بیماری اختلال توجه و بیش فعالی ADHD در کودکان چه علائمی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD) یا Attention-deficit/hyperactivity disorder یک بیماری مزمن است که میلیون‌ها کودک را تحت تأثیر قرار می‌دهد و اغلب تا بزرگسالی ادامه می‌یابد. ADHD شامل ترکیبی از مشکلات مداوم مانند مشکل در حفظ توجه، بیش فعالی و رفتار تکانشی است.

کودکان مبتلا به ADHD همچنین ممکن است با اعتماد به نفس پایین، روابط مشکل دار و عملکرد ضعیف در مدرسه دست و پنجه نرم کنند. علائم گاهی با افزایش سن کاهش می‌یابد. با این حال، برخی از افراد هرگز علائم ADHD خود را به طور کامل برطرف نمی‌کنند. اما آن‌ها می‌توانند استراتژی‌هایی را برای موفقیت بیاموزند.

در حالی که درمان ADHD را درمان نمی‌کند، می‌تواند تا حد زیادی به علائم کمک کند. درمان معمولاً شامل دارو‌ها و مداخلات رفتاری است. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند تفاوت زیادی در نتیجه ایجاد کند.

علائم

ویژگی‌های اولیه ADHD شامل بی‌توجهی و رفتار بیش فعال-تکانشی است. علائم ADHD قبل از ۱۲ سالگی شروع می‌شود و در برخی از کودکان در ۳ سالگی قابل مشاهده است. علائم ADHD می‌تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد و ممکن است تا بزرگسالی نیز ادامه یابد.

ADHD بیشتر در مردان نسبت به زنان رخ می‌دهد و رفتار‌ها در پسران و دختران متفاوت است. به عنوان مثال، پسران ممکن است بیش فعال و دختران بی‌سر و صدا بی‌توجه باشند.

سه زیر نوع ADHD وجود دارد:

  • عمدتا بی‌توجه. اکثر علائم تحت بی‌توجهی قرار می‌گیرند.
  • عمدتا بیش فعال/تکانشی. اکثر علائم بیش فعال و تکانشی هستند.
  • ترکیبی. این ترکیبی از علائم بی‌توجهی و علائم بیش فعالی/تکانشی است.

بی‌توجهی

کودکی که الگوی بی‌توجهی را نشان می‌دهد اغلب ممکن است:

  • عدم توجه زیاد به جزئیات یا اشتباهات بی‌دقتی در تکالیف مدرسه
  • در تمرکز روی وظایف یا بازی مشکل دارد
  • به ظاهر گوش نمی‌دهد، حتی اگر مستقیماً با او صحبت کنید
  • در اجرای دستورالعمل‌ها مشکل دارد و در تکمیل تکالیف یا کار‌های مدرسه کوتاهی می‌کند
  • در سازماندهی وظایف و فعالیت‌ها مشکل دارد
  • از کار‌هایی که به تلاش ذهنی متمرکز نیاز دارند، مانند تکالیف، اجتناب کنید یا از آن‌ها خوشتان نمی‌آید
  • وسایل مورد نیاز برای انجام وظایف یا فعالیت‌ها، مانند اسباب بازی، تکالیف مدرسه، مداد را از دست می‌دهد
  • به راحتی حواسش پرت می‌شود
  • انجام برخی کار‌های روزانه را فراموش می‌کند

بیش فعالی و تکانشگری

کودکی که الگوی علائم بیش فعالی و تکانشی را نشان می‌دهد اغلب ممکن است:

  • در نشستن در کلاس درس یا موقعیت‌های دیگر مشکل دارد
  • در حرکت مداوم است
  • در شرایطی که مناسب نیست دور خود می‌دود ی
  • در بازی کردن یا انجام یک فعالیت بی‌سر و صدا مشکل دارد
  • زیاد حرف می‌زند
  • در حرف دیگران می‌پرد
  • در انتظار نوبت او مشکل دارد
  • مکالمات، بازی‌ها یا فعالیت‌های دیگران را قطع می‌کند

رفتار‌های معمول رشد در مقایسه با ADHD

بیشتر کودکان سالم در برخی مواقع بی‌توجه، بیش فعال یا تکانشی هستند. معمولاً برای کودکان پیش دبستانی محدوده توجه کوتاهی وجود دارد و نمی‌توانند به مدت طولانی با یک فعالیت همراه شوند. حتی در کودکان و نوجوانان بزرگتر، دامنه توجه اغلب به میزان علاقه بستگی دارد.

در مورد بیش فعالی نیز همین امر صادق است. کودکان خردسال به طور طبیعی پرانرژی هستند – اغلب آن‌ها مدت‌ها پس از فرسودگی والدین خود هنوز سرشار از انرژی هستند. علاوه بر این، برخی از کودکان به طور طبیعی سطح فعالیت بالاتری نسبت به دیگران دارند. هرگز نباید کودکان را به دلیل داشتن اختلال بیش فعالی – بیش فعالی طبقه‌بندی کرد زیرا آن‌ها با دوستان یا خواهر و برادر‌های خود متفاوت هستند.

