آنوریسم آئورت شکمی چیست؟ چطور تشخیص داده میشود و درمان آن کدام است؟
علت های آنوریسم آئورت شکمی
- آئورت شکمی شایعترین محل آنوریسمهای آئورت است: بالای 90% زیر شریانهای کلیه رخ میدهد.
- آترواسکلروز، HTN، بیماری بافت همبند (تاکایاسو)، سندرم مارفان، و زمینهٔ فامیلی از عوامل مستعدکننده ایجاد آنوریسم آئورت شکمی AAA هستند.
- باکتریها در 5% از AAA ها دیده میشوند (استاف، سیفلیس، سالمونلا)
- آنوریسم آئورت شکمی AAA درمان نشده ممکن است باعث پارگی آنوریسم شود- هرچه آنوریسم بزرگتر باشد شانس پارگی بیشتر است
- ندرتاً در اثر ایستایی خون آمبولی ایجاد میشود.
تشخیص افتراقی آنوریسم آئورت شکمی
- دیسکسیون آئورت
- روده ایسکمیک
- زخم سوراخ شده
- سنگ کلیه
- آپاندیسیت
- MI حاد
- GERD
- درد عضلانی اسکلتی
- پانکراتیت
- بدخیمی دستگاه گوارش
- استرس/ اضطراب
- هر عاملی که باعث پلورزی شود
- زونا
- کوله سیستیت
- تروما
اپیدمیولوژی آنوریسم آئورت شکمی
بیشتر در مردان بالای 60 سال مبتلا به آترواسکلروز و سیگاریها
علایم و نشانههای آنوریسم آئورت شکمی
- معمولاً بدون علامت
- تودهٔ ضرباندار در خط وسط شکم
- بروئی شکمی
- درد پشت یا شکم در زمان سوراخ شدن، پارگی یا اتساع سریع آنوریسک.
- افت فشار در صورت پارگی
تشخیص آنوریسم آئورت شکمی
- از CT، MRI یا سونوگرافی در تشخیص و پایش اندازه آنوریسم استفاده میشود.
- CT دقیقترین روش میباشد (مثلا برای اندازهگیری آنوریسم جهت جراحی).
- غالباً AAA به طور تصادفی در CT یا سونوگرافی کشف میشود.
- ممکن است از آنژیوگرافی استفاده میشود ولی اعتبار کمری دارد زیرا فقط لومن آنوریسم را نشان میدهد و شاید تمام ساک آنوریسم را مشخص نکند.
درمان آنوریسم آئورت شکمی
- در درمان اولیه آنوریسمهای کوچک و پایدار هدف کاهش فشار خون و کلسترول و ترک سیگار است.
- سوراخ شدن یا پارگی آنوریسم یک اورژانس پزشکی است زیرا ممکن است به دنال آن خونریزی داخلی قابل توجهی رخ دهد.
- جراحی درمان قطعی است.
- اندیکاسیونهای جراحی-آنوریسم علامتدار و یا پاره شده
- اندازه بیش از 4 تا 5 سانتیمتر
- آنوریسم عفونی یا تروماتیک
- بزرگ شدن سریع آنوریسم (بیش از 5.0 سانتیمتر در سال)
- مواردی که اندیکاسیون مناسب جراحی نیستند ممکن است برای گرافت مصنوعی از طریق پوست مناسب باشند.
پیش آگهی /سیربالینی آنوریسم آئورت شکمی
- بیماران از نظر کنترل فشار خون و امکان عود آنوریسم باید تحت نظر باشند.
- بیماران دارای آنوریسم درمان نشده همواره در معرض خطر پارگی آنوریسم هستند.
- خطر پارگی در آنوریسم 5 سانتیمتر 5% در سال است.
- در آنوریسمهای بزرگتر از 5 سانتیمتر خطر پارگی بیشتر میشود.
- یک آنوریسم آئورت شکمی AAA پاره شده 50% مرگ و میر دارد.
- ترمیم انتخابی 5% مرگ و میر دارد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
محصولات رادیواکتیوی که در قرن بیستم در قالب کالاهای مصرفی عادی به مردم فروخته میشدند
پیش از درک خطراتی که قرار گرفتن در معرض تابشهای رادیواکتیو برای انسان به همراه دارد، مردم و حتی دانشمندان میپنداشتند که مواد رادیواکتیو ترکیبات جالبی برای درخشان و نورانی کردن اشیا هستند. در ادامه چند مورد از عجیبترین کاربردهای مواد…
حجمها و مجسمههای زیبا ساخته شده با صفحات کتابهای قدیمی
ما انسانها استفاد تخیل هستیم، اما در موارد معدودی این تخیلهای خود را به صورت نقاشی یا حجم، زنده میکنیم و در معرض تماشای دیگران قرار میدهیم.اِما تیلور، هنرمند مقیم بریتانیا، این تجربه را در مجسمههایی از جنس کتاب به صورت باورنکردنی…
عکسهای این عکاس فرانسوی مانند تابلوهای نقاشی زیبای سبک امپرسیونیسم هستند
امپرسیونیسم یک جنبش هنری است که در اواخر قرن نوزدهم، عمدتاً در فرانسه ظهور کرد. مشخصه آن تاکید بر ثبت اثرات زودگذر نور و رنگ در دنیای طبیعی است. نقاشان امپرسیونیست به دنبال این بودند که برداشتهای دیداری فوری خود را از یک صحنه به تصویر…
عکس های هوایی تام هگن از باغ های زیتون اسپانیا – الگوهای زیبای مواج و سنتهای قدیمی
به مدت هزاران سال، اسپانیا به دلیل آب و هوای مدیترانهای، تابستانهای طولانی و گرم و دمای معتدل زمستانی، در تولید زیتون پیشرو بوده است. میوههای زیتون که در آب نمک نگهداری میشوند و یا آسیاب میشوند تا روغنهای طبیعی از آنها استخراج شوند،…
ایدههای خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظرهسازی فضای بیرونی خانههای و مجتمعهای مسکونی و اداری
آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظرهسازی فضاهای بیرونی منزل خود بودهاید. آیا دوست داشتهاید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست میتواند…
25 آزمایش روانشناسی تاثیرگذار و بهیادماندنی در تاریخ کدامها هستند؟
تأثیرگذارترین آزمایشهای روانشناختی در تاریخ رشته روانشناسی، یک رشته آزمایش گسترده هستند که هر یک در حیطه حوزههای تخصصی کوچکتر شکل گرفتهاند. هر یک از این حوزههای تخصصی در طول سالها با مطالعات و تحقیقات و آزمایشهای به دقت طراحی شده،…