دسته: پزشکی و علوم زیستی

آسیب حاد کلیوی در بارداری

در حال حاضر این اختلال در کشورهای صنعتی واقعه‌ای نادر است و تقریباً در یک مورد از هر بیست هزار زایمان روی می‌دهد. کاهش میزان بروز آن، ارتباط مستقیم با قانونی شدن سقط جنین در بسیاری از کشورها دارد. وقوع آسیب کلیوی حاد مرتبط با عفونت به دنبال سقط ممکن است ناشی از افت فشار […]

سندرم کبدی کلیوی یا سندرم هپاتورنال چیست؟

سندرم کبدی کلیوی (hepatorenal syndrome) طبق تعریف عبارتست از نارسایی کلیه در بیمارانی که کارکرد کبد آنها شدیداً مختل شده است و شواهد بالینی، آزمایشگاهی یا آناتومیک از سایر علل شناخته شده نارسایی کلیه در آنها وجود ندارد. این سندرم شباهت زیادی با نارسایی پیش کلیوی دارد اما برخلاف آن به درمان جایگزینی حجم پاسخ […]

تاثیر اوره بالا یا هیپراوریسمی بر روی کلیه

آسیب کلیوی حاد ناشی از هیپراوریسمی AKI ممکن است در بیمارانی روی دهد که دچار بدخیمی‌های با تخریب و جایگزینی بالا (high-turnover) (لوسمی لنفوبلاستیک حاد _ لنفوم‌های تمایز نیافته) شده‌اند؛ در این بدخیمی‌ها به طور خودبخودی، و یا شایع‌تر از آن، پس از درمان با داروهای سیتوتوکسیک مقادیر زیادی پیش‌سازهای پورینی اسید اوریک آزاد می‌شوند […]

رابدومیولیز چیست و چه اثر منفی بر روی کلیه می‌گذارد؟

رابدومیولیز از اولین توصیف ارتباط سببی بین رابدومیولیز و AKI در افرادی که طی جنگ جهانی دوم دچار آسیب‌های له شدگی بودند تاکنون، طیف علل رابدومیولیز، میوگلوبینوری، و نارسایی کلیه وسعت یافته است. رابدومیولیز، بیش از همه ناشی از ضربه یا دیگر انواع آسیبی است که منجر به فشرده شدن عضله، ایسکمی، افزایش فعالیت عضله […]

داروهایی که اثر بد و مخرب روی کلیه دارند

سموم کلیوی برونزاد (exogenous) مواد حاجب پرتونگاری آسیب حاد کلیوی ناشی از ماده حاجب، با افزایش مرگ و میر، کاهش دائمی عملکرد کلیه، نارسایی کلیوی نیازمند دیالیز، بستری طولانی مدت در بیمارستان و افزایش هزینه‌های مراقبت بهداشتی همراه است. خوشبختانه AKI همراه با ماده حاجب، در بیمارانی که از نظر ایجاد نفروپاتی مادهٔ حاجب پرخطر […]

نکروز حاد توبولی: علایم و تشخیص و درمان و پیش‌آگهی

آسیب حاد کلیه (AKI) منجر به بروز علائم _ نشانه‌هایی می‌شود که بازتاب اختلال فعالیت‌های تنظیمی، دفعی و آندوکرین کلیه هستند. کاهش فعالیت دفعی کلیه به صورت بالا رفتن غلظت پلاسمایی مواد خاصی تظاهر می‌کند که در حالت طبیعی از راه کلیه دفع می‌شوند. رایج‌ترین شاخص‌های ارزیابی فعالیت دفعی کلیه غلظت BUN و کراتی‌نین در […]

سیستاتین C: یک شاخص جدید جهت بررسی عملکرد کلیوی؟

سیستاتین C (cystatin C)، یک پروتئاز سیستئینی بازی غیر گلیکوزیله ۱۳ کیلودالتونی است که توسط تمام سلول‌های هسته‌دار تولید می‌شود. شرایط التهابی یا میزان تودهٔ عضلانی، مقدار تولید آن را تغییر نمی‌دهد و فقط اختلال عملکرد تیروئید در میزان سرمی این ماده، مستقل از GPR تغییر ایجاد می‌کند. در بیماران مبتلا CKD پیشرونده، سطح سیستاتین […]