کودکانی که در مدرسه مشکل دارند اما در خانه یا با دوستان خود خوب کنار می‌آیند، احتمالاً با چیزی غیر از ADHD دست و پنجه نرم می‌کنند. همین امر در مورد کودکانی که بیش از حد فعال هستند یا در خانه بی‌توجه هستند، اما در مدرسه و دوستی آن‌ها بی‌تاثیر است.

زمان مراجعه به پزشک

اگر نگران هستید که کودک شما علائم ADHD را نشان دهد، به پزشک اطفال یا پزشک خانواده مراجعه کنید. ممکن است پزشک شما را به متخصصی مانند متخصص اطفال رشد رفتاری، روانشناس، روانپزشک یا متخصص مغز و اعصاب اطفال ارجاع دهد، اما مهم است که ابتدا یک ارزیابی پزشکی داشته باشید تا سایر علل احتمالی مشکلات فرزند خود را بررسی کنید.

علل

در حالی که علت دقیق ADHD مشخص نیست، تلاش‌های تحقیقاتی همچنان ادامه دارد. عواملی که ممکن است در توسعه ADHD دخیل باشند عبارتند از ژنتیک، محیط یا مشکلات سیستم عصبی مرکزی در لحظات کلیدی توسعه.

عوامل خطر

عوامل خطر ADHD ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خویشاوندان خونی، مانند والدین یا خواهر و برادر، مبتلا به ADHD یا اختلال دیگری در سلامت روان هستند
  • قرار گرفتن در معرض سموم محیطی – مانند سرب، عمدتا در رنگ و لوله‌های ساختمان‌های قدیمی‌تر یافت می‌شود
  • مصرف مواد مخدر مادر، مصرف الکل یا سیگار کشیدن در دوران بارداری
  • تولد زودرس

اگرچه شکر در ایجاد بیش فعالی مشکوک است، اما هیچ مدرک موثقی در این مورد وجود ندارد. بسیاری از مسائل در دوران کودکی می‌تواند منجر به مشکل در حفظ توجه شود، اما این همان ADHD نیست.

عوارض

ADHD می‌تواند زندگی را برای کودکان دشوار کند. کودکان مبتلا به ADHD:

  • اغلب در کلاس درس مبارزه می‌کنند، که می‌تواند منجر به شکست تحصیلی و قضاوت توسط سایر کودکان و بزرگسالان شود
  • تصادفات و جراحات بیشتر از همه نوع نسبت به کودکانی که ADHD ندارند
  • عزت نفس پایین
  • به احتمال زیاد در تعامل و پذیرش توسط همسالان و بزرگسالان دچار مشکل می‌شوند
  • در معرض خطر سوء مصرف الکل و مواد مخدر و سایر رفتار‌های بزهکارانه قرار دارند

شرایط همزیستی

ADHD مشکلات روانی و رشدی دیگری ایجاد نمی‌کند. با این حال، کودکان مبتلا به ADHD بیشتر از سایرین به بیماری‌هایی مانند:

  • اختلال نافرمانی مخالف (ODD) که عموماً به عنوان الگوی رفتار منفی، تحقیرآمیز و خصمانه نسبت به شخصیت‌های قدرتمند تعریف می‌شود.
  • اختلال رفتار، مشخصه رفتار‌های ضد اجتماعی مانند سرقت، جنگیدن، تخریب اموال و آسیب رساندن به مردم یا حیوانات
  • اختلال در تنظیم اختلال خلقی مخرب، که با تحریک‌پذیری و مشکلات تحمل ناامیدی مشخص می‌شود
  • اختلالات یادگیری، از جمله مشکلات خواندن، نوشتن، درک و برقراری ارتباط
  • اختلالات مصرف مواد، از جمله مواد مخدر، الکل و سیگار کشیدن
  • اختلالات اضطرابی که ممکن است باعث نگرانی و عصبی شدن شدید شوند و شامل اختلال وسواس اجباری (OCD)
  • اختلالات خلقی، از جمله افسردگی و اختلال دوقطبی، که شامل افسردگی و همچنین رفتار شیدایی می‌شود
  • اختلال طیف اوتیسم، یک وضعیت مرتبط با رشد مغزی است که بر نحوه درک و معاشرت فرد با دیگران تأثیر می‌گذارد
  • اختلال تیک یا سندرم تورت، اختلالات که شامل حرکات تکراری یا صدا‌های ناخواسته (تیک‌ها) هستند که به راحتی قابل کنترل نیستند

پیشگیری

برای کاهش خطر ابتلا به ADHD در کودک:

  • در دوران بارداری، از هر چیزی که می‌تواند به رشد جنین آسیب برساند، خودداری کنید. به عنوان مثال، الکل مصرف نکنید، از دارو‌های تفریحی استفاده کنید یا سیگار نکشید.
  • از کودک خود در برابر آلودگی‌ها و سموم، از جمله دود سیگار و رنگ سرب محافظت کنید.
  • محدود کردن مدت زمان استفاده از صفحه نمایش اگرچه هنوز اثبات نشده است، اما ممکن است برای کودکان احتیاط شود که در پنج سال اول زندگی از قرار گرفتن بیش از حد در تلویزیون و بازی‌های ویدئویی خودداری کنند.

