دسته: پزشکی و علوم زیستی

پورپورای ترومبوتیک- ترومبوسیتوپنیک یا TTP چیست؟

میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک دربر گیرندهٔ سندرم‌های بالینی TTP، TTP ثانویه، سندرم همولیتیک- اورمیک مرتبط با اسهال (D+HUS)، و سندرم همولیتیک – اورمیک بدون اسهال (D-HUS، یا HUS غیرمعمول) می‌باشد. ویژگی مشترک بین این بیماری‌ها ترومبوز عروق ریز است که باعث ایجاد کم‌خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک و اختلال عملکرد اعضا می‌گردد گرچه هر سندرم ویژگی‌های بالینی، […]

بحران کلیوی اسکلرودرمی و شیوه درمان آن

اسکلروز سیستمیک (اسکلرودرمی) یک بیماری بافت همبند با علت ناشناخته (ایدیوپاتیک) است که باعث ایجاد التهاب و فیبروز پوست و اعضای داخلی (قلب، ریه‌ها، و دستگاه گوارش) می‌شود. ممکن است ضایعات داخل عروقی تکثیر شونده منجر به محو شدن مجاری داخلی عروق و ایسکمی کلیه شوند که با پرفشاری شدید خون، افزایش فعالیت رنین، آنژیوتانسین […]

تاثیر پره‌اکلامپسی در حاملگی بر روی کلیه

پره‌اکلامپسی ۵-۳ درصد بارداری‌ها را درگیر می‌کند و سالیانه باعث ۵۰۰۰۰ مرگ و میر مادران در سراسر جهان می‌گردد. این بیماری درگیری اصلی کلیه در بارداری است و با آغاز فشار خون بالا (فشار خون  میلی‌متر جیوه) و پروتئینوری ( میلی‌گرم در روز) به طور بارز در سه ماهه سوم مشخص می‌گردد. بروز زودتر (زیر ۲۰ […]

بیماری آتروامبولیک – آمبولی کلسترول گلیه

تشخیص آمبولی کلسترول دشوار است و اغلب فقط پس از نمونه‌برداری از کلیه یا در کالبدشکافی مشخص می‌گردد. آمبولی‌های کلسترول از پلاک‌های آترواسکلروزی آئورت که به طور معمول حین انجام روش‌های شریانی تهاجمی (مثل کاتترگذاری قلبی یا عروقی یا جراحی قلب، به ویژه برداشتن آنوریسم آئورت شکمی) کنده می‌شوند منشأ می‌گیرند. در مبتلایان به آترواسکلروز […]

نفرواسکلروز ناشی از پرفشاری خون

پرفشاری خون در جمعیت ایالات متحد شیوع بالایی دارد، با افزایش سن بیشتر شده و ۵۰% از بزرگسالان را در سنین ۶۰ تا ۶۹ سال درگیر می‌سازد. فشارخون بالای کنترل‌نشده مسئول تقریباً ۶۰% بیماری‌های عروق مغزی و تقریباً ۵۰% بیماری‌های ایسکمیک قلبی در ایالات متحد است و مهم‌ترین خطر قابل انتساب برای مرگ‌ومیر در سراسر […]

بیماری ایسکمیک و واسکولیت عروق بزرگ چه اثری روی کلیه می‌گذارند؟

بیماری ایسکمیک آمبولی سیستمیک شریانی که به طور معمول از دهلیز یا بطن چپ منشأ می‌گیرد ممکن است باعث انسداد حاد شریان کلیوی گردد. آمبولی معمولاً از قلب منشأ می‌گیرد و شایع‌ترین علل آن، فیبریلاسیون دهلیزی، اندوکاردیت باکتریایی، بیماری دریچه‌ای، یا میکسوم دهلیزی می‌باشند. ندرتاً ممکن است یک آمبولی متناقض (paradoxical) از سیستم وریدی از […]

