دسته: پزشکی و علوم زیستی

نحوهٔ تشخیص و ارزیابی بیمار دچار نارسایی کلیه

ازوتمی که نخستین بار در خارج از بیمارستان تشخیص داده شده ممکن است حاد یا مزمن باشد. نکات مفید جهت تعیین حاد یا مزمن بودن نارسایی کلیه در جدول ۳۲-۵ به طور خلاصه ارائه شده‌اند. اکثریت افرادی که با ازوتمی پیشرفته مراجعه می‌کنند دچار نارسایی مزمن کلیه هستند. پیش از ارزیابی مفصل، باید شناسایی عوارض […]

آزمایش ادرار شامل حجم ادرار – رسوب ادرار چه اطلاعاتی به دست می‌دهند و چطور در تشخیص بیماری‌های کلیه کمک می‌کنند؟

حجم ادرار حجم ادرار در ATN الگوریک اغلب کمتر از  است. با این وجوث؛ طبیعی بودن برون‌ده ادرار تشخیص ATN، را رد نمی‌کند زیرا در تعداد قابل ملاحظه‌ای از بیماران مبتلا به ATN، برون‌ده ادرار در حد L/d 2-1.5 است. این نوع ATN غیر الیگوریک اغلب با AKI ناشی از آنتی‌بیوتیک نفروتوکسیک ارتباط دارد. از […]

نارسایی حاد کلیه یا ARF چیست؟ شیوه تشخیص این بیماری

آسیب حاد کلیه تعریف و سبب شناسی نارسایی حاد کلیه (ARF) سندرمی است که تعریف کلی آن کاهش ناگهانی میزان پالایش گلومرولی در حدی است که منجر به احتباسی مواد زائد نیتروژن‌دار (مانند BUN و کراتی‌نین)، و اختلال در هومئوستاز مایع خارج سلولی، الکترولیت‌ها و اسید – باز بدن شود. در غیاب یک تعریف پذیرفته […]

ترومبوز یا انسداد ورید کلیوی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن

ترومبوز ورید کلیوی به ندرت رخ می‌دهد اما یک علت بالقوه قابل درمان اختلال عملکرد کلیه می‌باشد. اگرچه بالینگران تشخیص ترومبوز ورید کلیوی را در بستر سندرم نفروتیک مطرح می‌سازند اما اکثر موارد با بدخیمی همراه است (۶۶%) در حالی که موارد اندکی در اثر سندرم نفرو تیک (۲۰%) یا به علت نامشخصی (۱۲%) رخ […]

سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید چیست؟

آنتی‌بادی ضد فسفولیپید به اتوآنتی‌بادی‌هایی اطلاق می‌شود که با پروتئین‌های متصل شونده به فسفولیپید تداخل می‌کنند مثل ضد انعقاد لوپوسی یا آنتی‌بادی‌های ضد کاردیولیپین؛ اینها با سنجش‌های انعقادی (clottingassays) وابسته به فسفولیپید در آزمایشگاه تداخل می‌کنند (جدول ۸-۳۱). تشخیص سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید بالینی است و نیازمند وجود وقایع لخته شدن شریانی یا وریدی یا […]

سندرم همولیتیک – اورمیک چیست؟

سندرم همولیتیک – اورمیک عفونت با سویهٔ Ol57:H7 اشریشیاکلی تولید کننده سم شیگا ممکن است در ۱۵% موارد توسط میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک محدود به رگ‌بندی کلیوی عارضه‌دار گردد که سندرم همولیتیک – اورمیک (HUS) نامیده می‌شود. این ترومبوسیتوپنی و اختلال عملکرد کلیه در غیاب سایر علل اختلال انعقادی (coagulopathy) تعریف می‌گردد. شیگلا دیسانتریه سروتیپ ۱ یا […]

