کم خونی ناشی از کمبود ویتامین چیست و چطور تشخیص داده می‌شود؟

کم خونی ناشی از کمبود ویتامین کمبود گلبول‌های قرمز سالم است که زمانی ایجاد می‌شود که مقدار ویتامین‌های خاص کمتر از حد طبیعی باشد. ویتامین‌های مرتبط با کم خونی ناشی از کمبود ویتامین عبارتند از فولات، ویتامین B-12 و ویتامین C.

اگر غذا‌های حاوی فولات، ویتامین B-12 یا ویتامین C به اندازه کافی مصرف نکنید، کم خونی ناشی از کمبود ویتامین ممکن است رخ دهد، یا اگر بدن شما در جذب یا پردازش این ویتامین‌ها مشکل داشته باشد، ممکن است رخ دهد.

مهم است که پزشک شما کم خونی شما را تشخیص داده و درمان کند. کم خونی ناشی از کمبود ویتامین را معمولاً می‌توان با مکمل‌های ویتامین و تغییر در رژیم غذایی اصلاح کرد.

علائم

علائم و نشانه‌های کم خونی ناشی از کمبود ویتامین عبارتند از:

• خستگی
• تنگی نفس
• سرگیجه
• پوست رنگ پریده یا مایل به زرد
• ضربان قلب نامنظم
• کاهش وزن
• بی‌حسی یا گزگز در دست‌ها و پا‌ها
• ضعف عضلانی
• شخصیت تغییر می‌کند
• حرکات ناپایدار
• آشفتگی ذهنی یا فراموشی

کمبود ویتامین معمولاً به آرامی طی چند ماه تا چند سال ایجاد می‌شود. علائم و نشانه‌های کمبود ویتامین ممکن است در ابتدا نامحسوس باشند، اما با بدتر شدن کمبود این علائم افزایش می‌یابند.

علل

کم خونی ناشی از کمبود ویتامین زمانی ایجاد می‌شود که بدن شما کمبود ویتامین‌های لازم برای تولید گلبول‌های قرمز سالم کافی را داشته باشد. گلبول‌های قرمز خون، اکسیژن را از ریه‌های شما در سراسر بدن حمل می‌کنند.

اگر رژیم غذایی شما فاقد برخی ویتامین‌ها باشد، کم خونی ناشی از کمبود ویتامین ممکن است ایجاد شود. یا کم خونی ناشی از کمبود ویتامین ممکن است به این دلیل ایجاد شود که بدن شما نمی‌تواند به درستی مواد مغذی را از غذا‌هایی که می‌خورید جذب کند.

علل کم خونی ناشی از کمبود ویتامین عبارتند از:

کم خونی ناشی از کمبود فولات

فولات، همچنین به عنوان ویتامین B-9 شناخته می‌شود، یک ماده مغذی است که عمدتا در میوه‌ها و سبزیجات سبز برگ یافت می‌شود. رژیم غذایی که به طور مداوم کمبود این غذا‌ها را دارد می‌تواند منجر به کمبود آن شود.

همچنین در صورتی که بدن شما نتواند فولات غذا را جذب کند، کمبود می‌تواند ایجاد شود. بیشتر مواد مغذی غذا در روده کوچک شما جذب می‌شود. ممکن است در جذب فولات یا اسید فولیک، شکل مصنوعی فولات که به غذا‌ها و مکمل‌ها اضافه می‌شود، مشکل داشته باشید، اگر:

• شما یک بیماری روده کوچک مانند بیماری سلیاک دارید
• قسمت بزرگی از روده کوچک را با جراحی برداشته یا بای پس کرده‌اید
• مقدار بیش از حد الکل می‌نوشید
• شما از دارو‌های تجویزی خاصی مانند برخی دارو‌های ضد تشنج استفاده می‌کنید

زنان باردار و زنان شیرده، مانند افرادی که برای بیماری کلیوی دیالیز می‌شوند، تقاضای بیشتری برای فولات دارند. عدم پاسخگویی به این افزایش تقاضا می‌تواند منجر به کمبود شود.

کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B-12

کمبود ویتامین B-12 می‌تواند ناشی از رژیم غذایی فاقد ویتامین B-12 باشد که عمدتاً در گوشت، تخم مرغ و شیر یافت می‌شود.

با این حال، شایع‌ترین علت کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B-12 کمبود ماده‌ای به نام فاکتور داخلی است که می‌تواند زمانی ایجاد شود که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به سلول‌های معده تولید‌کننده این ماده حمله کند. به این نوع کم خونی کم خونی پرنیشیوز می‌گویند.

فاکتور ذاتی پروتئینی است که توسط معده‌ترشح می‌شود و به ویتامین B-12 در معده می‌پیوندد و آن را از طریق روده کوچک حرکت می‌دهد تا توسط جریان خون شما جذب شود. بدون فاکتور ذاتی، ویتامین B-12 نمی‌تواند جذب شود و بدن شما را به عنوان مواد زائد ترک می‌کند.

افراد مبتلا به اختلالات خودایمنی مرتبط با غدد درون ریز، مانند دیابت یا بیماری تیروئید، ممکن است خطر ابتلا به کم خونی خطرناک را افزایش دهند.

کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B-12 همچنین می‌تواند رخ دهد اگر روده کوچک شما نتواند ویتامین B-12 را به دلایلی غیر از کمبود فاکتور داخلی جذب کند. این ممکن است اتفاق بیفتد اگر:

• شما برای معده یا روده کوچک خود عمل کرده‌اید، مانند جراحی بای پس معده
• رشد غیر طبیعی باکتری در روده کوچک خود دارید
• شما یک بیماری روده‌ای مانند بیماری کرون یا بیماری سلیاک دارید که در جذب ویتامین اختلال ایجاد می‌کند.
• شما یک کرم نواری را از خوردن ماهی آلوده بلعیده‌اید. کرم نواری مواد مغذی را از بدن شما دفع می‌کند.

کم خونی ناشی از کمبود ویتامین C

اگر ویتامین C کافی از غذا‌هایی که می‌خورید دریافت نکنید، کمبود ویتامین C می‌تواند ایجاد شود. کمبود ویتامین C نیز ممکن است اگر چیزی توانایی شما در جذب ویتامین C از غذا را مختل کند. به عنوان مثال، سیگار توانایی بدن شما برای جذب ویتامین C را مختل می‌کند.

برخی از بیماری‌های مزمن مانند سرطان یا بیماری مزمن کلیوی نیز با تأثیر بر جذب ویتامین C، خطر کم خونی ناشی از کمبود ویتامین C را افزایش می‌دهند.

عوامل خطر

تعدادی از عوامل می‌توانند بر ذخیره ویتامین بدن شما تأثیر بگذارند. به طور کلی، خطر کمبود ویتامین در شما افزایش می‌یابد اگر:

• رژیم غذایی شما حاوی مقدار کمی از منابع غذایی ویتامین طبیعی مانند گوشت، لبنیات، میوه‌ها و سبزیجات است. گیاهخوارانی که لبنیات نمی‌خورند و وگان‌ها که هیچ غذایی از حیوانات نمی‌خورند، ممکن است در این دسته قرار گیرند.

پختن مداوم غذا نیز می‌تواند باعث کمبود ویتامین شود.

