فشارخون مزمن درحاملگی چه خطراتی دارد و چطور باید درمان شود؟
تعریف: فشارخونی که قبل از بارداری (شناسایی شده قبل از هفته 20 بارداری) وجود دارد یا بعد از بارداری ادامه داشته باشد.
علت: در 90 تا 95% فشارخون، اساسی است (بدون علت) بقیه موارد ثانویه است به علل آندوکرین (کوشینگ، فئوکروموسیتوم یا CAH) کلیوی (تنگی شریان ریوی کلیوی، بیماری مزمن کلیوی) یا عروقی (مثلا کوارکتاسیون آئورت)
ارتباطات/فاکتورهای خطر: سن زیاد، مسائل نژادی (نژاد آفریقایی-کوبایی (Afro-Caribbeam)) چاقی، سیگار، دیابت، تاریخچه فامیلی، پره اکلامپسی
همه گیرشناسی: بر 5-1% حاملگیها اثر میگذارد.
تاریخچه: عمدتا بدون علت
معاینه: در سه ماه اول به علت کاهش مقاومت عروق سیستمیک ممکن است فشارخون نرمال باشد. علل ثانویه فشارخون مشتمل بر: بروئی کلیوی، تاخیر انتشار ماده حاجب، از شریان رادیال تا شریان فمورال
پاتولوژی/پاتوژنز: پاسخ التهابی سیستمیک مزمن باعث افزایش ایجاد پره اکلامپسی میشود. تغییرات جفت که مشابه پره اکلامپسی است، (تغییرات انسدادی شریانی، افزایش گرههای سینسیشال پرزهای جفتی، انفارکتوس و غیره) منجر به کاهش جریان خون در سمت فضای مادری جفت میشود.
تظاهرات:
خون: شمارش کامل خون، اوره و الکترولیت، آزمونهای عملکرد کبدی، اسید اوریک
آنالیز ادراری: از جهت پروتئینوری
اگر مشکوک به علل ثانویه هستید: کاتکول آمینهای ادراری، اسکن اولترا سونوگرافیگ شریان کلیوی و غیره
جنین: بررسی اسکن اولترا سونوگرافیگ متوالی برای جنین
مدیریت:
طبی: تبدیل کردن به داروهای غیر ترانوژنیک: متیل دو پا، نیفدیپین، لابتالول (توجه مهارکنندههای ACE تراتوژنیک هستند) آسپرین 75 میلی گرم روزانه (کاهش خطر پره اکلامپسی/IUGR)
سایز: مونیتور از جهت پره اکلامپسی، اسکن اولتراسونوگرافیک متوالی برای رشد جنین، داپلر شریان کلیوی در هفته 40/24(پیشگویی کننده پره اکلامپسی)
عوارض:IUGR پره اکلامپسی اضافه شده%25، کنده شدن جفت، نارس بودن جنین
پیش آگهی: افزایش ابتلای مادری (Morbidity) و جنین قبل از تولد بستگی به پره اکلامپسی اضافه شده روی آن دارد.
مطالب مرتبط
