اختلالات هایپرپیگمانتاسیون پوست: علت‌ها – تشخیص و درمان

0

علت‌ها

  • پیتریازیس روزه آ (PR): پلاک خارش دار غیر مسری به رنگ قرمز روشن
  • Café – au – late: هایپر پلازی خوش خیم ملانوسیت های سلول بازال
  • خال: نئوپلاسم بدون علامت سلول های نووس که از ملانوسیتها مشتق شده اند ممکن است اکتسابی، مادرزادی یا دیسپلاستیک باشد، ندرتا بدخیم می شوند (ضایعات بزرگتر احتمال بدخیمی بیشتری دارند).
  • کراتوز سببورئیک (sk): تکثیر کراتینوسیتهای اپیدرم، غیر بدخیم و خیلی شایع، انواع دیگر: کک مک، لنتیگو، ملاسما، لنتیگوی آفتابی

تشخیص افتراقی

  • PR: سیفلیس ثانویه
  • اگزانتم ویروسی
  • دارو
  • درماتوفیبروم
  • Cofe – ou – late عفونت های تینه آ، کک و مک
  • خال: ملانوما
  • Sk: پسوریازیس، درماتوفیبروم، خال ملانوم

علایم و نشانه ها

  • PR: با منفرد بر روی تنه یا اندام بنام ضایعه ای (Herald patch) شروع می شود. که یک تا ۲ هفته بعد تبدیل به راش ماکولوپاپولر اریتماتوز، شبیه به درخت کریسمس می شود و اغلب با خارش همراه است.
  • Cofe – au – late: ماکولهای قهوه ای بدون علامت، ۰/۵-۲۰ cm با حاشیه مشخص
  • خال اکتسابی: ضایعه قهوه ای رنگ مسطح و کوچک با حاشیه مشخص
  • خال مادرزادی: ضایعهٔ برجسته قهوه ای با حاشیه مشخص و سطح نا منظم مودار
  • Sk: ضایعات زگیلی زرد تیره – سیاه بر روی پشت، صورت، سر و سینه شایعتر است ممکن است با خارش همراه باشد.
  • خال دیسپلاستیک: ضایعه قرمز / قهوه ای با حاشیه و پیگمنتاسیون نا منظم بر روی تنها یا اندامها

تشخیص

  • تشخیص بر اساس شرح حال و معاینه
  • بررسیهای پاتولوژیک ممکن است برای طبقه بندی انواع خاص خال مناسب باشد. اکسیزیون و پاتولوژی
  • بررسیهای پاتولوژی تنها در موارد شک به بدخیمی لازم است.
  • آزمایش سیفلیس در صورت شک به PR

درمان

  • PR: خود محدود شونده، موارد علامتدار با آنتی هیستامینها، ضد خارش ها و نور ماورا بنفش (UV) تخفیف می یابند
  • Cofe – au – late: نیاز به درمان ندارد از نظر زیبایی می توان از لیزرهای مختلف برای برطرف کردن آن استفاده کرد.
  • خال: برداشتن جراحی، در موارد شک به بدخیمی یا از نظر زیبایی، خالهای دیسپلاستیک به کرم ترتینوئین پاسخ می دهند.
  • SK: برداشتن، فریز کردن یا کورتاژ در موارد ملتهب و تحریک شده یا از نظر زیبایی

پیش آگهی / سیر بالینی

  • شش یا تعداد بیشتر لکه café – au – late احتمالا نشان دهنده نوروفیبروماتوز (بیماری فون ریکلینگ هاوزن) است.
  • PR: فروکش خودبخودی در طی ۳ ماه
  • نشانهٔ Leser trelate: افزایش زیاد در تعداد و اندازهٔ کراتوز سبورئیک در عرض چند ماه از نظر بدخیمی داخلی باید تحت بررسی قرار بگیرد.


 
ممکن است شما دوست داشته باشید

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.