نحوهٔ تشخیص و ارزیابی بیمار دچار نارسایی کلیه

ازوتمی که نخستین بار در خارج از بیمارستان تشخیص داده شده ممکن است حاد یا مزمن باشد. نکات مفید جهت تعیین حاد یا مزمن بودن نارسایی کلیه در جدول ۳۲-۵ به طور خلاصه ارائه شده‌اند. اکثریت افرادی که با ازوتمی پیشرفته مراجعه می‌کنند دچار نارسایی مزمن کلیه هستند. پیش از ارزیابی مفصل، باید شناسایی عوارض […]

آزمایش ادرار شامل حجم ادرار – رسوب ادرار چه اطلاعاتی به دست می‌دهند و چطور در تشخیص بیماری‌های کلیه کمک می‌کنند؟

حجم ادرار حجم ادرار در ATN الگوریک اغلب کمتر از  است. با این وجوث؛ طبیعی بودن برون‌ده ادرار تشخیص ATN، را رد نمی‌کند زیرا در تعداد قابل ملاحظه‌ای از بیماران مبتلا به ATN، برون‌ده ادرار در حد L/d 2-1.5 است. این نوع ATN غیر الیگوریک اغلب با AKI ناشی از آنتی‌بیوتیک نفروتوکسیک ارتباط دارد. از […]

نارسایی حاد کلیه یا ARF چیست؟ شیوه تشخیص این بیماری

آسیب حاد کلیه تعریف و سبب شناسی نارسایی حاد کلیه (ARF) سندرمی است که تعریف کلی آن کاهش ناگهانی میزان پالایش گلومرولی در حدی است که منجر به احتباسی مواد زائد نیتروژن‌دار (مانند BUN و کراتی‌نین)، و اختلال در هومئوستاز مایع خارج سلولی، الکترولیت‌ها و اسید – باز بدن شود. در غیاب یک تعریف پذیرفته […]

ترومبوز یا انسداد ورید کلیوی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن

ترومبوز ورید کلیوی به ندرت رخ می‌دهد اما یک علت بالقوه قابل درمان اختلال عملکرد کلیه می‌باشد. اگرچه بالینگران تشخیص ترومبوز ورید کلیوی را در بستر سندرم نفروتیک مطرح می‌سازند اما اکثر موارد با بدخیمی همراه است (۶۶%) در حالی که موارد اندکی در اثر سندرم نفرو تیک (۲۰%) یا به علت نامشخصی (۱۲%) رخ […]

سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید چیست؟

آنتی‌بادی ضد فسفولیپید به اتوآنتی‌بادی‌هایی اطلاق می‌شود که با پروتئین‌های متصل شونده به فسفولیپید تداخل می‌کنند مثل ضد انعقاد لوپوسی یا آنتی‌بادی‌های ضد کاردیولیپین؛ اینها با سنجش‌های انعقادی (clottingassays) وابسته به فسفولیپید در آزمایشگاه تداخل می‌کنند (جدول ۸-۳۱). تشخیص سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید بالینی است و نیازمند وجود وقایع لخته شدن شریانی یا وریدی یا […]

سندرم همولیتیک – اورمیک چیست؟

سندرم همولیتیک – اورمیک عفونت با سویهٔ Ol57:H7 اشریشیاکلی تولید کننده سم شیگا ممکن است در ۱۵% موارد توسط میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک محدود به رگ‌بندی کلیوی عارضه‌دار گردد که سندرم همولیتیک – اورمیک (HUS) نامیده می‌شود. این ترومبوسیتوپنی و اختلال عملکرد کلیه در غیاب سایر علل اختلال انعقادی (coagulopathy) تعریف می‌گردد. شیگلا دیسانتریه سروتیپ ۱ یا […]