تشخیص

به طور کلی، یک کودک نباید اختلال نقص توجه/بیش فعالی را تشخیص دهد مگر اینکه علائم اصلی ADHD در اوایل زندگی-قبل از سن ۱۲ سالگی-شروع شود و مشکلات قابل توجهی را در خانه و مدرسه به طور مداوم ایجاد کند.

هیچ آزمایش خاصی برای ADHD وجود ندارد، اما تشخیص به احتمال زیاد شامل موارد زیر است:

  • معاینه پزشکی، برای رد سایر علل احتمالی علائم
  • جمع‌آوری اطلاعات، مانند مسائل پزشکی فعلی، سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی و سوابق مدرسه
  • مصاحبه یا پرسشنامه برای اعضای خانواده، معلمان فرزند شما یا سایر افرادی که فرزند شما را خوب می‌شناسند، مانند مراقبان، پرستار بچه‌ها و مربیان
  • معیار‌های ADHD از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی DSM-5، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکان آمریکا
  • مقیاس‌های رتبه‌بندی ADHD برای جمع‌آوری و ارزیابی اطلاعات مربوط به فرزند شما

تشخیص ADHD در کودکان خردسال

اگرچه گاهی اوقات علائم ADHD در کودکان پیش دبستانی یا حتی کودکان کوچکتر ظاهر می‌شود، اما تشخیص این اختلال در کودکان بسیار کوچک دشوار است. این به این دلیل است که مشکلات رشدی مانند تأخیر در زبان را می‌توان با ADHD اشتباه گرفت.

بنابراین کودکان پیش دبستانی یا جوانتر مشکوک به ADHD بیشتر به ارزیابی توسط متخصص مانند روانشناس یا روانپزشک، آسیب‌شناس گفتار یا متخصص اطفال رشد نیاز دارند.

سایر شرایطی که شبیه ADHD است

تعدادی از شرایط پزشکی یا درمان‌های آن‌ها ممکن است علائم و نشانه‌هایی شبیه ADHD ایجاد کند. نمونه‌ها عبارتند از:

  • مشکلات یادگیری یا زبان
  • اختلالات خلقی مانند افسردگی یا اضطراب
  • اختلالات تشنجی
  • مشکلات بینایی یا شنوایی
  • اختلال طیف اوتیسم
  • مشکلات پزشکی یا دارو‌هایی که بر تفکر یا رفتار تأثیر می‌گذارد
  • اختلالات خواب
  • آسیب مغزی

درمان

درمان‌های استاندارد ADHD در کودکان شامل دارو‌ها، رفتار درمانی، مشاوره و خدمات آموزشی است. این درمان‌ها می‌توانند بسیاری از علائم ADHD را تسکین دهند، اما آن را درمان نمی‌کنند. ممکن است مدتی طول بکشد تا مشخص شود چه چیزی برای فرزند شما بهتر عمل می‌کند.

دارو‌های محرک

در حال حاضر، دارو‌های محرک (روان محرک) رایج‌ترین دارو‌هایی هستند که برای ADHD تجویز می‌شوند. به نظر می‌رسد محرک‌ها سطح مواد شیمیایی مغز موسوم به انتقال دهنده‌های عصبی را افزایش داده و متعادل می‌کنند. این دارو‌ها به بهبود علائم و نشانه‌های بی‌توجهی و بیش فعالی کمک می‌کند – گاهی اوقات به طور مثر در مدت زمان کوتاهی.

نمونه‌ها عبارتند از:

  • آمفتامین‌ها. این‌ها شامل دکستروآمفتامین (دکسدرین)، دکستروآمفتامین-آمفتامین (Adderall XR، Mydayis) و لیزدهگزامتاتامین (ویوانس) است.
  • متیل فنیدات‌ها این‌ها شامل متیل فنیدات (کنسرتا، ریتالین، دیگران) و دکسمتیل فنیدات (فوکالین) است.

دارو‌های محرک به شکل کوتاه اثر و طولانی مدت در دسترس هستند. یک قطعه طولانی اثر متیل فنیدات (Daytrana) در دسترس است که می‌تواند بر روی لگن استفاده شود.

دوز مناسب در کودکان مختلف متفاوت است، بنابراین ممکن است کمی طول بکشد تا دوز مناسب را پیدا کنید. و در صورت بروز عوارض جانبی قابل توجه یا بلوغ فرزند شما، ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد. از پزشک خود در مورد عوارض احتمالی محرک‌ها سوال کنید.

دارو‌های محرک و خطرات خاصی برای سلامتی

برخی از تحقیقات نشان می‌دهد که استفاده از دارو‌های محرک ADHD با مشکلات قلبی خاص ممکن است نگران‌کننده باشد و هنگام استفاده از دارو‌های محرک، خطر برخی علائم روانپزشکی افزایش می‌یابد.

