ارزیابی و تشخیص بیماری‌های گلومرولی کلیه

0

شرح حال و معاینهٔ فیزیکی دقیق می‌تواند در روشن ساختن تشخیص افتراقی ضایعات گلومرولی کمک کند. آغاز و زمانبندی ممکن است اهمیت داشته باشد (برای مثال سندرم نفروتیک در یک کودک مطرح‌کنندهٔ نفروپاتی با حداقل تغییر می‌باشد). ممکن است یافته‌های معاینهٔ فیزیکی همراه، چیزهایی به تشخیص بیافزاید (برای مثال پدیدهٔ رینود در نفریت لوپوسی، کبودی تورینه‌ای (livedo reticularis) در آمبولی کلسترول). ممکن است ارزیابی از نظر کم‌خونی، ترومبوسیتوپنی، ائوزینوفیلی، همولیز میکروآنژیوپاتیک، سرم‌شناسی از نظر آنتی‌بادی‌های ضد هسته (ANA)، آنتی‌بادی‌های سیتوپلاسمی ضدنوتروفیل (ANCA)، آنتی‌بادی ضدغشای پایهٔ گلومرول (anti-GBM)، آنتی‌بادی علیه هپاتیت B و C، HIV، فاکتور روماتوئید، anti-DNAaseB، عیار آنتی استرپتولیزین O (ASO)، کرایوگلوبولین، و پروتئین‌های تک دودمانی در محدودتر ساختن احتمالات تشخیصی کمک‌کننده باشد.

بررسی میکروسکوپی ادرار در ارزیابی بیمار مبتلا به درگیری گلومرولی عنصر حیاتی است و ممکن است هماچوری، قالب‌های گویچه‌های سرخ، اجسام چربی بیضوی یا قالب‌های چربی (شکل 6 ـ 29 تارنما)، یا پروتئینوری را نشان دهد. اندازه‌گیری 24 ساعتهٔ پاکسازی کراتینین و پروتئینوری در تمایز وجود یا عدم سندرم نفروتیک و ارزیابی میزان پالایش گلومرولی کمک‌کننده می‌باشد. نهایتاً ممکن است تشخیص اختصاصی بر یک نمونه‌گیری از کلیه متکی باشد. موارد لزوم انجام نمونه‌برداری از کلیه از بیماری به بیمار دیگر و در بین کشورها متفاوت می‌باشند. نمونه‌برداری از کلیه امکان تشخیص بیماری را در اختیار می‌گذارد و اگر بیماری کانونی (درگیرکنندهٔ کمتر از 50% گلومرول‌ها) یا منتشر (درگیرکنندهٔ بیش از 50% گلومرول‌ها)، قطعه‌ای (درگیرکنندهٔ بخشی از گلومرول) یا فراگیر (دربرگیرندهٔ تمام گلومرول) باشد توسط میکروسکوپ نوری قابل تعیین است. میکروسکوپ نوری قادر است به اصطلاح تشکیل هلال را نیز نشان دهد که نشانهٔ شاخص (hallmark) آسیب‌شناختی گلومرولونفریت سریعاً پیشرونده است. میکروسکوپ ایمونوفلورنس می‌تواند انواع و محل رنگ‌پذیری انباشت ایمونوگلوبین (برای مثال ایمونوگلوبین G خطی) در سندرم گودپاسچر را نشان دهد. ممکن است انباشت ایمنی اندک بوده یا اصلاً وجود نداشته باشد (گلومرولونفریت حداقل ایمنی «puci – immune»). میکروسکوپ الکترونی می‌تواند محل انباشت‌های حاجب الکترون (مثلاً انباشت‌های زیر اپی‌تلیومی در گلومرولونفریت پس از عفونت استرپتوککی) یاانباشت‌های زیر اندوتلیوم در نفریت تکثیری لوپوسی را نشان دهد.

