دسته: پزشکی و علوم زیستی

دیالیز صفاقی چیست و چطور انجام می‌شود؟

دیالیز صفاقی نوعی درمان جایگزینی کلیه است که در آن مویرگ‌های صفاق به عنوان غشای نیمه تراوا مشابه صافی دیالیز خونی عمل می‌کنند. این تکنیک نسبت به دیالیز خونی چندین مزیت دارد: نیاز به صرف زمان طولانی در واحدهای دیالیز را برطرف می‌کند؛ به شدت دیالیز خونی نیازمند محدودیت تغذیه‌ای نمی‌باشد؛ و میزان بازتوانی نسبت […]

جایگاه دسترسی برای دیالیز خونی

روش دسترسی توصیه شده برای دیالیز خونی یک راه دایمی مثل فیستول شریانی – وریدی یا پیوند (graft) شریانی – وریدی است. در مواقع خاص می‌توان از کاتتر متمکن موقت یا دایمی برای دیالیز خونی استفاده کرد. گرچه هدف، استفاده حداقل ۶۶ درصد از بیماران همیشگی دیالیز از فیستول شریانی – وریدی برای دسترسی دیالیز […]

درمان فرد مبتلا به بیماری کلیوی مرحلهٔ نهایی

با پیشرفت بیماری مزمن کلیه به نارسایی کلیه آماده شدن برای آغاز درمان جایگزینی کلیه حایز اهمیت است. افراد مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته در حد متوسط (بیماری کلیوی مزمن مرحله ۴) باید جهت همکاری در درمان به یک متخصص کلیه ارجاع داده شوند. این مسأله می‌تواند مشتمل بر ارزیابی خطر پیشرفت بیماری مزمن کلیه، […]

سندرم اورمیک (بالا رفتن اوره به خاطر نارسایی کلیه) چه علایم دارد؟

ویژگی‌های عمومی سندرم اورامیک مبتلایان به بیماری مزمن کلیه تا افت میزان پالایش گلومرولی به زیر ۱۵ میلی‌لیتر در دقیقه معمولاً علامت‌دار نمی‌شوند. اورمی سندرمی است که هر سیستم عضوی را درگیر می‌کند. سندرم اورمیک احتمالا نتیجهٔ ترکیبی از عواملی از جمله مولکول‌های احتباس یافته، کمبود هورمون‌های مهم، و عوامل متابولیک است نه تأثیر یک […]

چگونه از پیشرفت نارسایی کلیه جلوگیری کنیم؟

علاوه بر درمان علت زمینه‌ای خاص بیماری کلیه، روش‌هایی که برای آهسته‌تر کردن پیشرفت بیماری مزمن کلیه به کار می‌روند عبارتند از: کنترل بهینهٔ فشار خون، دیابت، و سایر عوامل خطر بیماری قلبی-عروقی (مثل قطع دخانیات)، استفاده از داروهایی که مسیر سامانهٔ رنین – آنژیوتانسین – آلدوسترون را مسدود می‌سازند، تعدیل رژیم غذایی، پرهیز از […]

نارسایی مزمن کلیه چیست؟

بیماری مزمن کلیه به صورت از دست رفتن پیشرونده و غیرقابل برگشت کارکرد کلیه تعریف می‌شود. طیف بیماری مزمن کلیه از پروتئینوری تا افزایش کراتی‌نین سرم که نمایانگر کاهش میزان پالایش گلومرولی است و نهایتاً از دست رفتن کامل کارکرد کلیه یعنی بیماری کلیوی مرحلهٔ نهایی (ESRD) متغیر است. مطابق با طرح بنیاد ملی کلیه […]

آسیب حاد کلیوی در بارداری

در حال حاضر این اختلال در کشورهای صنعتی واقعه‌ای نادر است و تقریباً در یک مورد از هر بیست هزار زایمان روی می‌دهد. کاهش میزان بروز آن، ارتباط مستقیم با قانونی شدن سقط جنین در بسیاری از کشورها دارد. وقوع آسیب کلیوی حاد مرتبط با عفونت به دنبال سقط ممکن است ناشی از افت فشار […]