  • مشکلات قلبی. دارو‌های محرک ممکن است باعث افزایش فشار خون یا ضربان قلب شوند، اما افزایش خطر عوارض جانبی جدی یا مرگ ناگهانی هنوز اثبات نشده است. با این حال، پزشک باید قبل از تجویز داروی محرک، فرزند شما را از نظر وجود هرگونه بیماری قلبی یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی ارزیابی کند و در حین استفاده از محرک، فرزند شما را تحت نظر داشته باشد.
  • مشکلات روانی. دارو‌های محرک به ندرت ممکن است با استفاده از دارو‌های محرک، خطر تحریک یا علائم روان پریشی یا شیدایی را افزایش دهند. اگر فرزند شما رفتار ناگهانی جدید یا بدتر شدن دارد یا در حین مصرف دارو‌های محرک چیز‌هایی را می‌بیند یا می‌شنود بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.

دارو‌های دیگر

سایر دارو‌هایی که ممکن است در درمان ADHD موثر باشند عبارتند از:

  • اتوموکستین (Strattera)
  • دارو‌های ضد افسردگی مانند بوپروپیون (Wellbutrin SR، Wellbutrin XL، دیگران)
  • Guanfacine (Intuniv)
  • کلونیدین (کاتاپرس، کاپوی)

اتوموکستین و دارو‌های ضدافسردگی کندتر از محرک‌ها عمل می‌کنند و ممکن است چند هفته طول بکشد تا اثر کامل خود را نشان دهند. اگر کودک شما نمی‌تواند از محرک‌ها به دلیل مشکلات سلامتی استفاده کند یا اگر محرک‌ها عوارض جانبی شدیدی ایجاد کنند، ممکن است گزینه‌های خوبی باشند.

خطر خودکشی

اگرچه هنوز اثبات نشده است، اما نگرانی‌هایی وجود دارد مبنی بر اینکه ممکن است در کودکان و نوجوانانی که از دارو‌های ADHD غیر محرک یا دارو‌های ضدافسردگی استفاده می‌کنند، اندکی خطر تفکر خودکشی وجود داشته باشد. در صورت مشاهده علائم تفکر خودکشی یا سایر علائم افسردگی با پزشک کودک خود تماس بگیرید.

با خیال راحت دارو‌ها را بدهید

بسیار مهم است که مطمئن شوید فرزند شما مقدار مناسب داروی تجویز شده را مصرف می‌کند. والدین ممکن است نگران محرک‌ها و خطر سوء استفاده و اعتیاد باشند. وقتی کودکتان طبق تجویز پزشک از دارو‌ها استفاده می‌کند، دارو‌های محرک ایمن تلقی می‌شوند. فرزند شما باید به طور منظم به پزشک مراجعه کند تا تعیین کند که آیا دارو نیاز به تنظیم دارد یا خیر.

از سوی دیگر، این نگرانی وجود دارد که افراد دیگر از دارو‌های محرک تجویز شده برای کودکان و نوجوانان مبتلا به ADHD سوء استفاده یا سوء استفاده کنند. برای ایمن نگه داشتن دارو‌های فرزند خود و اطمینان از این که کودک دوز مناسب را در زمان مناسب دریافت می‌کند:

  • دارو‌ها را با دقت بدهید. کودکان و نوجوانان نباید تحت نظارت دارو‌های ADHD خود باشند.
  • در خانه، دارو‌ها را در یک ظرف مخصوص کودکان قفل کنید. و دارو‌ها را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. مصرف بیش از حد دارو‌های محرک جدی و بالقوه کشنده است.
  • وسایل دارویی را با فرزند خود به مدرسه ارسال نکنید. هرگونه دارو را خودتان به پرستار مدرسه یا دفتر بهداشت تحویل دهید.

رفتار درمانی ADHD

کودکان مبتلا به ADHD اغلب از رفتار درمانی، آموزش مهارت‌های اجتماعی، آموزش مهارت‌های والدین و مشاوره، که ممکن است توسط روانپزشک، روانشناس، مددکار اجتماعی یا سایر متخصصان بهداشت روانی ارائه شود، بهره‌مند می‌شوند. برخی از کودکان مبتلا به ADHD ممکن است شرایط دیگری مانند اختلال اضطرابی یا افسردگی نیز داشته باشند. در این موارد، مشاوره ممکن است هم به ADHD و هم به مشکلات همزمان کمک کند.

نمونه‌هایی از درمان عبارتند از:

  • رفتار درمانی. معلمان و والدین می‌توانند استراتژی‌های تغییر رفتار، مانند سیستم پاداش و پاداش زمانی را برای مقابله با شرایط دشوار بیاموزند.
  • آموزش مهارت‌های اجتماعی این می‌تواند به کودکان در یادگیری رفتار‌های اجتماعی مناسب کمک کند.
  • آموزش مهارت‌های فرزندپروری. این می‌تواند به والدین کمک کند تا روش‌هایی را برای درک و هدایت رفتار فرزند خود توسعه دهند.
  • روان درمانی این به کودکان بزرگتر مبتلا به ADHD امکان می‌دهد در مورد مسائلی که آن‌ها را آزار می‌دهد صحبت کنند، الگو‌های رفتاری منفی را کشف کرده و راه‌های مقابله با علائم آن‌ها را بیاموزند.
  • خانواده درمانی. خانواده درمانی می‌تواند به والدین و خواهران و برادران کمک کند تا با استرس زندگی با فردی که دارای ADHD است کنار بیایند.