دستورالعمل‌های درمانی کلی برای بیماری گلومرولی

به درمان‌هایی اختصاصی بیماری‌های مختلف گلومرولی بعداً پرداخته می‌شود. در همهٔ اشکال بیماری گلومرولی درمان پرفشاری خون (در صورتی که وجود داشته باشد) ضروری است و فشارخون هدف mmHg8/130 می‌باشد. برای بسیاری از بیماری‌های گلومرولی از جمله همهٔ آنهایی که با پروتئینوری همراه هستند درمان با داروهایی که سامانهٔ رنین ـ آنژیوتانسین را مهار می‌کنند توصیه می‌شود. همچنین پیشنهاد شده که تسریع درمان برای کاهش پروتینوری تا حد ممکن باید یک هدف درمانی باشد. بیش‌باری حجم که باادم تظاهر می‌یابد باید با کاستن از مصرف نمک و آب و استفادهٔ سنجیده از مدرها درمان شود. باید با تعدیل رژیم غذایی و درمان دارویی هیپرکلسترولمی کنترل شود. در صورت رخداد یک وضعیت افزایش بیش از اندازهٔ انقعادپذیری ممکن است [درمان] ضدانعقادی ضرورت یابد. هرگونه تلاشی باید برای اجتناب از مواجهه با سموم کلیوی انجام گیرد زیرا بیماران مبتلا به درگیری گلومرولی ممکن است در معرض خطر بیشتری برای آسیب حاد کلیه باشند. نهایتاً پایش دقیق کارکرد کلیه توسط یک متخصص در اکثر موارد ضرورت خواهد داشت.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

حداقل مجازات کسانی که این چیزها را طراحی کرده‌اند، زندان است!

طراحی خوب در هر عرصه‌ای چه فضای وب، معماری، وسایل خانگی و صنعتی و گجت‌ها مهم است. یک طراح باید بتواند خود را جای کاربران نهایی بگذارد و حدس بزند که در استفاده از وسیله یال محل چه مشکلاتی پیش خواهد آمد یا در شرایط مختلف و با گذشت زمان چه…

اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیت‌های مهم عکس سلفی می‌گرفتند

عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینه‌ای یا تکنیک‌های گرفتن عکس با شاتر زمان‌دار قدمت آن به زمان عکاسی برمی‌گردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیت‌ها دست به دوربین می‌شدند و به…

تصور واقعیت دگرگون به کمک میدجرنی – گالری عکس

تاریخ دگرگون یک ژانر جذاب است که به بررسی چگونگی تغییر مسیر تاریخ در صورت رخ دادن برخی رویداد‌های کلیدی به گونه‌ای متفاوت می‌پردازد.یک تغییر جزئی یا یک واگرایی عمده می‌تواند تخیل ما را به کار بیندازد تا آینده‌ای کاملا متفاوت که الان جزو…

نمونه‌های جالبی از اختراعاتی که فراموش شدند، یا تکامل یافتند یا به کلی به صورت دیگری تغییر پیدا…

در طی دهه‌ها و قرن‌های انسان‌های اختراعات گوناگونی کرده‌اند. از برخی از آنها در ابتدای امر تصور می‌شد که استقبال خوبی شود، اما در نهایت فراموش شدند، برخی با تغییرات نه چندان بنیادین همچنان به همان صورت تولید می‌شوند، برخی با تغییرات جدی و…

هوش مصنوعی کودکی بازیگران سریال فرندز Friends را بازسازی کرد!

هوش مصنوعی این روزها کارهای عجیب و غریبی می‌کند و حالا به یاری آن چهره کودکی بازیگران سریال فرندز Friends بازسازی شده است. این فناوری عجیب و غریب، نسخه‌های کودکی شش بازیگر معروف را ایجاد کرده.صفحه فیس بوک the_ai_dreams این کار را کرده،…

این عکس‌ها راهنما و ایده‌ای برای شما برای تبدیل اشیای کهنه و دورریز به چیزهای جدید هستند

صرفه جویی «واقعا» یک هنر است. خیلی وقت‌ها ما به بهانه تغییر دکوراسیون یا قدیمی شدن چیزی یا نامتناسب شدن چیزی با وسایل تازه به سادگی دورش می‌اندازیم یا باقیمتی بسیاری نازل به سمساری می‌دهیم.البته این سال‌ها به خاطر فشارهای اقتصادی -چنان…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5