سرطان سلول کوچک و غیر سلول کوچک ریه

0

کارسینوم‌های غیر سلول کوچک

NSCLC ها، اکثر موارد سرطان ریه را تشکیل‌ می‌دهند. از این میان، آدنوکارسینوم‌ها و کارسینوم‌های سلول سنگ‌فرشی از بقیه شایع‌تراند. کارسینوم سلول سنگ‌فرشی با متاپلازی سلول‌های اپی‌تلیال استوانه‌ای طبیعی از لایه‌ی اپی‌تلیوم دیواره برونش منشاء‌ می‌گیرد و نهایتاً با سلول‌های اپی‌تلیوم سنگ‌فرشی که به تدریج غیر معمول‌تر ‌می‌گردند جایگزین می‌شود. یک کارسینوم موضعی (کارسینوم درجا) شکل می‌گیرد و بعداً که مهاجم گردید از مخاط برونش عبور ‌می‌کند. چون اکثر کارسینوم‌های سلول سنگ‌فرشی (۶۰ تا ۸۰ درصد) تمایل دارند تا در درون راه‌های هوایی مرکزی واقع شوند ممکن است مجرای راه هوایی را مسدود کرده و منجر به روی هم خوابیدگی (collapse) ریه (آتلکتازی) یا پنومونی پس انسدادی گردند. به علت رشد آهسته این تومورها نسبت به همه‌ی انواع سرطان ریه کمترین تمایل به متاستاز را دارند. از نظر آسیب شناختی ‌می‌توان کارسینوم سلول سنگ‌فرشی را با شاخی شدن (keratinization)، تشکیل مروارید و ایجاد پل‌های بین سلولی از سایر سرطان‌های غیر سلول کوچک ریه تمایز داد.

آدنوکارسینوم‌ها شایع‌ترین نوع سرطان ریه و نیز شایع‌ترین نوع در غیر سیگاری‌ها‌ می‌باشند (نزدیک به ۲۰ درصد همه‌ی موارد). آدنوکارسینوم‌ها برخلاف کارسینوم‌های سلول سنگ فرشی، بیشتر در بخش محیطی ریه (۷۵ درصد) یافت می‌شوند. آدنوکارسینوم به طور شایع با تراوش‌های جنبی بدخیم همراهی دارد (۶۰ درصد) و تمایل آن به متاستاز دوردست زیاد است. آدنوکارسینوم‌ها از نظر آسیب‌شناختی ساختمان‌های غده مانند ایجاد کرده و موکوس تولید می‌کنند. رنگ‌آمیزی سلول‌های تومور از نظر وجود آنتی‌ژن کارسینوامبریونیک، موسین و آپوپروتئین سورفاکتانت مثبت است. این تومور پاسخ خوبی به درمان نمی‌دهد و پیش آگهی آن بسیار بد است. کارسینوم سلول حبابچه‌ای یا کارسینوم‌های سلول برونشی- حبابجه‌ی زیر گروهی از آدنوکارسینوم‌ها و شایع‌ترین سرطان ریه در غیر سیگاری‌ها و بیماران جوان هستند. این سرطان‌ می‌تواند به صورت یک ارتشاح ریوی یا گرهک منفرد ریوی به وجود آید و ممکن است با ترشح برونشی (bronchorrhea) همراه باشد. در آسیب‌شناسی به نظر ‌می‌رسد که سلول‌های بدخیم در طول دیواره‌های حبابچه‌ای موجود از قبل، رشد و گسترش می‌یابند.

کارسینوم سلول بزرگ نیز به طور شایع به صورت یک ضایعه‌ی محیطی به وجود ‌می‌آید و ممکن است با پنومونیت و آدنوپاتی ناف ریه همراه باشد. دو زیرگونه وجود دارد، سلول غول آسا (giant cell) (یک تومور آناپلاستیک که میانگین بقای مبتلایان به آن کمتر از یک‌سال است) و سلول شفاف (clear cell) (که مشابه کارسینوم سلول کلیوی است و کمتر بدخیم است). کارسینوم‌های سلول بزرگ از نظر آسیب‌شناختی فاقد ویژگی‌های غده‌ای و سنگ‌فرشی بارز سایر کارسینوم‌های ریه‌ی غیرسلول کوچک و ویژگی‌های سلول شناختی بارز کارسینوم‌های ریه‌ی سلول کوچک ‌می‌باشند. از این نظر تشخیص آنها با رد سایر تشخیص‌ها میسر است.