پورپورای ترومبوتیک- ترومبوسیتوپنیک یا TTP چیست؟

میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک دربر گیرندهٔ سندرم‌های بالینی TTP، TTP ثانویه، سندرم همولیتیک- اورمیک مرتبط با اسهال (D+HUS)، و سندرم همولیتیک – اورمیک بدون اسهال (D-HUS، یا HUS غیرمعمول) می‌باشد. ویژگی مشترک بین این بیماری‌ها ترومبوز عروق ریز است که باعث ایجاد کم‌خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک و اختلال عملکرد اعضا می‌گردد گرچه هر سندرم ویژگی‌های بالینی، […]

بحران کلیوی اسکلرودرمی و شیوه درمان آن

اسکلروز سیستمیک (اسکلرودرمی) یک بیماری بافت همبند با علت ناشناخته (ایدیوپاتیک) است که باعث ایجاد التهاب و فیبروز پوست و اعضای داخلی (قلب، ریه‌ها، و دستگاه گوارش) می‌شود. ممکن است ضایعات داخل عروقی تکثیر شونده منجر به محو شدن مجاری داخلی عروق و ایسکمی کلیه شوند که با پرفشاری شدید خون، افزایش فعالیت رنین، آنژیوتانسین […]

تاثیر پره‌اکلامپسی در حاملگی بر روی کلیه

پره‌اکلامپسی ۵-۳ درصد بارداری‌ها را درگیر می‌کند و سالیانه باعث ۵۰۰۰۰ مرگ و میر مادران در سراسر جهان می‌گردد. این بیماری درگیری اصلی کلیه در بارداری است و با آغاز فشار خون بالا (فشار خون  میلی‌متر جیوه) و پروتئینوری ( میلی‌گرم در روز) به طور بارز در سه ماهه سوم مشخص می‌گردد. بروز زودتر (زیر ۲۰ […]

بیماری آتروامبولیک – آمبولی کلسترول گلیه

تشخیص آمبولی کلسترول دشوار است و اغلب فقط پس از نمونه‌برداری از کلیه یا در کالبدشکافی مشخص می‌گردد. آمبولی‌های کلسترول از پلاک‌های آترواسکلروزی آئورت که به طور معمول حین انجام روش‌های شریانی تهاجمی (مثل کاتترگذاری قلبی یا عروقی یا جراحی قلب، به ویژه برداشتن آنوریسم آئورت شکمی) کنده می‌شوند منشأ می‌گیرند. در مبتلایان به آترواسکلروز […]

نفرواسکلروز ناشی از پرفشاری خون

پرفشاری خون در جمعیت ایالات متحد شیوع بالایی دارد، با افزایش سن بیشتر شده و ۵۰% از بزرگسالان را در سنین ۶۰ تا ۶۹ سال درگیر می‌سازد. فشارخون بالای کنترل‌نشده مسئول تقریباً ۶۰% بیماری‌های عروق مغزی و تقریباً ۵۰% بیماری‌های ایسکمیک قلبی در ایالات متحد است و مهم‌ترین خطر قابل انتساب برای مرگ‌ومیر در سراسر […]

بیماری ایسکمیک و واسکولیت عروق بزرگ چه اثری روی کلیه می‌گذارند؟

بیماری ایسکمیک آمبولی سیستمیک شریانی که به طور معمول از دهلیز یا بطن چپ منشأ می‌گیرد ممکن است باعث انسداد حاد شریان کلیوی گردد. آمبولی معمولاً از قلب منشأ می‌گیرد و شایع‌ترین علل آن، فیبریلاسیون دهلیزی، اندوکاردیت باکتریایی، بیماری دریچه‌ای، یا میکسوم دهلیزی می‌باشند. ندرتاً ممکن است یک آمبولی متناقض (paradoxical) از سیستم وریدی از […]

دیسکشن یا شکافته شدن آئورت چیست؟

شکافته شدن آئورت پس از آسیب لایهٔ انتیما و پیش‌رفتن جریان خون، باعث «شکافت» به درون دیوارهٔ آئورت شده و یک مجرای کاذب ایجاد می‌کند که مجرای حقیق رگ را می‌فشارد. شکافته شدن آئورت یا با توجه به محل منشأ گرفتن آن (طبقه‌بندی دی‌بیکی «DeBakey») یا با توجه به قطعهٔ درگیر آئورت (طبقه‌بندی استانفورد «Stanford») […]