انسفالیت هرپس سیمپلکس چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه انسفالیت هرپس سیمپلکس هستند؟
- انسفالیت آربوویروسی
- انسفالیت هاری
- مننژیت آسپتیک
- مننژیت کارسینوماتوز
- مننژیت باکتریایی
- مننگو انسفالیت سلی و قارچی
چگونگی ایجاد و علتهای انسفالیت هرپس سیمپلکس
- انسفالیت التهاب پارانشیم مغز است.
- عفونت ویروسی شایعترین علت آن است.
- HSV-1شایعترین علت انسفالیت حاد ویروسی است که اگر درمان نشود میزان مرگ و میر بالایی دارد.
- عفونت HSV-1 اولیه در اوروفارنکس رخ میدهد و سپس در گانگلیون تریژمینال مخفی میشود.
- فعالشدن مجدد ویروس در زمانی دیگر از طریق انتقال ویروس به لوبهای تمپورال و اوربیتوفرونتال باعث عفونت مغز میشود.
- علت فعالشدن دوباره ویروس ناشناخته است اما گاهی ممکن است در ارتباط با سرکوب سیستم ایمنی باشد.
- به ندرت مواردی با عفونت اولیه به وجود میآید.
علایم و نشانههای بالینی انسفالیت هرپس سیمپلکس
- تب (تا F° 104 [C° 40])
- سردرد
- تغییر سطح هوشیاری (مثل کونفوزیون، استوپور و کما) ثانویه به افزایش فشار داخل مغزی
- تشنجها (کمپلکس پارشیال و ژنرالیزه) اغلب رخ میدهد.
- آفازی اگر نیمکره غالب درگیر شود.
- تغییرات شخصیتی (مثل افزایش میل جنسی، توهمات)
- همیپارزی
- مننژیسموس ممکن است وجود داشته باشد.
چگونه بیماری انسفالیت هرپس سیمپلکس را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- آزمایشات اولیه: CBC، کشت خون و گرافی قفسه سینه
- CT یا MRI مغز، ادم و توده نکروزه شده را در لوب تمپورال یا شیار اوربیتو فرونتال نشان خواهد داد.
- LP همراه با پلئوسیتوز است (افزایش سلولها)
- برخلاف دیگر مننژیتهای ویروسی که PNM ها ممکن است در فاز اولیه غالب باشند، لنفوسیتها سلولهای غالب را تشکیل میدهند (20 تا 50 سلول در mm3)
- RBC ها به علت نکروز بافت مغز غالبند.
- پروتئین افزایش یافته است.
- گلوکز معمولاً نرمال است.
- PCR برای DNA ویروس HSV-1 از هفته 1 تا 4 مثبت است و حساسیت و ویژگی بالایی دارند.
- آنتیبادی HSV در 90 درصد موارد پیدا میشود.
- امروزه بیوپسی مغزی برای تشخیص لازم نیست.
راههای درمان انسفالیت هرپس سیمپلکس
- درمان فوری با آسیکلوویر وریدی وقتی که شک تشخیص وجود داشته باشد جهت کاهش ناتوانی و مرگ و میر لازم است.
- درمان برای 3 هفته ادامه مییابد.
- کورتیکو استروئیدها ممکن است برای کنترل ادم فراوان مغز استفاده شوند.
- درمان مراقبتی شامل تهویه مکانیکی، تنظیم الکترولیت و درمان ضدتشنج است (فنیتوئین به طور شایع استفاده میشود).
پیشآگهی/ عوارض
- در موارد درمان نشده مرگ و میر 70 درصد است.
- اگر آسیکلوویر سریع شروع شود بهبودی کامل در 60 درصد موارد اتفاق میافتد.
- 20 درصد موارد مرگ و میر حتی با درمان دیده میشود.
در 20 درصد بیماران نشانههایی بعد از بهبودهای باقی میماند که شامل تشنج کمپلکس پارشیال، آسیب حافظه، یا عدم کنترل (مثل رفتارهای جنسی نامتناسب) است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
واقعیت دگرگون: اگر استالین یا تزارها به سبک هنر شوروری یا روسها، ساختمانهای مهم دنیا را میساختند!
هنر شوروری و روسها و البته خلاقیتها و ظرافتها و جزئیات خودش را دارد. اما در این بین ساختمانهای زمخت عظیم زیادی هم توسط آنها ساخته شده که بیشتر ابهت و پیشتازی و قدرت را میخواستند بنمایانند.حالا تصور کنید که ساختمانهای مهم دنیا را…
اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیتهای مهم عکس سلفی میگرفتند
عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینهای یا تکنیکهای گرفتن عکس با شاتر زماندار قدمت آن به زمان عکاسی برمیگردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیتها دست به دوربین میشدند و به…
عکسهای قبل و بعد بینظیر تاریخی: بناها و مناظر در گذر زمان
عکسهای قبل و بعد همیشه علاقهمند زیادی دارند. مدتهاست که در اینترنت عکسهای قبل و بعد افرادی که رژیم لاغری اختیار میکنند یا بدنسازی میکنند یا جراحی زیبایی میکنند، منتشر میشود و محبوبیت زیادی هم دارند.اما در سطحی ژرفتر، بیایید…
اگر عاشق یک فیلم بودید و با بودجه کافی یک اتاق خوب در سبک و سیاق آن فیلم میساختید
ما اگر خیلی عاشق یک فیلمی باشیمِ پوستری چاپ میکنیم و بالای سرمان میزنیم و هر روز نگاهی به آن میاندازیم یا مقالهای در موردش مینویسم.اما فراتر از آن اگر قرار بود، اتاق خواب یا اتاق هتلی به سبک یک فیلم بسازیمِ چطور از آب درمیآمد.…
این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!
این عکس شگفتانگیز از یک پرنده در حال شگفتزده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس میبینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…
این دانشجوی 18 ساله با هوش مصنوعی 19 شخصیت سیمپسونها را به صورت شخصیتهای واقعی درآورد!
برودی هالبروک دست به کار جالبی زده و جان تازهای به شخصیتهای محبوب سریال سیمپسونها داده است. او در این مورد نوشته:«من از Midjourney برای تبدیل شخصیتهای مورد علاقهان از انیمیشنها به قالب انسان استفاده کردم. البته برخی از اعضای…