• شما باردار هستید و مولتی ویتامین مصرف نمی‌کنید. مکمل‌های اسید فولیک در دوران بارداری بسیار مهم هستند.
• مشکلات روده‌ای یا سایر شرایط پزشکی دارید که در جذب ویتامین‌ها اختلال ایجاد می‌کند. رشد غیر طبیعی باکتری در معده یا جراحی روده یا معده می‌تواند در جذب ویتامین B-12 اختلال ایجاد کند.
• شما از الکل سوء استفاده می‌کنید. الکل در جذب فولات و ویتامین C و همچنین سایر ویتامین‌ها اختلال ایجاد می‌کند.
• شما از دارو‌های تجویزی خاصی استفاده می‌کنید که می‌توانند مانع جذب ویتامین‌ها شوند. دارو‌های ضد تشنج می‌توانند مانع جذب فولات شوند. آنتی اسید‌ها و برخی از دارو‌های مورد استفاده برای درمان دیابت نوع ۲ ممکن است در جذب B-12 اختلال ایجاد کنند.

عوارض

کمبود ویتامین‌ها خطر ابتلا به بسیاری از مشکلات سلامتی را افزایش می‌دهد، از جمله:

عوارض بارداری

زنان باردار مبتلا به کمبود فولات ممکن است بیشتر با عوارضی مانند زایمان زودرس مواجه شوند. جنین در حال رشدی که فولات کافی از مادرش دریافت نمی‌کند می‌تواند دچار نقص مادرزادی مغز و نخاع شود.

اگر به فکر باردار شدن هستید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید مکمل اسید فولیک مصرف کنید تا ذخایر فولات بدن برای حمایت از کودک شما کافی باشد یا خیر.

اختلالات سیستم عصبی

در حالی که ویتامین B-12 برای تولید گلبول‌های قرمز مهم است، برای یک سیستم عصبی سالم نیز مهم است.

کمبود ویتامین B-12 درمان نشده می‌تواند منجر به مشکلات عصبی مانند سوزن سوزن شدن مداوم دست‌ها و پا‌ها یا مشکلات تعادلی شود. این می‌تواند منجر به سردرگمی ذهنی و فراموشی شود زیرا ویتامین B-12 برای عملکرد سالم مغز ضروری است.

بدون درمان کمبود ویتامین B-12، عوارض عصبی می‌توانند دائمی شوند. کمبود ویتامین B-12 می‌تواند این مشکلات و سایر مشکلات سلامتی را قبل از اینکه منجر به کم خونی شود، ایجاد کند.

اسکوربوت

کمبود ویتامین C می‌تواند منجر به اسکوربوت شود. علائم و نشانه‌های این بیماری نادر شامل خونریزی زیر پوست و اطراف لثه است.

جلوگیری

یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید

شما می‌توانید با انتخاب یک رژیم غذایی سالم که شامل انواع غذا‌ها باشد، از برخی اشکال کم خونی ناشی از کمبود ویتامین پیشگیری کنید.

غذا‌های غنی از فولات عبارتند از:

• سبزیجات با برگ سبز تیره
• آجیل
• محصولات غلات غنی شده، مانند نان، غلات، ماکارونی و برنج
• میوه‌ها و آب میوه‌ها

غذا‌های غنی از ویتامین B-12 عبارتند از:

• تخم مرغ
• غذا‌های غنی شده، مانند غلات صبحانه
• شیر و پنیر و ماست
• گوشت و صدف

غذا‌های غنی از ویتامین C عبارتند از:

• کلم بروکلی
• مرکبات و آب میوه‌ها
• توت فرنگی
• فلفل سبز
• گوجه فرنگی‌ها

بیشتر بزرگسالان به این مقادیر رژیم غذایی روزانه از ویتامین‌های زیر نیاز دارند:

• ویتامین B-12 – ۲.۴ میکروگرم (mcg)
• فولات یا اسید فولیک – ۴۰۰ میکروگرم
• ویتامین C – ۷۵ تا ۹۰ میلی گرم

زنان باردار و شیرده ممکن است به مقدار بیشتری از هر ویتامین نیاز داشته باشند.

یک مولتی ویتامین را در نظر بگیرید

اگر نگران دریافت ویتامین‌های کافی از غذا‌هایی هستید که می‌خورید، از پزشک خود بپرسید که آیا مولتی ویتامین ممکن است برای شما مناسب باشد یا خیر. بیشتر مردم از غذا‌هایی که می‌خورند ویتامین کافی دریافت می‌کنند. اما اگر رژیم غذایی شما محدود است، ممکن است بخواهید مولتی ویتامین مصرف کنید.