سندرم کبدی کلیوی یا سندرم هپاتورنال چیست؟

سندرم کبدی کلیوی (hepatorenal syndrome) طبق تعریف عبارتست از نارسایی کلیه در بیمارانی که کارکرد کبد آنها شدیداً مختل شده است و شواهد بالینی، آزمایشگاهی یا آناتومیک از سایر علل شناخته شده نارسایی کلیه در آنها وجود ندارد. این سندرم شباهت زیادی با نارسایی پیش کلیوی دارد اما برخلاف آن به درمان جایگزینی حجم پاسخ […]

تاثیر اوره بالا یا هیپراوریسمی بر روی کلیه

آسیب کلیوی حاد ناشی از هیپراوریسمی AKI ممکن است در بیمارانی روی دهد که دچار بدخیمی‌های با تخریب و جایگزینی بالا (high-turnover) (لوسمی لنفوبلاستیک حاد _ لنفوم‌های تمایز نیافته) شده‌اند؛ در این بدخیمی‌ها به طور خودبخودی، و یا شایع‌تر از آن، پس از درمان با داروهای سیتوتوکسیک مقادیر زیادی پیش‌سازهای پورینی اسید اوریک آزاد می‌شوند […]

رابدومیولیز چیست و چه اثر منفی بر روی کلیه می‌گذارد؟

رابدومیولیز از اولین توصیف ارتباط سببی بین رابدومیولیز و AKI در افرادی که طی جنگ جهانی دوم دچار آسیب‌های له شدگی بودند تاکنون، طیف علل رابدومیولیز، میوگلوبینوری، و نارسایی کلیه وسعت یافته است. رابدومیولیز، بیش از همه ناشی از ضربه یا دیگر انواع آسیبی است که منجر به فشرده شدن عضله، ایسکمی، افزایش فعالیت عضله […]

داروهایی که اثر بد و مخرب روی کلیه دارند

سموم کلیوی برونزاد (exogenous) مواد حاجب پرتونگاری آسیب حاد کلیوی ناشی از ماده حاجب، با افزایش مرگ و میر، کاهش دائمی عملکرد کلیه، نارسایی کلیوی نیازمند دیالیز، بستری طولانی مدت در بیمارستان و افزایش هزینه‌های مراقبت بهداشتی همراه است. خوشبختانه AKI همراه با ماده حاجب، در بیمارانی که از نظر ایجاد نفروپاتی مادهٔ حاجب پرخطر […]

نکروز حاد توبولی: علایم و تشخیص و درمان و پیش‌آگهی

آسیب حاد کلیه (AKI) منجر به بروز علائم _ نشانه‌هایی می‌شود که بازتاب اختلال فعالیت‌های تنظیمی، دفعی و آندوکرین کلیه هستند. کاهش فعالیت دفعی کلیه به صورت بالا رفتن غلظت پلاسمایی مواد خاصی تظاهر می‌کند که در حالت طبیعی از راه کلیه دفع می‌شوند. رایج‌ترین شاخص‌های ارزیابی فعالیت دفعی کلیه غلظت BUN و کراتی‌نین در […]

سیستاتین C: یک شاخص جدید جهت بررسی عملکرد کلیوی؟

سیستاتین C (cystatin C)، یک پروتئاز سیستئینی بازی غیر گلیکوزیله ۱۳ کیلودالتونی است که توسط تمام سلول‌های هسته‌دار تولید می‌شود. شرایط التهابی یا میزان تودهٔ عضلانی، مقدار تولید آن را تغییر نمی‌دهد و فقط اختلال عملکرد تیروئید در میزان سرمی این ماده، مستقل از GPR تغییر ایجاد می‌کند. در بیماران مبتلا CKD پیشرونده، سطح سیستاتین […]