هیدروسفالی با فشار طبیعی چه بیماری‌‌ای است؟ علایم و نشانه‌های آن کدام‌ها هستند؟ تشخیص و درمان

علت‌ها و عوامل مستعدکننده هیدروسفالی با فشار طبیعی

• اتساع بطنهای مغز
• در اثر آسیب‌های قبلی CNS مانند خونریزی ساب آراکنوئید؛ ترومای سر؛ عفونت (مننژیت) تومورها، تنگی مجرای بطنی

[su_box title=”normal pressure hydrocephalus” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]Normal pressure hydrocephalus (NPH) is an accumulation of cerebrospinal fluid (CSF) that causes the ventricles in the brain to become enlarged, sometimes with little or no increase in intracranial pressure (ICP). In most cases of NPH, the cause of blockage to the CSF absorptive pathways is unclear.[/su_box]

اپیدمیولوژی هیدروسفالی با فشار طبیعی

• سن < 60
• مرد < زن

تشخیص افتراقی هیدروسفالی با فشار طبیعی

• سایر علل دمانس

-دمانس آلزایمر

-دمانس عروقی

-دمانس عفونی

-دمانس متابولیک

• اعتیاد به الکل
• بیماری پارکینسون
• اختلالات روانی

علائم ونشانه‌های هیدروسفالی با فشار طبیعی

• تریاد کلاسیک:‌ تلوتلو خوردن، مرطوب بودن، حالت غیرطبیعی

-اختلال در طرز راه رفتن: پاهای باز، گامهای لرزان (اپراکسی)

-دمانس

-بی اختیاری ادرار

• ضعف، بی‌حالی، لتارژی

تشخیص هیدروسفالی با فشار طبیعی

• شرح حال بالینی تریاد کلاسیک، بیمار اغلب سابقه‌ای از مشکل CNC را می‌دهد.
• در فشار CSF نرمال یا بالاتر از حد نرمال است.
• بهبود طرز راه رفتن بعد از درناژ CSF از مشخصه‌های بیماری است.
• MRI, CT بطنهای بزرگ وهیدروسفالی ارتباطی را نشان می‌دهد.

درمان هیدروسفالی با فشار طبیعی

• برداشتن CSF با LP ممکن است بهبودی موقت ایجاد کند.
• شانت بطنی صفاقی درمان انتخابی است.

-بی اختیاری علامتی است که بیشترین بهبودی را نشان می‌دهد.

-برخی از بیماران با دمانس ناشی از سایر علل به دنبال شانت VP بطور موقت بهتر می‌شوند، ولی این موارد عود خواهند کرد.

-شانت VP درصورتی که علائم زیاد به طول انجام تأثیر کمتری دارد.

پیش آگهی / سیر بالینی هیدروسفالی با فشار طبیعی

• شروع و پیشرفت تدریجی علائم
• ممکن است علائم با درمان برگشت‌پذیر باشند.