سیگار نکشید

سیگار در جذب مواد مغذی مانند ویتامین C اختلال ایجاد می‌کند، بنابراین می‌تواند خطر کمبود ویتامین را افزایش دهد.

اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. اگر سیگار نمی‌کشید، شروع نکنید. اگر سعی کرده‌اید به تنهایی سیگار را ترک کنید و موفق نبوده‌اید، با پزشک خود در مورد استراتژی‌هایی که به شما کمک می‌کند ترک کنید صحبت کنید.

الکل را در حد اعتدال بنوشید

الکل می‌تواند به کم خونی ناشی از کمبود ویتامین کمک کند. اگر مصرف الکل را انتخاب می‌کنید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید. برای بزرگسالان سالم، نوشیدن متوسط ​​​​به طور کلی موارد زیر در نظر گرفته می‌شود:

• دو نوشیدنی در روز برای مردان ۶۵ سال و کمتر
• یک نوشیدنی در روز برای مردان بالای ۶۵ سال
• یک نوشیدنی در روز برای زنان در هر سنی

یک نوشیدنی عبارت است از ۱۲ اونس (۳۵۵ میلی لیتر) آبجو، ۵ اونس (۱۴۸ میلی لیتر) شراب یا ۱.۵ اونس (۴۴ میلی لیتر) الکل مقطر ۸۰ میلی لیتری.

تشخیص

پزشکان کم خونی ناشی از کمبود ویتامین را از طریق آزمایش خون تشخیص می‌دهند که بررسی می‌کند:

• تعداد و ظاهر گلبول‌های قرمز. افراد مبتلا به کم خونی گلبول‌های قرمز کمتری نسبت به حالت عادی دارند.

در کم خونی‌های ناشی از کمبود ویتامین مربوط به کمبود ویتامین B-12 و فولات، گلبول‌های قرمز خون بزرگ و توسعه نیافته به نظر می‌رسند. در کمبود‌های پیشرفته، تعداد گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها نیز ممکن است کاهش یافته و در زیر میکروسکوپ غیر طبیعی به نظر برسند.

• میزان فولات، ویتامین B-12 و ویتامین C در خون شما. سطح فولات و ویتامین B-12 به طور همزمان اندازه‌گیری می‌شود زیرا این کمبود‌ها می‌توانند علائم و نشانه‌های مشابهی ایجاد کنند.

آزمایشات اضافی برای کمبود B-12

اگر آزمایش خون کمبود ویتامین را نشان دهد، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای تعیین نوع و علت آن انجام دهد، مانند:

• تست آنتی بادی پزشک شما ممکن است نمونه خون شما را برای بررسی وجود آنتی بادی در برابر فاکتور داخلی بگیرد. وجود آن‌ها نشان دهنده کم خونی خطرناک است.
• تست متیل مالونیک اسید ممکن است برای اندازه‌گیری وجود ماده‌ای به نام متیل مالونیک اسید آزمایش خون انجام دهید. سطح این ماده در افراد مبتلا به کمبود ویتامین B-12 بیشتر است.

درمان

درمان کم خونی ناشی از کمبود ویتامین شامل مکمل‌ها و تغییر در رژیم غذایی است.

درمان کم خونی ناشی از کمبود فولات

درمان شامل خوردن یک رژیم غذایی سالم و مصرف مکمل‌های اسید فولیک طبق تجویز پزشک است. در بیشتر موارد، مکمل‌های اسید فولیک به صورت خوراکی مصرف می‌شوند.

