پیامدهای کاهش خونرسانی به عضله قلب

0

در میوکارد طبیعی، در حالت استراحت و در طی فعالیت فیزیکی یا هیجانات عاطفی، بین میزان عرضه و تقاضای اکسیژن قلب تعادل برقرار می‌باشد. در پاسخ به افزایش نیاز بافت به اکسیژن، افزایش مناسبی در عرضه اکسیژن صورت می‌گیرد به طوری که اکسیژناسیون طبیعی بافت حفظ می‌گردد. هنگامی که افزایش نیاز به اکسیژن با محدودیت عرضه اکسیژن مواجه می‌گردد، ایسکمی میوکارد روی می‌دهد. در حالت استراحت، میوکارد اکثر اکسیژن خونی را که از طریق شریان کرونر به سوی آن حمل شده، برداشت می‌نماید. درنتیجه، هرگونه افزایش در نیاز میوکارد به اکسیژن درنتیجه افزایش تعداد ضربان قلب، افزایش کشش جدار بطن یا افزایش قدرت انقباضی باید همزمان توسط افزایش متناسبی در جریان خون میوکارد، جبران گردد. کنترل جریان خون عروق کرونر در سطح شریانچه‌ها صورت می‌پذیرد و به تون اتونوم (اعصاب خودکار) و عملکرد اندوتلیوم طبیعی و با قابلیت بستگی دارد.

اختلال عملکرد اندوتلیوم ثانوی به آترواسکلروزیس باعث اختلال در گشاد شدن شریانچه‌ها هنگام افزایش نیاز قلب به اکسیژن می‌شود. بعلاوه، در صورت وجود تنگی در شریان کرونری اپیکارد که جریان خون را محدود نموده باشد، شریانچه‌های بعد از (دیستال) محل تنگی در حالت استراحت از قبل تا حداکثر یا نزدیک به حداکثر امکان، گشاد شده‌اند. لذا، عدم توانایی شریانچه‌ها برای گشاد شدن و افزایش جریان خون کرونر در طی دوره‌های افزایش نیاز میوکارد به اکسیژن (برای مثال، مواردی با کاهش ذخیره گشادکنندگی کرونر (coronary vasodilator reserve)، باعث عدم تطابق عرضه و تقاضا و درنتیجه ایسکمی و آنژین صدری پایدار می‌گردد.

هنگامی که عرضه اکسیژن به میوکارد نتواند نیاز میوکارد به اکسیژن را برآورده کند، میوکارد دچار ایسکمی می‌شود. این ایسکمی، به نوبه خود، باعث شروع یک سری وقایع پاتوفیزیولوژیک می‌گردد. هیپوکسی موضعی میوکارد باعث گلیکوز بیهوازی، تولید لاکتات، اسیدوز داخل سلولی، و اختلال در هومئوستاز (homeostasis) کلسیم می‌شود. تغییرات داخل سلولی مذکور با ایجاد اختلالاتی در شل شدن میوکارد و درنتیجه کاهش پذیرش (کمپلیانس) و انقباض میوکارد، باعث اختلال موضعی در حرکت جدار قلب می‌شوند. درنهایت، شواهد ایسکمی در ECG (صعود یا نزول قطعه ST) روی داده و آنژین صدری به دنبال آن ایجاد می‌گردد.

اگر ایسکمی میوکارد موقتی باشد، طول مدت زمان اختلال عملکرد مکانیکی ایجاد شده، کوتاه است. برعکس، طولانی شدن مدت ایسکمی ممکن است باعث ایجاد رخوت (stunning) یا به خواب رفتن (hibernation) میوکارد یا حتی انفارکتوس میوکارد شود. رخت‌زدگی میوکارد (myocaidial stunning) به معنای یک دوره زمانی طولانی (مثلاً ساعت‌ها یا روزها) از اختلال عملکرد قابل برگشت میوکارد به دنبال ایسکمی میوکارد می‌باشد.

