یک پزشک - اخبار فناوری، پزشکی، سینما و کتاب

توصیه‌های لازم جهت ممانعت از هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی هنگام ورزش در دیابت نوع اعبارتند از: ١- کنترل گلوکز خون قبل و بعد و در هنگام ورزش ۲- به تعویق انداختن ورزش اگر قند خون بیشتر از mg 250 بوده و کتون بادی وجود داشته باشد. ٣- اگر قند خون کمتر از 100 میلی گرم در […]

در صورت ایجاد تغییرات ECG در جریان هیپرکالمی، باید درمان سریع و اورژانسی انجام شود؛ همچنین در هیپرکالمی شدید پتاسیم پلاسما بیشتر یا مساوی 6.5 حتی در نبود تغییرات ECG درمان سریع اندیکاسیون دارد، چرا که تغییرات ECG در پیش بینی احتمال توکسیسیته قلبی ارزش محدودی دارند. درمان هیپرکالمی به ۳ مرحله زیر تقسیم می‌شود: […]

آزمایش مایع مفصل یک اقدام مهم برای Rule out آرتریت سپتیک و سایر آرتروپاتی‌های کریستالی مثل بیماری CPPD می‌باشد. حین حملات حاد نقرس، کریستال‌های داخل سلولی سوزنی شکل با انکسار مضاعف منفی با میکروسکوپ پلاریزه شناسایی می‌شود. کریستال‌های MSU در آسپیراسیون توفوس نیز دیده می‌شوند. عفونت باکتریایی می‌تواند همزمان با کریستال‌های اورات در مایع سینوویال […]

اتوآنتی بادی‌ها اغلب قبل از آغاز علائم بالینی لوپوس قابل شناسایی هستند. 1- بیش از ۹۵٪ مبتلایان به لوپوس، تست مثبت با تیتر ۱: ۱۶۰ یا بیشتر از نظر ANA دارند. ANA به وسیله تست آنتی بادی ایمنوفلورسانس غیرمستقیم ارزیابی می‌شود. شایع‌ترین الگوی ANA در ایمنوفلورسانس غیرمستقیم به صورت هموژن (منتشر) می‌باشد. ۲- Anti- dsDNA […]

التهاب و فعال شدن پلاکت‌ها: ‌ تریاد ویرشو شامل: الف) التهاب، ب) افزایش انعقادپذیری و ج) آسیب آندوتلیال است که موجب فعال شدن پلاکت و آزادسازی ذرات کوچک می‌شود. ترومبوز وریدی در شرایط استاز، فشار پایین اکسیژن و Up – regulation ژن‌های پیش التهابی ایجاد می‌شود. وضعیت‌های پروترومبیک و موتاسیون‌های اتوزوم غالب: دو مورد از […]

اتیولوژی: مبتلایان به انفارکتوس تحتانی خلفی دچار نکروز بطن راست می‌شوند، همچنین ندرت ممکن است انفارکتوس به طور اولیه بطن راست را درگیر نماید. علائم آنفارکتوس بطن راست عبارتند از: نارسایی بطن راست (اتساع ورید ژوگولار، علامت کوسمول و هپاتومگالی) همراه یا بدون همراهی کاهش فشارخون. انفارکتوس بطن راست موجب الگوی انفارکتوس تحتانی در ECG، […]

تعریف: فیبریلاسیون دهلیزی یک ریتم دهلیزی نامنظم است که به علت فعال شدن دهلیز‌ها (به ویژه دهلیز چپ) ایجاد می‌شود. این آریتمی با خط پایه مواج و بدون امواج P و پاسخ نامنظم بطنی مشخص می‌گردد. یافته‌های ECG: در فیبریلاسیون دهلیزی، هیچگونه موج P واقعی مشاهده نمی‌گردد، در عوض خط پایه مواج دیده می‌شود. پاسخ […]

اهمیت: سندرم WPW با ریسک مرگ ناگهانی قلبی (SCD) به میزان  ۲۵٪ در سال ارتباط دارد که به علت ایجاد ریتم AF با هدایت جریان به سمت جلو در مسیر فرعی و تشکیل ریتم VF است. این ریسک در بیمارانی که ریتم AF دارند و فواصل RR آن‌ها بسیار کوتاه می‌باشد، بسیار بالاتر است. در […]

معاینه فیزیکی 1- قدرت ضربان بطن راست در پایین حاشیه چپ استرنوم، افزایش پیدا می‌کند. ۲- Widely Split and Fixed S2: صدای دوم قلب، جداشدگی پهن و ثابتی دارد که با دم تغییر نمی‌کند. ٣- تمام بیماران، سوفل Ejection سیستولیک دارند که در بالای حاشیه چپ استرنوم، بهتر سمع می‌شود. این سوفل ناشی از افزایش […]

پاتوژنز: هیپرتانسیون رنوواسکولار (ناشی از انسداد شریان کلیوی)، از علل قابل درمان افزایش فشارخون می‌باشد. مکانیسم این نوع هیپرتانسیون، فعال شدن محور رنین – آنژیوتانسین – آلدوسترون است. اتیولوژی: دو دسته از بیماران در ریسک این اختلال می‌باشند: 1- بیماران سالمند مبتلا به آترواسکلروز، که معمولا دارای پلاک مسدودکننده در منشأ شریان کلیوی می‌باشند؛ ۲- […]

آلفا گلوکوزیداز‌ها: آکاربوز و میگلیتول در این گروه قرار دارند. کنتراندیکاسیون‌ها ١- مصرف همزمان این دارو‌ها با رزین‌های اسید‌های صفراوی و آنتی اسید‌ها کنتراندیکه است. ۲- این دارو‌ها در گاستروپارزی، بیماری التهابی روده و در فردی که کراتینین بالای ۲mg/ dL دارد، نباید مصرف شوند. ۳- مهارکننده‌های آلفا گلوکوزیداز در مبتلایان به بیماری‌های کبدی و […]

برای افتراق علل هیپوگلیسمی باید میزان گلوکز، انسولین، C- peptide، پروانسولین و بتاهیدروکسی بوتیرات سنجیده شود. ۱- در هیپوگلیسمی ناشی از انسولین اگزوژن، پروانسولین و C-peptide کاهش می‌یابد که حاکی از مهار‌ترشح انسولین می‌باشد. ۲- افزایش انسولین، پروانسولین و C- peptide همراه با هیپوگلیسمی به نفع انسولینوما، هیپرپلازی سلول‌های بتایا اثر یک محرک‌ترشح انسولین (سولفونیل […]

ترشح بیش از حد گلوکوکورتیکوئید‌ها موجب سندرم کوشینگ می‌شود. چاقی شکمی، قرمزی صورت، خطوط ارغوانی و بنفش رنگ (استریا) در شکم، ضعف عضلات پروگزیمال، بی‌نظمی قاعدگی، چهره Moon facies و هیپرتانسیون مهمترین علائم سندرم کوشینگ هستند. تشخیص: هرگاه براساس علائم بالینی به هیپرکورتیزولیسم سندرم کوشینگ) مشکوک می‌شویم به کمک ۴ تست غربالگری زیر ابتدا باید […]