تترالوژی فالو

0

تترالوژی فالو (tetralogy of Fallot) شایع‌ترین ضایعه قلبی سیانوتیک مادرزادی در بزرگ‌سالان است و 10 درصد تمام نقایص مادرزادی قلب را تشکیل می‌دهد. پزشک ممکن است قبل یا به طور شایع‌تر بعد از عمل جراحی ترمیمی یا تسکینی با بیمار برخورد کند (جدول 2-7). تترالوژی در اثر بد قرار گرفتن سپتوم بین آئورت و شریان ریوی ایجاد می‌شود که در دوران جنینی باعث تقسیم تنه شریانی به شریان آئورت و شریان ریوی می‌شود که در نتیجه شریان آئورت به سمت جلو به طرف شریان ریوی منحرف می‌شود. تترالوژی فالو از چهار جز تشکیل شده است: ۱) سوار شدن آئورت بر VSD، ۲) انسداد مجرای خروجی بطن راست که ممکن است در سطح دریچه، تحت دریچه‌ای، فوق دریچه‌ای، یا ترکیبی از هر سه باشد؛ ۳) VSD غشایی و ۴) هیپرتروفی بطن راست. VSD در اغلب موارد بزرگ است و منجر به ارتباط آزاد مابین بطن‌های راست و چپ می‌شود.

وجود انسداد در ماجرای خروجی بطن راست جنبه محافظت کننده دارد و از اضافه بار حجمی و اضافه بار فشاری گردش خون ریوی که می‌تواند باعث هیپرتانسیون ثابت ریوی شود، جلوگیری می‌کند. شدت شانت راست به چپ، به شدت انسداد راه خروجی بطن راست بستگی دارد. اگر تنگی ریوی خفیف باشد میزان شانت راست به (Pink tetralogy). اما در اغلب موارد، تنگی شدید است و حجم بالایی از خون کم اکسیژن به گردش خون عمومی شانت می‌شود و در نتیجه سیانوز اتفاق می‌افتد. در زمان ورزش که مقاومت عروقی سیستمیک کاهش می‌یابد، میزان شانت و شدت سیانوز افزایش می‌یابد. تترالوژی ممکن است با VSD ،ASD عضلانی، قوسی آئورت سمت راست و سایر ناهنجاری‌های شریان کرونر همراه باشد. حذف کروموزومی (۲۲q۱۱) در 15 درصد بیماران یافت می‌شود، به ویژه در بیمارانی که دارای آنومالی‌های همراه هستند. وجود این حذف شدگی‌های کروموزومی باعث افزایش خطر انتقال بیماری مادرزادی قلب به فرزندان می‌شود.

جراحی ترمیمی تترالوژی در دوران شیرخوارگی یا کودکی انجام می‌شود و شامل رفع انسداد بطن راست و بستن VSD به وسیله وصله است. بعد از جراحی ترمیمی، بیماران در معرض خطر تنگی یا نارسایی باقیمانده شریان ریوی می‌شوند که ممکن است منجر به بزرگی یا اختلال عملکرد بطن راست و نارسایی دریچه سه لتی شود. نارسایی آئورت پس از ترمیم شایع بوده و ممکن است از نظر بالینی با اهمیت باشد. VSDهای باقیمانده، آنوریسم‌های مسیر جریان خروجی بطن راست و آریتمی‌های پایدار نیز از عوارض شناخته شده می‌باشند. آریتمی‌ها ممکن است فوق بطنی یا بطنی باشند، و می‌توانند باعث اختلال همودینامیک شده و باعث افزایش خطر مرگ ناگهانی شوند. طولانی شدن مدّت زمان QRS (< ) در ECG با افزایش خطر تاکی‌کاردی بطنی و مرگ ناگهانی در ارتباط است.