بهترین نتایج زمانی حاصل می‌شود که از رویکرد تیمی استفاده شود و معلمان، والدین، ​​درمانگران و پزشکان با هم کار کنند. خود را در مورد ADHD و خدمات موجود آموزش دهید. با معلمان فرزند خود کار کنید و او را به منابع اطلاعاتی معتبر ارجاع دهید تا از تلاش‌های آن‌ها در کلاس درس حمایت کند.

دستگاه پزشکی جدید

سازمان غذا و داروی آمریکا یک دستگاه پزشکی جدید را برای درمان کودکان مبتلا به ADHD که ۷ تا ۱۲ سال دارند و دارو‌های تجویزی ADHD مصرف نمی‌کنند، تصویب کرد. این سیستم تنها با نسخه در دسترس است و به آن سیستم تحریک عصبی سه قلو Monarch (eTNS) می‌گویند.

تقریباً به اندازه یک تلفن همراه، دستگاه eTNS را می‌توان در خانه و تحت نظارت والدین، ​​هنگامی که کودک خواب است، استفاده کرد. این دستگاه تحریک الکتریکی سطح پایینی را ایجاد می‌کند که از طریق سیم به تکه کوچکی که بر روی پیشانی کودک قرار دارد حرکت می‌کند و سیگنال‌هایی را به قسمت‌های مغز مربوط به توجه، احساسات و رفتار ارسال می‌کند.

اگر eTNS در نظر گرفته شود، مهم است که در مورد اقدامات احتیاطی، انتظارات و عوارض جانبی احتمالی بحث شود. اطلاعات کامل و دستورالعمل‌ها را از متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود دریافت کنید.

درمان مداوم

اگر فرزند شما تحت درمان ADHD قرار می‌گیرد، باید تا زمان بهبود علائم به طور منظم به پزشک مراجعه کند و در صورت ثبات علائم معمولاً هر سه تا شش ماه یکبار.

اگر فرزند شما عوارض جانبی دارویی مانند از دست دادن اشتها، مشکل در خواب یا افزایش تحریک‌پذیری را دارد یا اگر علائم ADHD فرزند شما با درمان اولیه بهبود چندانی نشان نداده است، با پزشک تماس بگیرید.

شیوه زندگی و دارو‌های خانگی

از آنجا که ADHD پیچیده است و هر فرد مبتلا به ADHD منحصر به فرد است، توصیه‌هایی که برای هر کودک مفید باشد، دشوار است. اما برخی از پیشنهادات زیر ممکن است به ایجاد محیطی کمک کند که فرزند شما در آن موفق شود.

