آخرین نوشته ها

کارسینوم مری – علائم بالینی سرطان مری و شیوه تشخیص و درمان آن

کارسینوم مری یکی از کشنده‌ترین سرطان‌ها محسوب می‌شود. فقدان علائم اولیه و سد سروزی و نیز وجود جریان لنفاوی دو طرفه و قوی در مری سبب می‌شود معمولاً در زمان تشخیص، بیماری در مراحل پیشرفته باشد. انجمن سرطان آمریکا حدس می‌زند که حدود ۱۶۵۰۰ مورد جدید سرطان مری و ۱۴۵۳۰ مرگ ناشی از سرطان مری […]

راه‌های درمان بیماری التهابی روده (کرون و کولیت اولسراتیو)

انتخاب‌های درمانی شدت بیماری کولیت اولسراتیو بیماری کرون خفیف ترکیبات ۵-ASA خوراکی یا موضعی ترکیبات ۵-ASA آنتی‌بیوتیک‌ها رژیم غذایی با مواد ساده متوسط ترکیبات ۵-ASA خوراکی یا موضعی استروئیدهای خوراکی آزاتیوپرین، ۶-MP ترکیبات ۵-ASA آنتی‌بیوتیک‌ها Budesonide یا استروئیدهای خوراکی آزاتیوپرین، ۶-MP متوترکسات infliximab, adalimumab، cetrolizumab، natalizumab شدید استروئیدهای وریدی سیکلوسپورین infliximab جراحی استروئیدهای وریدی آزاتیوپرین، […]

چگونه بین کولیت اولسراتیو و بیماری کرون افتراق قائل شویم؟

عموماً تشخیص کولیت اولسراتیو و بیماری کرون، بر اساس یافته‌هایی که در قسمت‌های مربوطه شرح دادیم در جدول  نیز ذکر شده‌اند، صورت می‌گیرد. همان طور که قبلاً گفتیم، اکثر بیماران مبتلا به کرون، دارای علایم درگیری روده کوچک، ضایعات ناپیوسته (skip) و درد می‌باشند، در حالی که اکثر بیماران کولیت اولسراتیو دارای اسهال خونی همراه […]

تظاهرات خارج روده‌ای بیماری‌های التهابی روده چه چیزهایی هستند؟

اگرچه هر دو بیماری کولیت اولسراتیو و کرون، عمدتاً روده را گرفتار می‌کنند، اما پاره‌ای تظاهرات التهابی در سایر دستگاه‌های عضوی بدن دارند که دال بر ماهیت سیستمیک این اختلالات است (جدول ۱-۳۷). اکثر این تظاهرات غالباً در زمانی دیده می‌شوند که گرفتاری روده‌ای هم وجود داشته باشد، و در برخی موارد درمان آنها دشوارتر […]

شیوه تشخیص بیماری‌های التهابی روده یا IBD

تشخیص IBD بر اساس جمع‌بندی علایم بالینی، یافته‌های آزمایشگاهی، یافته‌های پرتونگاری و اندوسکوپی و نیز خصوصیات بافت شناختی می‌باشد. آزمون‌های آزمایشگاهی جنبه اختصاصی نداشته و معمولاً دال بر التهاب (لکوسیتوز) یا کم‌خونی می‌باشند. آنتی‌بادی سیتوپلاسمی ضد نوتروفیلی دور هسته‌ای (perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody) (p-ANCA) در ۷۰٪ بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو مثبت است اما به […]

خصوصیات بالینی بیماری کرون

بیماری کرون ممکن است هر قسمتی از مجرای گوارشی را درگیر کند، و محل درگیری و نیز نوع التهاب، شکل علایم بالینی را تعیین می‌کنند. برخلاف کولیت اولسراتیو، التهاب در بیماری کولون، تمامی لایه‌های جدار روده (transmural) را درگیر می‌سازد، و دیواره روده، ضخیم، فیبروتیک، و جمع می‌شود. سطح مخاطی ممکن است حالت سنگفرشی (cobblestoning) […]