جراحی تسکینی ممکن است در دوران کودکی جهت بهبود جریان خون ریوی انجام شده باشد. گاهی اوقات، بیماران ممکن است به صورت انتخابی تحت ترمیم کامل قرار نگیرند. در این نوع اعمال جراحی تسکینی، یک شانت بین گردش خون سیستمیک و گردش خون ریوی ایجاد می‌شود (مثلاً بین شریان ساب کلاوین با شریان ریوی همان طرف ]شانت Blalock-Taussig]) که باعت افزایش جریان خون ریوی و بهبود اکسیژناسیون خون سیستمیک می‌شود. از انواع شانت‌های تسکینی بدین منظور استفاده شده است. اگرچه این روش‌ها اغلب باعث تسکین درازمدت هیپوکسی می‌شوند، اما عوارض متعددی ممکن است روی دهند. رشد این شانت‌ها ممکن است متناسب با رشد بیمار نبوده یا اینکه شانت‌ها به طور خود به خودی بسته شده و باعث سیانوز پیش‌رونده شوند. درصورت بزرگ بودن بیش از اندازه شانت، میزان جریان خون ریوی و قلب چپ افزایش می‌یابد که ممکن است باعث احتقان ریوی شود؛ این امر ممکن است باعث انسداد برگشت‌ناپذیر عروق ریوی شود. در بیمارانی که تا سنین بزرگ‌سالی زنده می‌مانند، جراحی اصلاح کننده باید هم‌چنان مد نظر قرار گیرد، اما به علت اختلال عملکرد بطن راست، خطر عمل جراحی بیشتر است.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

اگر این شخصیت‌های سینمایی و تلویزیونی به صورت گربه تصور می‌شدند

این کاری است با هوش مصنوعی انجام آن نستا ساده شده است. اما به یاد دارم که در سالیان دور برای همانند نشان دادن برخی سگ‌ها با شخصیت‌ها انسانی خاص، عکاس و روتوش کار چه زحمتی کشیده بود و این سری عکس‌ها را در شماره ظاهرا نوروزی یک شماره مجله…

زندگینامه «هرژه» و مروری بر مجموعه کتاب‌های «ماجراهای تن تن»

امروز مصادف است با نخستین بخش از رشته ماجراهای تن‌تن و میلو نوشته هرژه . به همین خاطر این پست را به صورت مشروح اختصاص می‌دهیم به این نوستالژی دوران کودکی‌مان: «نیروهای ویلهلم دوم قیصر آلمان وارد بلژیک شده‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌اند.» این را زنانی…

شوخی‌های تصویری دانشگاهی – دوران عزیز پرمخاطره و گاه پرمشقت با بازدهی‌های نامعلوم

دوره دانشگاه و سختی تطابق‌های دانشجوهایی از طبقات مختلف اجتماعی و نواحی مختلف کشور و آمیزه جالب کنار هم قرار گرفتن آنها هر فعالیت عادی دیگر اجتماعی می‌شود مانند نگاه کردن به فوتبال و هر امتحان یا حتی کلاسی خاطره‌انگیز می‌شود.در اینجا…

هوش مصنوعی میدجرنی Midjourney تصور می‌کند که اساتید رشته‌های مختلف باید چه ظاهری داشته باشند؟ گالری…

کودک و نوجوان که بودم برای خودم یک پا Midjourney  بودم. کتاب‌ها را که می‌خواندم از روی توصیف چهره‌ها و مکان‌ها و اشیا تصور می‌کردم که مثلا کاپیتان نمو یا ربات آر دانیل الیواو باید چطوری باشد، فضاها را تصور می‌کردم و آب و رنگ به آنها در ذهن…

برآورد میزان موفقیت قرارهای عاشقانه زوج‌ها با هوش مصنوعی و اندازه‌‌گیری میزان همسانی پاسخ‌های سیستم…

در حین یک قرار آشنایی پاسخ‌های فیزیولوژیکی دو نفر حین گفتگو و دیدار با هم هماهنگ می‌شود، این پدیده‌ای است که از آن با نام همسانی فیزیولوژیکی یاد می‌شود.درجه این همگامی با تعامل در مکالمه و کیفیت همکاری همبستگی دارد و بنابراین می‌تواند…

عکس‌هایی از طراحی‌های داخلی و خارجی بسیار زیبا و بی‌نظیر

طراحی‌های داخلی و خارجی هم این روزها بسیار تکراری شده‌اند و فاکتورهایی مانند هزینه مواد، هزینه طراح و تخیل او و انتظارات سطح پایین کارفرماها از نظر کاربرد یا زیبایی‌شناسی آنها باعث می‌شوند که شاهد طراحی‌های تقریبا همسان در مجموع باشیم.…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5