هنگامی که سطح فولات بدن شما به حد نرمال رسید، ممکن است بتوانید مصرف مکمل‌ها را متوقف کنید. اما اگر علت کمبود فولات شما قابل اصلاح نباشد، ممکن است نیاز به مصرف مکمل‌های اسید فولیک به طور نامحدود داشته باشید.

گاهی اوقات کمبود فولات و کمبود B-12 به طور همزمان رخ می‌دهد. درمان کمبود فولات بدون درمان کمبود ویتامین B-12 ممکن است علائم شما را بدتر کند.

درمان کم خونی کمبود ویتامین B-12

اگر کم خونی خطرناک دارید، تزریق ویتامین B-12 برای درمان توصیه می‌شود. اگر شما و پزشکتان مصرف مکمل‌های ویتامین B-12 را به صورت خوراکی در نظر بگیرید، باید تحت نظارت دقیق پزشک خود باشید.

اگر کمبود ویتامین B-12 به دلایل دیگری مانند عدم جذب ویتامین B-12 به دلیل جراحی بای پس معده دارید، تزریق ویتامین B-12 نیز معمولاً توصیه می‌شود.

در ابتدا، ممکن است به دفعات یک روز در میان عکس‌ها را دریافت کنید. در نهایت، فقط یک بار در ماه به تزریق نیاز خواهید داشت که بسته به شرایط شما ممکن است تا آخر عمر ادامه یابد.

برای موارد خفیف کمبود ویتامین B-12، درمان ممکن است شامل تغییر در رژیم غذایی و مکمل‌های ویتامین B-12 به شکل قرص یا اسپری بینی باشد.

درمان کم خونی ناشی از کمبود ویتامین C

درمان کم خونی ناشی از کمبود ویتامین C با قرص ویتامین C است. علاوه بر این، مصرف غذا‌ها و نوشیدنی‌های حاوی ویتامین C را افزایش می‌دهید.

آماده شدن برای ویزیت پزشکی

اگر مشکوک به کم خونی ناشی از کمبود ویتامین هستید، احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا پزشک عمومی شروع کنید. با این حال، در برخی موارد، ممکن است به پزشک متخصص در درمان اختلالات خونی (هماتولوژیست) ارجاع داده شوید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می‌کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود دارید.

آنچه شما می‌توانید انجام دهید

• علائمی را که تجربه می‌کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس‌های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام دارو‌ها و همچنین ویتامین‌ها یا مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید تهیه کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان شما با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سؤالات به شما کمک می‌کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. برای کم خونی ناشی از کمبود ویتامین، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• محتمل‌ترین علت علائم من چیست؟
• آیا چیز دیگری می‌تواند باعث علائم من شود؟
• آیا وضعیت من احتمالا موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه درمانی را توصیه می‌کنید؟
• آیا جایگزینی برای رویکردی که پیشنهاد می‌کنید وجود دارد؟
• من وضعیت سلامتی دیگری دارم. چگونه می‌توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• آیا غذا‌هایی وجود دارد که باید به رژیم غذایی خود اضافه کنم؟
• آیا بروشور یا مطالب دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت‌هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده‌اید، هر زمان که چیزی متوجه نشدید از پرسیدن سوالات در طول قرار خود دریغ نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک شما احتمالاً تعدادی سوال از شما می‌پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آن‌ها ممکن است زمانی را برای مرور نکاتی که می‌خواهید زمان بیشتری را روی آن‌ها صرف کنید، اختصاص دهد. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• چه زمانی شروع به تجربه علائم کردید؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• آیا به نظر می‌رسد چیزی علائم شما را بهبود می‌بخشد؟
• به نظر می‌رسد چه چیزی علائم شما را بدتر می‌کند؟
• آیا شما گیاهخوار هستید؟
• معمولا چند وعده میوه و سبزیجات در روز می‌خورید؟
• آیا مشروب می‌خوری؟ اگر بله، چند وقت یکبار و معمولاً چند نوشابه می‌خورید؟
• آیا شما سیگاری هستید؟