ارزیابی بیمار مبتلا به بیماری کلیه – شرح حال و معاینه فیزیکی

0

تقریباً 10% افراد بالغ در ایالات متحده و سرتاسر جهان، مبتلا به بیماری‌های کلیوی هستند. مسئله بسیار تأسف‌انگیز، عدم توجه و هشیاری کافی پزشکان نسبت به بیماری مزمن کلیه و کاربرد محدود اطلاعات مربوط به شناسایی این بیماران است. دانستن این مسئله که هم انواع حاد و هم انواع مزمن بیماری کلیوی بسیار شایع‌اند، باید پزشکان را نسبت به توجه خاص به تشخیص بیماری کلیوی، ترغیب نماید. بیماران مبتلا به بیماری کلیوی، ممکن است علائم کم یا مبهمی مانند ضعف عمومی، بی‌حالی یا بی‌اشتهایی داشته باشند که این مسئله به خصوص در موارد بیماری کلیوی مزمن با سیر تدریجی و مخفی، صادق است. همچنین ممکن است بیماران در موارد نارسایی حاد کلیه، با علائم شدیدتری مانند فشارخون بالا، ادم، تغییر در میزان تولید ادرار، هماچوری یا ادرار پررنگ (به رنگ کولا) مراجعه نمایند. سابقهٔ دیابت و فشارخون بالا همراه با طول مدت ابتلا به آنها و عوارض در اندام‌های دیگر مانند رتینوپاتی یا نوروپاتی، در تعیین ارتباط بین این علل و ابتلا به بیماری کلیوی مهم است. به طریق مشابه، شرح حالی از عفونت‌های راجعهٔ دستگاه ادراری همراه با نفروپاتی ناشی از رفلاکس، انسداد مزمن همراه با سنگ‌های کلیوی راجعه، یا شرح حال خانوادگی از بیماری کلیوی در سندرم آلپورت، در پیدا کردن علت بیماری کلیوی مفید است. با یک جمعیت رو به پیری پرسش در مورد کیفیت جریان ادرار در مردان از جمله تأخیر در شروع ادرار (hesitancy) و شب ادرار کردن‌های مکرر حائز اهمیت است و نباید این علایم را به عنوان نشانه‌های پیری نادیده گرفت. تخلیهٔ ناکامل مثانه می‌تواند در نورپاتی و نیز در پروستاتیسم رخ داده و در انسداد تحت بالینی همراه با عواقب طولانی مدت بر عملکرد کلیه سهیم گردد. اطلاعات مرتبط دیگری که باید در هنگام ارزیابی بیماری کلیوی در زمان اخذ شرح حال از بیمار گرفته شوند، عبارت‌اند از پرس‌وجو در مورد اختلالات سیستمیک دیگر که ممکن است بر کار کلیه تأثیر بگذارند مانند آرترالژی و بثورات پوستی در بیماری‌های خودایمنی، تب و فارنژیت در گلومرولونفریت متعاقب عفونت و داروها (شامل داروهای تجویز شده توسط پزشک، داروهایی که نیاز به تجویز پزشک ندارند، داروهای غیرقانونی و گیاهان دارویی) در نفریت بینابینی حاد و مزمن. یکی از مهم‌ترین عوامل درتعیین حاد یا مزمن بودن بیماری کلیه، مرور سوابق پزشکی قبلی است تا بتوان عملکرد قبلی کلیه را ارزیابی نمود.

در معاینه فیزیکی ممکن است نشانه‌های یک بیماری عمومی یافت شود که بتواند بیماری کلیوی بیمار را هم توجیه کند. معاینهٔ دقیق شبکیه ممکن است دیابت، هیپرتانسیون، اندوکاردیت باکتریال، و آمبولی‌های کلسترولی را مطرح کند. به علاوه معاینه پوست از نظر ادم، بثورات، و پورپورا و معاینه مفصل از نظر نشانه‌های آرتریت مهم است. معاینهٔ رکتوم در مردان و معاینهٔ لگن در زنان بسیار مهم است؛ با این روش برخی فرآیندهای مرخصی که ممکن است باعث انسداد ادراری شده باشند، رد می‌شوند.

 


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

در مورد این عکس‌ها فقط می‌توانیم بگوییم چیزها به نحو عجیب یا خنده‌داری، سر جای خودشان نیستند!

ما در طول زندگی آدم زیاد دیده‌ایم که سر جای خود نبوده، اما در مورد اشیا، گاهی نبودن آنها در سر جای خودشان یا کاربرد بدیع آنها برای خودش یک طنز و شگفتی می‌شود، در این سری عکس‌های می‌خواهیم تعدادی از این موارد را با هم مرور کنیم:راهی…

اگر سلبریتی‌های کنونی در دوران ویکتوریایی می‌زیستند …

پس از ویلیام چهارم، که خود جانشین جرج چهارم بود، در ۱۸۳۷، ملکه ویکتوریای ۱۸ساله به تخت نشست. دوران ۶۴سالهٔ سلطنت او در تاریخ انگلستان به «عصر ویکتوریا» شهرت دارد، که همزمان با به‌اوج‌رسیدن گسترهٔ امپراتوری بریتانیا در سطح جهان بود.اما…

چند بار می توانید یک تکه کاغذ را از وسط تا کنید؟

به راحتی می‌توان یک تکه کاغذ را یک، دو بار یا حتی سه یا چهار بار از وسط تا کرد. اما بیشترین تعداد دفعاتی که یک تکه کاغذ را می‌توان از وسط تا کرد چقدر است؟بر اساس یک ادعای رایج، یک ورق کاغذ را نمی‌توان بیش از هفت بار از وسط تا کرد. اما…

اگر این سلبریتی‌ها به همان سبک و سیاق و بزرگسالی کوچک می‌شدند

البته سلبریتی‌ها مسلما عکس‌های اصلی دوران کودکی دارند. هر چند در مورد برخی ممکن است این عکس‌های کودکی اندک یا کم‌کیفیت باشند.اما تصور کنید برای بازتاب دادن وجود همان عوالم بزرگسالانه در دنیای کودکی یا همان اجزای مهم چهره، چهره بزرگسالان…

آیا چهره‌های مشهور، فرازمینی و بیگانه هستند؟! چرا چنین چیزهایی در شبکه‌های اجتماعی رواج می‌یابد +…

امروز صبح دوست گرانقدری ویدئویی از آنجلینا جولی را از یک صفحه اینستاگرام برای من فرستاد. در این ویدیو که ظاهرا از یک مصاحبه او انتخاب شده بود، روی چشم‌های او زوم می‌شد و این نکته القا می‌شد که چشمان او غیرطبیعی هستند و قرنیه و عنبیه او…

آیا تا حالا عکس‌های باکیفیت از فضای داخلی پنهان سازهای موسیقی مختلف دیده بودید؟!

آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که داخل سازها و آلات موسیقی چگونه است؟در کودکی و نوجوانی بسیار پیش آمده بود که وسایل الکترونیکی را باز کرده باشیم. اما خب آنها پیج داشتند و ما خودمان را متقاعد می‌کردیم که دوباره می‌توانیم سر هم‌شان…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5