سنکوپ به چه معنی است؟ چه علت‌هایی دارد و راه‌های تشخیص و درمان کدامند؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده سنکوپ یا Syncope

• کاهش حاد و برگشت پذیر جریان خون مغز که باعث تغییر گذرای سطح هوشیاری می‌گردد، سنکوپ نامیده می‌شود.
• اغلب به علت اختلال عملکرد قلبی، مغزی عروقی یا اتونوم رخ می‌دهد.

Syncope, also known as fainting, is a loss of consciousness and muscle strength characterized by a fast onset, short duration, and spontaneous recovery.[1] It is caused by a decrease in blood flow to the brain, typically from low blood pressure.

-بیشتر علل احتمالاً وازوواگال هستند.

-علل مغزی – عروقی: بیماری کاروتید، نارسایی ورتبرویازیلار

• 40٪ موارد ایدیوباتیک است.
• علل قلبی شامل: آریتمی‌ها، MI بیماری‌های دریچه‌ای و مسمومیت‌های دارویی (مانند دیجیتال، کیتیدین، پروپرانولول، پروکائین امید)

اپیدمیولوژی سنکوپ

• 3٪ ازویزیت‌های اورژانس‌ها مربوط به سنکوپ است.

تشخیص افتراقی سنکوپ

• هایپوگلیسمی
• آنمی
• حملات اضطراب
• تشنج

علائم و نشانه‌های سنکوپ

• احساس سبکی سر
• ازدست دادن تونیسیته موتور
• تغییرات گذرا در سطح هوشیاری
• رنگ پریدگی
• بی‌حالی
• تنفس سریع و سطحی
• ممکن است مربوط به موقعیت شخص باشد (مثل افت فشار آرتوسناتیک) یا مربوط به شرایط بیمار باشد (مثل سرفه، دفع ادرار و مدفوع)

تشخیص سنکوپ

• شرح حال و معاینه فیزیکی
• معاینه کامل قلبی – عروقی و نورولوژیک
• فشار خون در حالت دراز کشیده، نشسته و ایستاده
• رابطه با وضعیت فیزیک؛ فعالیت و اتفاقات تسریع کننده.
• سابقه پزشکی و داروها

– EKG باید در بیشتر بیماران گرفته شود.

CBC- و بیوشیمی ممکن است آنمی، هایپوگلیسمی، اختلالات آب و الکترولیت را به عنوان علت سنکوپ شناسایی کند.

• تستهای تکمیلی قلبی عروقی (آنزیمهای قلبی، هولتر مونیتور 24 ساعته اکوکاردیوگرافی؛ تست ورزش مونیتورینگ قلبی تهاجمی)
• بررسی ادرار، خون از نظر وجود سموم
• تصویر برداری از سیستم عصبی: داپلر اولتراسوند کاروتید و یا بازیلار آنژیوگرافی، EEG درصورت شک به تشنج
• ممکن است آزمایش Tilt tsble باعث القاء شوک وازوواگال گردد.

درمان سنکوپ

• درمان اختلالات زمینه‌ای

پیش آگهی / سیر بالینی سنکوپ

• بیشتر بیمارانی‌که دچار سنکوپ می‌شوند آسیبهای ناشی از افتادن را تجربه می‌کنند.
• پیش آگهی به علت سنکوپ بستگی دارد.