کارسینوم سلول کوچک ریه

کارسینوم سلول کوچک قویاً با مصرف سیگار مرتبط است. منشاء سلول‌های تومور از سلول‌های نورواندوکرین ریوی بوده و اغلب با سندرم‌های پارانائوپلاستیک همراه هستند (جدول ۱-۲۴). کارسینوم‌های سلول کوچک ریه به طور معمول دور ناف قرار گرفته و اغلب از برونش‌های اصلی منشاء ‌می‌گیرند و معمولاً با بزرگی گره‌های لنفی (لنفادنوپاتی) همراه ‌می‌باشند. این تومورها به سرعت متاستاز می‌دهند که شایع‌ترین محل‌ها عبارتند از: گره‌های لنفی سینه‌ای، استخوان‌ها، کبد، غدد فوق کلیه و مغز. اکثر بیماران در هنگام تظاهر دچار بیماری متاستاتیک هستند. کارسینوم سلول کوچک ریه به طور مرسوم با عنوان بیماری محدود (محصور در یک نیم سینه) یا بیماری وسیع (متاستازهای دور دست) مرحله‌بندی‌ می‌شود گرچه یک سیستم مرحله‌بندی TNM نیز اخیراً پیشنهاد شده است. کارسینوم سلول کوچک ریه یک تومور ریوی مهاجم است و میانگین بقای بیماران مبتلا به این سرطان بدون درمان کمتر از ۵ ماه‌ می‌باشد. بقای کلی ۵ ساله ۵ درصد ‌می‌باشد و طی چند دهه گذشته بهبود چشم‌گیری نداشته است.

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
   

پستهای اخیر

کارشناسان خرید و استفاده این ۸ چیز را برای کاهش استرس و اضطراب در دوران کرونا توصیه می‌کنند

اگر اخیرا به خاطر شیوع ویروس کرونا گرفتار استرس و اضطراب شدید؛ شما تنها نیستید. به‌ویژه، اگر در خانه نشسته‌اید و کارهای خود را انجام می‌دهید و منتظر کاهش شیب منحنی مبتلایان و قربانیان ویروس کرونا هستید. قطعا ساعت‌ها پای کامپیوتر و لپ‌تاپ…

۷ کاری که خیلی‌ها نمی‌دانند با اپل واچ می‌شود انجام داد

اپل واچ بهترین ساعت هوشمند موجود در بازار است. دلایل خوبی هم برای آن وجود دارد. یک ردیاب تناسب اندام عالی و یک ساعت با طراحی شیک و زیبا است که کاملا در اکوسیستم اپل ادغام می‌شود. با وجود ویژگی‌های بسیار عالی که اپل واچ دارد و همه از…

مریخ‌نشین اینسایت ناسا در بحران – ناسا مجبور شد که اینسایت را به صورت اورژانسی به حالت خواب یا…

ظاهرا ناسا باید فناوری جدیدی برای صفحات خورشیدی سیاره‌نشین‌های خود پیدا کند. مطابق خبری که به تازگی منتشر شده، مریخ‌نشین 800 میلیون دلاری اینسایت دچار مشکل جدی شده است. اینسایت در سال 2018 در بخشی از مریخ به نام بخش بهشت یا Elysium…

بعد از چند سال هویت کسی که به درخواست اف بی آی ، آیفون تروریست‌های سن برناردینو را رمزگشایی و باز…

اگر یادتان باشد در سال 2015 در آمریکا یک حادثه تروریستی رخ داده بود که در آن سید رضوان فاروق و همسرش -تشفین مالک- به مردم در کالیفرنیای جنوبی در سن برناردینو تیراندازی کردند و 14 نفر را کشتند. این دو در پی درگیری با پلیس کشته شدند. اما…

هزینه یک ماه آمریکایی‌ها برای ویدئو گیم: مبلغ شگفت‌آور ۵.۶ میلیارد دلار

گاهی ما با دیدن جزئیات ویدئوگیم‌ها و آن همه وقت و انرژی و فناوری پشت سر هر یک از آنها ناخودآگاه از خودمان می‌پرسیم که جدا شرکت‌های سازنده‌شان با آن همه عوامل و هزینه تحقیق و توسعه، منتفع هم می‌شوند؟ ما به سبب دور بودن و بهتر است بگویم…

تکنیک «پومودورو»: ترفند بی‌نظیری برای درست انجام دادن کارها در روزهای همه‌گیری کرونا

کاملا قابل درک است که احساس کنید در یک سال گذشته، بهره‌وری شما به شدت کاهش پیدا کرده است. شما با مسايل مختلفی در دوران همه‌گیری ویروس کرونا روبرو بودید؛ پس چگونه می‌توان تمرکز داشت؟ در حالی‌که شاید فکر کنید تنها راه‌کار از دست ندادن یک…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.