کودکان در خانه

  • به فرزند خود محبت زیادی نشان دهید. کودکان باید بشنوند که دوستشان دارند و از آن‌ها قدردانی می‌کنند. تمرکز تنها بر جنبه‌های منفی رفتار فرزند شما می‌تواند به روابط شما آسیب برساند و بر اعتماد به نفس و عزت نفس تأثیر بگذارد. اگر فرزند شما برای پذیرفتن نشانه‌های لفظی محبت مشکل دارد، لبخند، نوازش روی شانه یا در آغوش گرفتن می‌تواند مراقبت شما را نشان دهد. به دنبال رفتار‌هایی باشید که بتوانید مرتباً از فرزند خود تعریف کنید.
  • راه‌هایی برای ارتقاء عزت نفس پیدا کنید. کودکان مبتلا به ADHD اغلب با پروژه‌های هنری، آموزش موسیقی یا رقص یا کلاس‌های هنر‌های رزمی خوب عمل می‌کنند. فعالیت‌ها را بر اساس علایق و توانایی‌های خود انتخاب کنید. همه کودکان استعداد‌ها و علایق خاصی دارند که می‌توان آن‌ها را پرورش داد. موفقیت‌های مکرر کوچک به ایجاد عزت نفس کمک می‌کند.
  • از کلمات ساده استفاده کنید و هنگام راهنمایی به فرزند خود نشان دهید. آهسته و آرام صحبت کنید و بسیار خاص و ملموس باشید. در یک زمان یک جهت بدهید. قبل و در حین راهنمایی، با کودک خود تماس بگیرید و تماس چشمی برقرار کنید.
  • شرایط سخت را شناسایی کنید. سعی کنید از موقعیت‌هایی که برای فرزندتان دشوار است اجتناب کنید، مانند نشستن در ارائه‌های طولانی یا خرید در مراکز خرید و فروشگاه‌هایی که مجموعه‌ای از کالا‌ها می‌تواند بسیار زیاد باشد.
  • برای انضباط از وقفه‌های زمانی یا پیامد‌های مناسب استفاده کنید. با نظم و انضباط محکم و دوست داشتنی شروع کنید که به رفتار خوب پاداش می‌دهد و از رفتار‌های منفی جلوگیری می‌کند. مهلت‌های زمانی باید نسبتاً کوتاه باشد، اما به اندازه کافی طولانی است تا فرزند شما بتواند کنترل خود را به دست آورد. ایده این است که رفتار‌های خارج از کنترل را قطع و خنثی کنید. همچنین می‌توان انتظار داشت که کودکان نتایج انتخاب‌هایی را که انجام می‌دهند بپذیرند.
  • روی سازمان کار کنید. به فرزند خود کمک کنید تا دفترچه یا نمودار تکالیف و فعالیت‌های روزانه خود را سازماندهی و نگهداری کند و مطمئن شوید که فرزند شما مکان آرام برای مطالعه دارد. اشیاء را در اتاق کودک گروه‌بندی کنید و آن‌ها را در فضا‌های مشخص مشخص کنید. سعی کنید به فرزند خود کمک کنید محیط خود را منظم و بدون نظم نگه دارد.
  • سعی کنید برنامه منظمی برای غذا، چرت زدن و زمان خواب داشته باشید. کودکان مبتلا به ADHD به سختی می‌توانند تغییرات را بپذیرند و با آن‌ها سازگار شوند. از یک تقویم بزرگ برای علامت‌گذاری فعالیت‌های ویژه و کار‌های روزمره استفاده کنید. از انتقال ناگهانی یک فعالیت به فعالیت دیگر به کودکان خودداری کنید یا حداقل به آن‌ها هشدار دهید.
  • تعامل اجتماعی را تشویق کنید. با الگوسازی، تشخیص و پاداش دادن به تعاملات مثبت با همسالان، به کودک خود کمک کنید مهارت‌های اجتماعی را بیاموزد.
  • عادات سبک زندگی سالم را در پیش بگیرید. از استراحت فرزند خود اطمینان حاصل کنید. سعی کنید از خستگی بیش از حد فرزند خود جلوگیری کنید زیرا خستگی اغلب علائم ADHD را بدتر می‌کند. این مهم است که کودک شما از رژیم غذایی متعادل برای رشد سالم استفاده کند. ورزش منظم علاوه بر فوایدی که برای سلامتی دارد، ممکن است در صورت افزودن به درمان، تأثیر مثبتی بر رفتار داشته باشد.

کودکان در مدرسه

هرچه می‌توانید در مورد ADHD و فرصت‌هایی که برای کمک به فرزند شما در دسترس است، بیاموزید. شما بهترین حامی فرزند خود هستید.

  • در مورد برنامه‌های مدرسه سوال کنید. مدارس طبق قانون باید برنامه‌ای داشته باشند تا مطمئن شوند کودکانی که دارای معلولیت هستند و در یادگیری اختلال ایجاد می‌کند از حمایت مورد نیاز خود برخوردار می‌شوند. فرزند شما ممکن است واجد شرایط خدمات اضافی ارائه شده توسط قوانین فدرال باشد: بخش ۵۰۴ قانون توانبخشی ۱۹۷۳ یا قانون آموزش افراد دارای معلولیت (IDEA). این‌ها می‌تواند شامل ارزیابی، تنظیم برنامه درسی، تغییر در کلاس درس، روش‌های تدریس اصلاح شده، آموزش مهارت‌های مطالعه، استفاده از رایانه و افزایش همکاری والدین و معلمان باشد.
  • با معلمان فرزند خود صحبت کنید. در ارتباط نزدیک با معلمان باشید و از تلاش آن‌ها برای کمک به فرزندتان در کلاس درس حمایت کنید. مطمئن باشید که معلمان کار کودک شما را از نزدیک زیر نظر دارند، بازخورد مثبتی ارائه می‌دهند و انعطاف‌پذیر و صبور هستند. از آن‌ها بخواهید که دستورالعمل‌ها و انتظارات خود را کاملاً روشن کنند.

پزشکی جایگزین

تحقیقات کمی وجود دارد که نشان می‌دهد درمان‌های جایگزین می‌توانند علائم ADHD را کاهش دهند. قبل از بررسی هرگونه مداخله جایگزین، با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که درمان بی‌خطر است. برخی از درمان‌های دارویی جایگزین که آزمایش شده‌اند، اما هنوز به طور کامل از نظر علمی ثابت نشده‌اند، عبارتند از:

