت بهبود در جذب دارو و کارایی درمان قرص را ۳۰ دقیقه قبل و یا یک ساعت بعد از وعده غذایی مصرف کنند.
- در صورتی که مصرف یک دوز از دارو را فراموش کردید به محض یادآورى باید آن را مصرف کنید مگر اینکه زمان مصرف دوز بعدى نزدیک باشد.در این صورت از مصرف دوباره دارو پرهیز کنید و تا زمان بعدى مصرف صبر کرده و دوز بعدى را به هیچ عنوان دو برابر نکنید.
- در صورت مصرف بیش از میزان توصیه شده، بلافاصله با پزشک و یا داروساز مشورت کنید.ممکن است شما نیاز به مراقبتهاى پزشکى داشته باشید.
- رژیم هاى غذایى غنى از (پروتئین) بعنوان مثال مصرف مقادیر زیاد را (گوشت، ماهى و مرغ) ممکن است اثرات مفید نوراستور را کاهش دهد.
- هیچگاه مصرف دارو را بطور ناگهانى متوقف نکنید.
عوارض جانبی
هر دارو به موازات اثرات درمانى مطلوب ممکن است باعث بروز برخى عوارض ناخواسته شود.در بیشتر بیماران این عوارض جانبى جزئى و گذراست.
- حرکات غیر ارادى و غیر طبیعى مانند کشش و یا گرفتگى عضلانى
- تهوع، استفراغ یا اسهال بخصوص در زمان شروع مصرف که معمولا شدت آن با ادامه مصرف کاهش مى یابد. در این موارد بهتر است دارو با غذا مصرف شود. به هر حال در صورت شدید بودن علائم یا ادامه آن با پزشک مشورت کنید.
- اختلالات روحی و روانی در افراد مبتلا به بیمارى پارکینسون شایع است و ممکن است در طول درمان با نوراستور ® رخ دهد.این علائم ممکن است شامل افسردگى، گیجى، اضطراب، بی قرارى، توهم، کابوس باشد.
- تغییر در الگوى تپش قلب، تغییر فشار خون، غش، خواب آلودگى، عرق کردن، لک هاى پوستى و خارش
- تیره رنگ شدن عرق یا ادرار که این عارضه در بسیاری از مواقع نگران کننده نیست.
- در موارد بسیار نادر ممکن است تغییرات رفتارى مانند افزایش (ریسک پذیرى) تمایل غیرعادى به شرط بندى و یا افزایش شدید در تمایلات جنسى بروز نماید.
- در صورت بروز هر نشانه غیرعادى دیگردر زمان مصرف این دارو، حتما پزشک و یا داروساز را مطلع نمایید.
رفرنس علمی مطالب :
رفرنس بخش “پاتوفیزیولوژی بیماری پارکینسون ” https://www.binasss.sa.cr/ago24/32.pdf
رفرنس بخش ” ترکیب هوشمندانه لوودوپا و بنسرازید ” https://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/m/Madoparcapdisptab.pdf
این نوشتهها را هم بخوانید