هپاتیت A چطور ایجاد می‌شود؟ علایم آن کدامند؟ شیوه تشخیص و درمان آن

علت هپاتیت A

• پیکورنا ویروس دارای RNA تک رشته‌ایی و کروی کوچک
• تنها یک سروتیپ در انسان شناسایی شده
• انتقال مدفوعی- دهانی
• متوسط دورهٔ کمون 30 روز
• فقط بیماری حاد- حالت ناقل ندارد. تظاهرات مزمن HAV خیلی نادر است.

اپیدمیولوژی هپاتیت A

• حدود 30% آمریکایی‌ها شواهد سرولوژی عفونت HAV قبلی را (IgG) دارند- بیش از 80% افراد مسن ممکن است IgG مثبت باشند.
• انتقال به تعداد افراد خانواده و شرایط بهداشتی بستگی دارد.
• اکثراً یک بیماری درون کودکی است.
• اطفال کم سن و سال نقش کلیدی در شیوع اجتماعی دارند.

تشخیص افتراقی هپاتیت A

• دیگر هپاتیت‌های ویروسی
• هپاتیت ناشی از داروها
• Shock liver
• هپاتیت الکلی
• هپاتیت اتوایمیون
• نارسایی قلب راست

علایم و نشانه‌های هپاتیت A

• ممکن است در کل علامتی وجود نداشته باشد.
• به قسمت علایم و نشان‌های هپاتیت مراجعه نمائید.
• زردی معمولاً 4-2 ماه طول می‌کشد.
• تهوع/ استفراغ ممکن است در ابتدای سیر بالینی موجود باشد.
• بی‌اشتهایی, درد شکم, اسهال
• درد مفاصل

تشخیص هپاتیت A

• Anti HAV IgM نشان دهنده عفونت حاد است.
• Anti HAV IgG نشان دهنده تماس قبلی است و ایمنی مادام‌العمر ایجاد می‌کند.
• پخش HAV در مدفوع در مراحل اولیهٔ بیماری رخ می‌دهد.
• برای رد سایر علل هپاتیت به قسمت تست‌های هپاتیت مراجعه شود.

درمان هپاتیت A

• خود محدود شونده
• واکسن برای پیش‌گیری در گروه‌های پرخطر
• استراحت و درمان علامتی برای تهوع
• پیوند کبد برای موارد شدید هپاتیت برق‌آسا
• اعضای خانوادهٔ بیمار باید ایمونوگلوبین و واکسن HAV را دریافت کنند.
• استروئیدها نقشی در درمان ندارند.

پیش‌آگهی/ سیر بالینی هپاتیت A

• میرایی کم‌تر از 1% در افراد جوان و سالم
• تقریباً تمام علل خودبخودی فروکش می‌کند.
• اگرچه عفونت HAV حاد بیماری‌زایی و میرایی کمی دارد ولی می‌تواند در افراد مسن با بیماری مزمن زمینه‌ای کبد نتیجهٔ وخیمی داشته باشد.
• %5-1 بیماران مبتلا به هپاتیت برق‌آسا یا آنمی آپلاستیک دارند.
• استفاده از واکسن در افراد دارای سایر بیماری‌های کبدی مزمن زمینه‌ای مورد تأیید قرار گرفته است.