  • یوگا یا مدیتیشن. انجام منظم تمرینات یوگا یا تکنیک‌های مدیتیشن و آرامش ممکن است به کودکان در آرامش و یادگیری نظم و انضباط کمک کند، که ممکن است به آن‌ها در مدیریت علائم ADHD کمک کند.
  • رژیم‌های خاص. بیشتر رژیم‌های غذایی که برای ADHD تبلیغ می‌شود شامل حذف غذا‌هایی است که تصور می‌شود بیش فعالی را افزایش می‌دهد، مانند قند و آلرژن‌های رایج مانند گندم، شیر و تخم مرغ. برخی رژیم‌ها توصیه می‌کنند از رنگ‌ها و افزودنی‌های مصنوعی مواد غذایی خودداری کنید. تا کنون، مطالعات ارتباطی بین رژیم غذایی و بهبود علائم ADHD پیدا نکرده‌اند، اگرچه برخی شواهد حکایت از آن دارند که تغییرات رژیم غذایی ممکن است در کودکانی با حساسیت‌های غذایی خاص تفاوت ایجاد کند. استفاده از کافئین به عنوان یک محرک برای کودکان مبتلا به ADHD می‌تواند اثرات خطرناکی داشته باشد و توصیه نمی‌شود.
  • مکمل‌های ویتامین یا مواد معدنی. در حالی که ویتامین‌ها و مواد معدنی خاصی از غذا‌ها برای سلامتی ضروری هستند، هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد ویتامین‌ها یا مواد معدنی مکمل می‌توانند علائم ADHD را کاهش دهند. “مگادوز” ویتامین‌ها – دوز‌هایی که بسیار بیشتر از میزان توصیه شده رژیم غذایی (RDA) است – می‌تواند مضر باشد.
  • مکمل‌های گیاهی. هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد دارو‌های گیاهی به ADHD کمک می‌کنند و برخی از آن‌ها ممکن است مضر باشند.
  • فرمولاسیون اختصاصی این‌ها محصولاتی هستند که از ویتامین‌ها، ریزمغذی‌ها و سایر مواد تشکیل شده‌اند و به عنوان مکمل‌های درمانی احتمالی برای کودکان مبتلا به ADHD به فروش می‌رسند. این محصولات تحقیقات کمی داشته و یا هیچ تحقیقاتی ندارند و از نظارت سازمان غذا و دارو مستثنی هستند و احتمالاً آن‌ها را بی‌اثر یا بالقوه مضر می‌کند.
  • اسید‌های چرب ضروری. این چربی‌ها که شامل روغن‌های امگا ۳ هستند، برای عملکرد صحیح مغز ضروری هستند. محققان هنوز در حال بررسی این هستند که آیا این‌ها علائم ADHD را بهبود می‌بخشد یا خیر.
  • آموزش نوروفیدبک. همچنین به نام بیوفیدبک الکتروانسفالوگرافی (EEG)، در این جلسات کودک هنگام استفاده از دستگاهی که الگو‌های موج مغزی را نشان می‌دهد، بر کار‌های خاصی تمرکز می‌کند. تحقیقات بیشتری لازم است تا ببینیم آیا این روش کار می‌کند یا خیر.

مقابله و پشتیبانی

مراقبت از کودک مبتلا به ADHD می‌تواند برای کل خانواده چالش برانگیز باشد. والدین ممکن است از رفتار فرزندشان و همچنین نحوه واکنش دیگران به آن آسیب ببینند. استرس ناشی از ADHD می‌تواند منجر به درگیری زناشویی شود. این مشکلات ممکن است با بار مالی که ADHD می‌تواند بر دوش خانواده‌ها ایجاد کند، افزوده شود.

خواهر و برادر‌های کودک مبتلا به ADHD نیز ممکن است مشکلات خاصی داشته باشند. آن‌ها می‌توانند تحت تأثیر یک برادر یا خواهر متقاعد‌کننده یا پرخاشگر قرار گیرند و همچنین ممکن است توجه کمتری به آن‌ها شود زیرا کودک مبتلا به ADHD به زمان زیادی از والدین نیاز دارد.

منابع حمایتی

منابع زیادی مانند خدمات اجتماعی یا گروه‌های حمایتی در دسترس است. گروه‌های پشتیبانی اغلب می‌توانند اطلاعات مفیدی در مورد مقابله با ADHD ارائه دهند. از پزشک کودک خود بپرسید که آیا او از گروه‌های حمایتی در منطقه شما اطلاع دارد یا خیر.

همچنین کتاب‌ها و راهنما‌های عالی برای والدین و معلمان و سایت‌های اینترنتی که منحصراً با ADHD سروکار دارند، وجود دارد. اما مراقب وب سایت‌ها یا سایر منابع باشید که روی دارو‌های خطرناک یا اثبات نشده تمرکز می‌کنند یا با توصیه‌های تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در تضاد هستند.

راهبرد‌های مقابله

بسیاری از والدین الگو‌هایی را در رفتار فرزند خود و همچنین واکنش‌های خودشان نسبت به آن رفتار مشاهده می‌کنند. هم شما و هم فرزندتان ممکن است نیاز به تغییر رفتار داشته باشید. اما جایگزینی عادات جدید با عادت‌های قدیمی کار سختی می‌طلبد.

در انتظارات خود برای بهبود واقع بین باشید – هم خودتان و هم فرزندتان. و مرحله رشد کودک را در نظر داشته باشید. اهداف کوچکی را هم برای خود و هم برای فرزند خود تعیین کنید و سعی نکنید تغییرات زیادی را یکجا ایجاد کنید.