به خواب رفتن (hibernation) در زمینه ایسکمی مزمن میوکاردی روی می‌دهد زمانیکه عرضه اکسیژن برای حفظ حیات میوکارد کافی است امّا برای حفظ عملکرد طبیعی میوکارد طبیعی نمی‌باشد. اهمیت بالینی به خواب رفتن میوکارد آن است که برقراری مجدد جریان خون به میوکارد درگیر، باعث بهبود عملکرد مکانیکی میوکارد می‌گردد.

به خاطر مصرف انرژی محدود، بافت هدایتی قلب در مقایسه با بافت انقباضی قلب از مقاومت بیشتری نسبت به ایسکمی برخوردار است. با وجود این، ایسکمی باعث ایجاد تغییراتی در انتقال یون‌ها، اختلال در تون خودکار، و آسیب سیستم هدایتی قلب شده به این ترتیب باعث ایجاد انواع آریتمی‌ها و اختلالات هدایتی ثانوی به ایسکمی می‌گردد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

خانه‌هایی با طراحی عجیب که باید در مورد فلسفه وجودی‌شان فکر کرد!

سلیقه است دیگر. وقتی که کسی پول کافی داشته باشد و تنها حرف و سلیقه خودش برایش مهم باشد و اعتمایی به مد روز و حرف مردم نکند، ممکن است خانه‌اش را عجیب و غریب طراحی کند.البته گاهی این کاربری‌های متفاوت هستند که باعث ایجاد این خانه‌های عجیب…

لوگو‌های جالب و دیدنی بر اساس ابرقهرمانان و تبهکاران محبوب که این طراح ایجاد کرده

طراح گرافیک، سرگئی کرمانوف، طرح‌های لوگوی برخی از محبوب‌ترین ابرقهرمانان، تبهکاران و دیگر شخصیت‌ها را ایجاد کرده که تایپوگرافی را به طرز شگفت‌آوری در خود جای داده‌اند.«برای من جالب بود که تصاویر شخصیت‌ها را با متن نوشته‌هایشان ترکیب…

عکس‌های نوستالژیک: آدم‌های و تلویزیون‌هایشان در دوره اوج تلویزیون

دوره اوج شکوه تلویزیون کی بود؟ دست‌کم دوره اوج مونواوگ چه زمانی بود؟یک زمانی تلویزیون پیشرفته‌ترین وسیله ارتباطی ما با دنیای خارج بود. الان تلویزیون‌های هوشمند، گوشی و تبلت‌ها و لپ‌تاپ‌ها جای آن به اصطلاخ متکلم وحده را گرفته‌اند.…

فهرست فیلم های برتر سال ۲۰۲۲ با استفاده از امتیازبندی جوایز اصلی اهدا شده در جشنواره های مطرح

فهرست فیلم های برتر سال ۲۰۲۲ با استفاده از اطلاعات زیر تدوین شده است:۱-جوایز اصلی اهدا شده در جشنواره های مطرحی چون کن، ونیز، برلین، ساندنس و...۲- جوایز انجمن های منتقدانی چون نیویورک، لس آنجلس، واشنگتن دی.سی و...۳-فهرست فیلم…

تراژدی ایگناتس زملوایس: پزشکی که پیشگام شستن دست ها بود

نزدیک به ۱۵۰ سال از اقدامات پیشگامانه لوئی پاستور و رابرت کخ می‌گذرد که به پایه‌گذاری نظریه میکروب بیماری کمک کرده است. با این حال، متقاعد کردن ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی برای جدی گرفتن شستن دست‌ها هنوز یک چالش است. مراکز کنترل و…

چرا بعضی‌ها وقتی پا به سن می‌گذارند جذاب می‌شوند یا دست‌کم کمتر زشت به نظر می‌رسند؟ عکس‌های قدیمی…

خب، این هم بحثی است که نمی‌دانم شما تا حالا در موردش با کسی صحبت کرده‌اید یا خیر. برخی در جوانی واقعا چهره یا قامت غیرقابل تحملی دارند. مثلا زیاد زمخت هستند، بینی یا فک یا گوش‌های بزرگ دارند. تناسب چهره ندارند. کلا جزو زیباروها به حساب…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5