آنسفالیت هرپس سیمپلکس چیست؟ شیوه تشخیص و درمان

0

اپیدمیولوژی: آنسفالیت هرپسی یا آنسفالیت حاد نکروزان شایعترین آنسفالیت اسپورادیک گشنده بوده و عامل ۱۰٪ از تمام آنسفالیت‌ها است.

اتیولوژی

١- عامل اصلی آنسفالیت هرپسی اسپورادیک بالغین (۹۵٪)، ویروس هرپس سمپلکس نوع ۱ (1-HSV) می‌باشد.

۲- عامل آنسفالیت فراگیر (اپیدمیک) در نوزادان و مننژیت‌های عودکننده، ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۲( 2-HSV) است.

۳- هر دو نوع 1-HSV و 2-HSV عامل ایجاد میلیت هستند.

علائم بالینی:

شروع بیماری با تب، سردرد، تغییر هوشیاری، تغییرات شخصیتی، تشنج‌های فوکال و ژنرالیزه، اختلالات حافظه، ضعف اندام و آفازی می‌باشد. همچنین توهم بویایی و آنوسمی، سفتی گردن و کوما هم در این آنسفالیت مشاهده می‌گردد.

مانند مننژیت‌ها و آنسفالیت‌های باکتریال، تب، سردرد، و س فتی گردن وجود دارد ولی آنچه باعث تشخیص آنسفالیت هرپسی می‌شود، تغییرات رفتاری و شخصیتی، اختلالات حافظه، توهم بویایی وآنو سمی هستند.

پاتولوژی:

ضایعات مغزی به شکل نکروزهموراژیک در لوب تمپورال و فرونتال بوده که گا‌ها به جیروس سینگولیت هم گسترش می‌یابند. درگیری لوب تمپورال معمولا دوطرفه ولی غیرقرینه است. در مرحله حاد، | انکلوزیون‌های ائوزینوفیلیک داخل سلولی مشاهده می‌گردند.

یافته‌های تصویربرداری

1-MRI: یافته‌های MRI در این بیماران در نمای T2 و T1 به قرار زیر هستند

1- افزایش سیگنال در Flair، T2 و Dfusion weighted

۲- CT-Scan: CT-Scan یک ناحیه هیپودنس به همراه آدم اطراف را نشان می‌دهد ولی اگر خونریزی رخ دهد، ضایعه هیپردنس می‌شود.

۳- در T1 با تزریق، جذب گادولینیوم در منطقه آسیب مشاهده می‌گردد.

بررسی مایع CSF

۱- فشار CSF افزایش یافته

۲- افزایش پروتئین CSF

٣- وجود گلبول قرمز به علت خونریزی

۴- در ۹۰٪ موارد قند CSF طبیعی یا اندکی کمتر از نرمال می‌باشد.

PCR: حساسیت PCR مایع CSF در تشخیص HSV، تقریبا ۹۶٪ واختصاصیت آن ۹۹٪ است؛ لذا PCR مایع CSF بهترین روش تشخیص می‌باشد. PCR حتی از بیوپسی مغز هم اختصاصی‌تر است.

EEG.

1- EEG غیرطبیعی ناحیه تمپورال در ۷۵٪ موارد دیده می‌شود.

۲- آهستگی منتشرامواج به همراه امواج Sharp و کمپلکس‌های Sharp – Wave در ناحیه تمپورال مشاهده می‌گردند.

درمان:

آسیکلوویر وریدی درمان انتخابی بوده و باید به صورت تجربی در بیماران مشکوک به آنسفالیت هرپسی تجویز شود. در بزرگسالان دوزان mg/kg ۱۰ وریدی هر ۸ ساعت (دوز کلی۳۰mg/kg روزانه حداقل به مدت ۱۴ روز است. در نوزادان و کودکان دوزان mg/kg۲۰ وریدی برای ۱۴ تا ۲۱ روز می‌باشد.

آسیکلوویر خوراکی در درمان آنسفالیت هرپسی مؤثر نمی‌باشد.

مهمترین عارضه آسیکلوویر، عوارض کلیوی می‌باشد؛ همچنین خواب آلودگی، دیس اورینتاسیون، گیجی، بی‌قراری، تهوع و تشنج از سایر عوارض هستند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

۲۰ برنده عکاسی از طبیعت در سال ۲۰۲۲ در مسابقه عکاسی IPA

جوایز بین المللی عکاسی (IPA) در سال 2022 بار دیگر از مجموعه‌ای خیره کننده از عکس های طبیعت پرده‌برداری کرد که قلب و ذهن بینندگان در سراسر جهان را تسخیر کرده است. این تصاویر برنده استثنایی ما را به قلمروهای مسحورکننده طبیعت منتقل می‌کنند،…

۲۵ صدای نوستالژیک فناورانه قدیمی که کودکان امروزی به صورت معمول هرگز نمی‌شنوند!

یک ستاره سینمای کلاسیک را در نظر بگیرید مثلا همفری بوگارت را. تلفن را با یک دست در دست می‌گیرد، سیگاری به لب دارد و بعد با افه خاصی شماره‌گیر را می‌چرخاند و با صدای بم مردانه‌اش می‌گوید که نلفنچی فلانجا را برایم بگیر!چنین منظره‌ای دیگر…

مجموعه‌ای از عکس‌های تاریخی که برخی از آنها کمتر دیده شده‌اند و ما را به اندیشه در مورد تاریخ…

عکس‌های تاریخی خلاصه عجیب یک دوران هستند. همه چیز از کیفیت عکس، کادربندی، لباس، ساختمان‌های پیرامون، غذایی که صرف می‌شود، حالت چهره، برشی از یک زمان و مکان است که برای بینندگان بعدی نکته‌های دارند.برخی ازعکس‌های این مجموعه را قبلا…

داستان قهرمانانه خواهران میرابال، فعالان دومینیکنی که به سرنگونی یک دیکتاتور کمک کردند

خواهران میرابال: پاتریا، مینروا و ماریا ترزا که در خانواده‌ای کشاورز از طبقه متوسط به دنیا آمدند، در جمهوری دومینیکن زندگی نسبتاً راحتی داشتند.اما با به قدرت رسیدن رافائل تروخیو، دیکتاتور خشن، در سال ۱۹۳۰، زنجیره‌ای از حوادث به راه…

اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیت‌های مهم عکس سلفی می‌گرفتند

عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینه‌ای یا تکنیک‌های گرفتن عکس با شاتر زمان‌دار قدمت آن به زمان عکاسی برمی‌گردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیت‌ها دست به دوربین می‌شدند و به…

جستجو برای جیمز باند بعدی – طرفداران جیمز باند یکی از این 11 نفر را جیمز باند بعدی می‌دانند

جیمز باند یک شخصیت خیالی است که توسط نویسنده بریتانیایی یان فلمینگ خلق شده. باند یک مامور سرویس مخفی بریتانیایی ظریف و پیچیده است که با کد 007 نیز شناخته می‌شود. او اولین حضور خود را در رمان «کازینو رویال» فلمینگ در سال 1953 انجام داد و از…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5