  • آرامش خود را حفظ کنید و الگوی خوبی باشید. طوری رفتار کنید که دوست دارید فرزندتان رفتار کند. سعی کنید صبور و تحت کنترل باشید – حتی وقتی کودک شما خارج از کنترل است. اگر بی‌سر و صدا صحبت کنید، احتمال دارد فرزند شما نیز آرام شود. یادگیری تکنیک‌های مدیریت استرس می‌تواند به شما کمک کند با ناامیدی‌های خود کنار بیایید.
  • برای لذت بردن از فرزندتان وقت بگذارید. سعی کنید بخش‌هایی از شخصیت فرزند خود را که چندان دشوار نیستند بپذیرید و قدردانی کنید. یکی از بهترین راه‌ها برای انجام این کار صرفاً گذراندن وقت با هم است. این زمان باید بدون حواس پرتی سایر کودکان یا بزرگسالان باشد. سعی کنید هر روز بیشتر به کودک توجه مثبت داشته باشید تا منفی.
  • برای روابط سالم خانوادگی تلاش کنید. روابط بین همه اعضای خانواده نقش مهمی در مدیریت یا تغییر رفتار کودک مبتلا به ADHD دارد. زوج‌هایی که پیوند قوی دارند اغلب با چالش‌های فرزندپروری راحت‌تر از آن‌هایی هستند که پیوندشان قوی نیست. برای شرکا مهم است که برای تقویت روابط خود وقت بگذارند.
  • به خود استراحت دهید. هر از گاهی به خود استراحت دهید. برای گذراندن چند ساعت فاصله از فرزند خود احساس گناه نکنید. اگر استراحت و آرامش داشته باشید، والدین بهتری خواهید بود. در درخواست کمک از بستگان و دوستان دریغ نکنید. اطمینان حاصل کنید که پرستاران کودک یا مراقبان دیگر در مورد ADHD آگاهی دارند و برای انجام این کار به اندازه کافی بالغ هستند.

آماده شدن برای ویزیت پزشکی

به احتمال زیاد کار خود را با بردن فرزند خود به پزشک خانواده یا متخصص اطفال آغاز می‌کنید. بسته به نتایج ارزیابی اولیه، پزشک ممکن است شما را به متخصصی مانند متخصص اطفال، روانشناسان، روانپزشکان یا متخصص مغز و اعصاب اطفال ارجاع دهد.

آنچه شما می‌توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار فرزند خود:

  • لیستی از علائم و مشکلاتی که فرزند شما در خانه یا مدرسه دارد، تهیه کنید.
  • اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی را آماده کنید.
  • لیستی از همه دارو‌ها، ویتامین‌ها، گیاهان دارویی یا مکمل‌های دیگری که کودک شما مصرف می‌کند و دوز‌های آن تهیه کنید.
  • در صورت داشتن هرگونه ارزیابی قبلی و نتایج آزمایش رسمی، و کارنامه گزارش مدرسه.
  • لیستی از سوالات را که باید از پزشک فرزند خود بپرسید تهیه کنید.

سوالاتی که می‌توانید از پزشک فرزند خود بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • به غیر از ADHD، علل احتمالی علائم فرزند من چیست؟
  • فرزندم به چه نوع آزمایش‌هایی نیاز دارد؟
  • چه درمان‌هایی در دسترس است و کدام را توصیه می‌کنید؟
  • جایگزین روش اولیه‌ای که پیشنهاد می‌کنید چیست؟
  • فرزند من مشکلات بهداشتی دیگری دارد. چگونه می‌توانم این شرایط را با هم به بهترین نحو مدیریت کنم؟
  • آیا فرزند من باید به متخصص مراجعه کند؟
  • آیا جایگزینی کلی برای دارویی که برای فرزند من تجویز می‌کنید وجود دارد؟
  • چه نوع عوارض جانبی را می‌توان از دارو انتظار داشت؟
  • آیا مواد چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت‌هایی را توصیه می‌کنید؟

هر وقت چیزی را نفهمیدید از پرسیدن سوالات دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود داشته باشید

آماده پاسخگویی به سوالات پزشک خود باشید، مانند:

  • چه زمانی اولین بار متوجه مشکلات رفتاری فرزند خود شدید؟
  • آیا رفتار‌های نگران‌کننده دائماً اتفاق می‌افتند یا فقط در موقعیت‌های خاص؟
  • مشکلات فرزند شما در خانه و مدرسه چقدر شدید است؟
  • به نظر می‌رسد چه چیزی باعث بدتر شدن رفتار فرزند شما می‌شود؟
  • به نظر می‌رسد چه چیزی باعث بهبود رفتار فرزند شما می‌شود؟
  • آیا کودک شما کافئین مصرف می‌کند؟ چقدر؟
  • ساعت خواب و الگو‌های خواب فرزند شما چگونه است؟
  • عملکرد تحصیلی فعلی و گذشته فرزند شما چگونه است؟
  • آیا فرزند شما در خانه کتاب می‌خواند؟ آیا او در خواندن مشکل دارد؟
  • شما در خانه از چه روش‌های انضباطی استفاده کرده‌اید؟ کدام یک مثر هستند؟
  • شرح دهید چه کسی در خانه زندگی می‌کند و یک روال معمولی روزانه.
  • روابط اجتماعی فرزند خود را در خانه و مدرسه شرح دهید.

   

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.