خصوصیات بالینی بیماری کولیت اولستراتیو

در کولیت اولسراتیو، یک التهاب مزمن در سطح لایه مخاطی رکتوم (پروکتیت) ایجاد می‌شود که به شکل پیوسته‌ای به سمت ابتدای کولون پیشرفت می‌کند. وسعت و شدت التهاب کولون می‌تواند پیش آگهی و نحوه تظاهرات (شروع حاد یا تدریجی) را معین کند. اکثر بیماران، ابتدا دچار اسهال، درد شکمی، اضطرار برای اجابت مزاج، خون‌ریزی از […]

بیماری‌های التهابی روده چه بیماری‌هایی هستند و چه عواملی دارند؟

اگرچه تعداد زیادی از ارگانیسم‌های عفونت‌زا و فرآیندهای غیرعفونی (داروها، پرتوتابی، ایسکمی و غیره) می‌توانند باعث التهاب روده شوند، اما اصطلاح بیماری التهابی روده inflamatory bowel disease (IBD) عموماً به دو بیماری ایدیوپاتیک اشاره دارد: کولیت اولسراتیو و بیماری کرون، تشخیصی IBD مبتنی بر تلفیق یافته‌های بالینی، اندوسکوپی، پرتونگاری، و بافت شناختی است. مشخصهٔ کولیت […]

ولوولوس معده چیست و چه علایمی دارد؟

ولوولوس معده زمانی رخ می‌دهد که معده به دور خودش بپیچد. این عارضه ممکن است موقتی بوده و فقط باعث ناراحتی بالینی مختصری شود یا ممکن است منجر به انسداد یا حتی ایسکمی و نکروز شود. ولوولوس اولیه معده، یک سوم موارد را تشکیل می‌دهد. این اختلال که در پایین دیافراگم ایجاد می‌شود به دلیل […]

تخلیهٔ سریع معده چه مشکلاتی در بر دارد؟

عارضهٔ بالینی تخلیه سریع معده بسیار نادرتر از تأخیر در تخلیه معده است. سندرم دامپینگ (dumpingsyndrome) مجموعه‌ای از علایم گوارشی و عمومی است که ناشی از ورود ناگهانی مقادیر زیاد غذاهای دارای خاصیت اسموتیک به روده کوچک می‌باشند. سندرم دامپینگ معمولاً مواقعی دیده می‌شود که اعمال طبیعی معده در ذخیره‌سازی، خرد کردن و نرم کردن […]

گاستروپارزی یا فلج معده چیست و چه علت‌هایی دارد؟

گاستروپارزی gastroparesis (فلج معده)، سندرمی است که مشخصه آن، تأخیر در تخلیهٔ معده است. در این سندرم، عبور غذا از معده به دوازدهه مختل می‌شود، هرچند هیچ‌گونه انسداد مکانیکی وجود ندارد. علایم توقف معده شامل سیری زودرس یا آسان، نفخ، تهوع، و استفراغ است. از آنجا که این علایم با خوردن غذا بدتر می‌شوند، بیماران […]

سندرم زولینگر – الیسون چیست و راه تشخیص و درمان آن چگونه است؟

ویژگی بارز سندرم زولینگر – الیسون، بالا بودن سطح گاسترین سرم است. این گاسترین توسط تومورهای گاسترین‌سازی ترشح می‌شود که عمدتاً در لوزالمعده و دوازدهه قرار دارند. افزایش گاسترین خون باعث افزایش ترشح اسید و پپسین می‌شود که ممکن است منجر به اولسرهای پپتیک، التهاب دوازدهه و ژژونوم، ازوفاژیت، و اسهال شود. این سندرم جزو […]

سوءهاضمه غیراولسری یا سوء هاضمه بدون وجود زخم معده

سوءهاضمه غیراولسری non ulcer dyspepsia (NUD) سوءهاضمه (dyspepsia)، که علامت کلاسیک بیماری اولسر پپتیک است، یک شکایت بالینی شایع است و ممکن است در ۴۰-۲۵٪ بزرگسالان دیده شود. اما ۲۵-۱۵٪ بیمارانی که از سوءهاضمه شکایت دارند، مبتلا به زخم معده یا دوازدهه هستند. تشخیص بالینی بقیهٔ موارد، سوءهاضمه (دیس‌پپسی) غیر اولسری یا عملکردی (functional) است، […]