دیسکشن یا شکافته شدن آئورت چیست؟

شکافته شدن آئورت پس از آسیب لایهٔ انتیما و پیش‌رفتن جریان خون، باعث «شکافت» به درون دیوارهٔ آئورت شده و یک مجرای کاذب ایجاد می‌کند که مجرای حقیق رگ را می‌فشارد. شکافته شدن آئورت یا با توجه به محل منشأ گرفتن آن (طبقه‌بندی دی‌بیکی «DeBakey») یا با توجه به قطعهٔ درگیر آئورت (طبقه‌بندی استانفورد «Stanford») […]

بیماری دسپلازی لیفی ـ عضلانی یا دیسپلازی فیبروماسکولار چیست؟

دیسپلازی لیفی ـ عضلانی یا دیسپلازی فیبروماسکولار (Fibromuscular dysplasia) یک بیماری غیر آترواسکلروزی ـ غیرالتهابی است که باعث تنگی شریان کلیه در بیماران مؤنث جوان می‌گردد. علت دیسپلازی لیفی ـ عضلانی روشن نیست اما باور بر این است که یک ناهنجاری مربوط به نمو (developmental) باشد. بسته به جمعیت، این بیماری مسئول ۱۰ تا ۲۵ درصد […]

درمان بیماری آترواسکلروتیک شریان کلیوی

بیماران مبتلا به تنگی آترواسکلروتیک شریان کلیوی تقریباً همیشه به طور همزمان دچار بیماری عروق مغزی، کرونری، یا سایر بیماری‌های عروق محیطی هستند. بالینگران باید این خطر بالای قلبی ـ عروقی همراه با بیماری آترواسکلروتیک کلیوی را تشخیص داده و درمان کنند. خطر مطلق ابتلا به بیماری کلیوی مرحلهٔ نهایی (ESRD) در این بیماران در […]

تنگی شریان کلیوی چطور تشخیص داده می‌شود؟

در بیماران مبتلا به پرفشاری خون مقاوم یا پرفشاری خون تازه شروع شده در بیماران بالای ۵۰ سال باید به تنگی شریان کلیه شک کرد (جدول ۱ ـ ۳۱). ارزیابی همیشه باید با شرح حال و معاینهٔ جسمانی کامل، با توجه ویژه به فشارخون و دامنهٔ نبض در هر اندام آغاز گردد. تفاوت قابل ملاحظه […]

بیماری عروق کلیوی

اختلالات عروقی شایع‌ترین علت بیماری مزمن کلیه در جوامع صنعتی می‌باشند که بیشتر به خاطر افزایش میزان دیابت و پرفشاری خون می‌باشد. بیماری آترواسکلروزی عروق کلیوی یک علت شایع بیماری مزمن کلیه بوده و مسئول سندرمی به نام بیماری ایسکمیک کلیه می‌باشد. مضاف بر این بیماری‌های عروقی به واسطهٔ روندهای التهابی و ایمنی وجود دارند. […]

سنگ‌های اسید اوریکی ، استرووایت و سیستینی کلیه، چرا تشکیل می‌شوند و چطور درمان می‌شوند؟

سنگ‌های اسید اوریکی سنگ‌های اسید اوریکی به علت رسوب اسید اوریک در ادرار ایجاد می‌شوند. عوامل خطر عبارت‌اند از: دهیدراسیون، ادرار اسیدی مدام، افزایش دفع ادراری اسید اوریک به علت افزایش تولید اسید اوریک، با افزایش ترشح همراه با اسیدوز توبولی کلیه. سنگ‌های اسید اوریکی اشعه‌گذر (radiolucent) می‌باشند. مصرف بالای پروتئین حیوانی ممکن است به […]

سنگ‌های کلسیمی کلیه را چطور تشخیص می‌دهند و درمان می‌کنند؟

در حدود ۸۰% مبتلایان به بیماری سنگ کلیه دچار سنگ‌های کلسیمی هستند. این سنگ‌ها عمدتاً از اگزالات کلسیم تشکیل شده‌اند اما تعداد کثیری حاوی فسفات کلسیم عمدتاً به صورت آپاتیت نیز می‌باشند. سنگ‌های فسفات کلسیمی و اگزالات کلسیمی با عوامل خطر یکسانی همراه می‌باشند که در جدول ۹ ـ ۳۰ نشان داده شده‌اند. جدول ۷ […]